风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

骨关节炎应用全身镇痛药的原则不包括（）
A:用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险
B:根据患者个体情况，剂量个体化
C:尽量使用最大剂量
D:避免同类药物重复或叠加使用
E:定期检查血常规、粪常规及肝、肾功能

下列晚发型矽肺发生的条件中哪些是正确的（）
A:接尘浓度
B:接尘中游离型二氧化硅的含量
C:接尘的年限
D:接尘时X线胸片未发现明显异常
E:接尘者的遗传因素

关于慢性炎的叙述，下列哪项是不正确的？（）
A:均可见肉芽肿形成
B:常见淋巴细胞浸润
C:常为增生性炎
D:急性发作时可有脓肿形成
E:可见浆细胞浸润

女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾结核
E:肾盂积水

美于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）
A:明显减少住院
B:增加心排血量
C:提高生存率
D:明显改善症状
E:提高运动耐量

静脉系统来源的血栓栓子可引起（）。
A:心肌梗死
B:脑梗死
C:肝梗死
D:肺动脉主干栓塞
E:肺出血性梗死

男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是（）
A:加大抗结核药物剂量
B:加用肾上腺皮质激素
C:继续胃肠减压
D:剖腹探查
E:肛管排气

女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×10⁹／L，Hb50g／L，WBC5.2×10⁹／L，PLT201×10⁹／L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug／L，诊断为缺血性贫血。

第1题，共5个问题
(单选题)骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断（）
A:骨髓增生活跃，红系占0.60（60%），以原红及早幼红为主
B:粒红比例降低
C:幼红细胞胞体小，胞质少；边缘不整齐，嗜碱性
D:亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素
E:亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少

第2题，共5个问题
(单选题)本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的（）
A:治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效
B:治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平
C:加用叶酸和维生素B12可增强疗效
D:血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3－6个月
E:服稀盐酸可促进Fe²⁺吸收

第3题，共5个问题
(单选题)用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（）
A:诊断不正确
B:患者未按医嘱服药
C:出血未纠正
D:胃肠道吸收障碍
E:存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

第4题，共5个问题
(单选题)假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是（）
A:立即行胃大部切除术
B:输血或浓缩红细胞
C:口服硫酸亚铁
D:肌肉注射右旋糖酐铁
E:多吃含铁量丰富贪物

第5题，共5个问题
(单选题)为防止本例贫血复发，最好预防措施是（）
A:长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平
B:服用驱虫药
C:子宫肌瘤切除术
D:在孕期和月经期食品中加入药物性铁
E:长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收

估计血容量最好的指标是（）
A:中心静脉压
B:脉压
C:动脉舒张压
D:动脉收缩压
E:肺毛细血管楔压

系统性硬化病可出现下列哪些变化（）
A:皮肤内脏纤维化
B:免疫系统活化
C:小血管结构异常
D:自身免疫反应
E:小血管功能异常

静脉石的本质是静脉内的血栓发生（）。
A:机化
B:包裹
C:钙化
D:透明变性
E:脱落

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸其X线表现应为（）.
A:圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理
B:右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C:右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D:右肺可见一偏心空洞
E:无异常所见

男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）
A:低盐饮食
B:酌情应用利尿剂
C:加强营养，多补充蛋白质饮食
D:应用改善肝功能药物
E:经常口服乳果糖

HLA-B27阳性率最高的疾病是（）
A:骨性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:反应性关节炎
D:类风湿性关节炎
E:银屑病关节炎

在触发凝血过程中起核心作用的是（）。
A:血小板的活化
B:组织因子的激活
C:血栓素A2的释出
D:第Ⅶ因子的激活
E:纤维蛋白网形成

下列哪种改变发生后常常是由瘢痕修复？（）
A:心肌梗死
B:胃黏膜糜烂
C:肝细胞点状坏死
D:月经期子宫内膜脱落
E:支气管、气管的假膜性炎

男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g／dl，Scr548μmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:狼疮性肾炎
B:原发性小血管炎肾损害
C:Goodpasture综合征
D:肾前性急性肾衰竭
E:肾后性急性肾衰竭

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因诊断，检查首选（）
A:胸部X线片
B:肾图
C:肾脏B超
D:抗GBM抗体
E:肌酐清除率

类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）。
A:血沉及C反应蛋白
B:双上肢肢体诱发电位
C:颈椎MRI片
D:颈椎正侧位X片
E:颈椎CT片

系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）。
A:2期
B:3期
C:4期
D:5期
E:6期

女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。

第1题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
D:慢性肾小球肾炎急性发作
E:干煤综合征

第2题，共4个问题
(单选题)为明确狼疮肾炎的性质，最有帮助的检查是（）
A:尿常规
B:肾活检
C:尿红细胞计数
D:尿红细胞位相显微镜检查形态
E:尿三杯试验

第3题，共4个问题
(单选题)肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）
A:羟氯喹＋双氯氛酸
B:非甾体抗炎药＋小剂量糖皮质激素
C:糖皮质激素＋甲氨蝶呤
D:雷公藤＋抗生素
E:糖皮质激素＋环磷酰胺

第4题，共4个问题
(单选题)治疗过程中查血小板降至7×10／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）
A:长春新碱
B:人静脉用免疫球蛋白
C:环孢素
D:达那唑
E:脾切除

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白（＋＋）（1.5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240mmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）。
A:限局型
B:重叠型
C:弥漫型
D:单一型
E:混合型

女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）.
A:联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B:联合应用抗生素静脉滴注
C:琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D:二丙酸倍氯米松气雾吸入
E:5%碳酸氢钠静脉滴注

炎症时B淋巴细胞的功能是（）。
A:吞噬
B:释放溶酶体酶
C:释放内源性致热原
D:转变为浆细胞，产生抗体
E:递呈抗原

患者女，8岁，因“发热伴面部皮疹6个月，皮疹有光敏性”来诊。查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颧部皮疹，双下肢压凹性水肿，四肢肌力正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断该8岁女患者应首先进行的检查是（）。
A:血常规
B:尿常规
C:血生化
D:肌电图
E:自身抗体

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑该女童的疾病是（）。
A:幼年皮肌炎
B:儿童系统性红斑狼疮
C:幼年特发性关节炎
D:败血症
E:肾病变

男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）
A:H2受体拮抗剂治疗
B:黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C:质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D:抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E:抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该病的发病原因是由于（）
A:血中尿酸增高
B:甲状腺功能亢进
C:缺钙
D:维生素缺乏
E:肾衰竭

患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。对该患者应首先进行的药物治疗是（）
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素＋抗凝治疗
D:非淄体类抗炎药
E:丙种球蛋白

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

第1题，共6个问题
(多选题)对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有（）。
A:抗核抗体1∶160
B:抗双链DNA（dsDNA）明显升高
C:抗Sm抗体阳性
D:类风湿因子阳性
E:免疫球蛋白升高
F:红细胞沉降率升高
G:肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”

第2题，共6个问题
(多选题)下一步可以选择的治疗方案是（）。
A:糖皮质激素1mg·kg·d
B:免疫抑制剂选择环磷酰胺（CTX）
C:免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
D:D.免疫抑制剂选择硫唑嘌呤（AZ
E:小剂量糖皮质激素
F:免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
G:联合应用羟氯喹（HCQ）

第3题，共6个问题
(多选题)提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。
A:免疫抑制剂选择他克莫司
B:免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
C:重复肾穿刺
D:大剂量激素冲击
E:小剂量糖皮质激素维持
F:免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）

第4题，共6个问题
(多选题)提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。
A:肌酐短期内迅速升高
B:出现持续癫痫发作
C:肺泡出血，血红蛋白短期明显下降
D:心功能下降，出现奔马律
E:光过敏
F:关节畸形
G:红细胞沉降率明显升高

第5题，共6个问题
(多选题)提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。
A:颅脑MRI
B:血糖
C:血气分析
D:脑脊液
E:补体
F:C-反应蛋白

第6题，共6个问题
(多选题)提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。
A:糖皮质激素
B:羟氯喹（HCQ）
C:甲氨蝶呤（MTX）
D:环磷酰胺（CTX）
E:E.硫唑嘌呤（AZ
F:雷公藤

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）
A:寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B:寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C:寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D:胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E:发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音

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