出自:消化内科学高级职称

男性，47岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约200ml，查体，腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，WBC12×10/L，中性粒细胞80%(1)初步诊断是什么?(2)要确诊应进一步进行什么检查?(3)采取什么主要措施?
男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。该患者最有可能的诊断是（）。
A:心肌梗死
B:心肌病
C:气胸
D:心包积液
E:心房纤颤
肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.
A:感染
B:电解质紊乱
C:昏迷
D:出血
E:转氨酸升高
男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是（　）
A:十二指肠溃疡
B:胃溃疡
C:慢性萎缩性胃炎
D:慢性肥厚性胃炎
E:慢性浅表性胃炎
关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）。
A:胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B:淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C:无跳跃式淋巴结转移
D:恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E:区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能（　）
A:原发性肝癌
B:门脉性肝硬化
C:慢性活动性肝炎
D:血吸虫病性肝硬化
E:胆汁性肝硬化
预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（　）
A:积极治疗胆道疾病
B:戒酒
C:常用抑制胰酶活性的药物
D:避免服用引起急性胰腺炎的药物
E:避免暴饮暴食
男性，40岁，发作性咳嗽、气喘4年，近日外出旅游后咳嗽加剧。最可能的疾病是（）。
A:支气管肺癌
B:急性左心衰
C:支气管哮喘
D:慢性支气管炎
E:支气管结核
乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外（　）
A:病毒发生变异，导致免疫逃逸
B:母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
C:病毒基因整合于宿主基因组中
D:乙型肝炎病毒是血液体液传播
E:病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
以门脉高压症为主要临床表现的是（）。
A:肝炎后肝硬化
B:酒精性肝硬化
C:原发性胆汁性肝硬化
D:血吸虫病性肝纤维化
E:淤血性肝硬化
少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。
A:截瘫
B:占位性病变
C:智能减退
D:锥体束征阳性
E:共济失调
嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有（）。
A:腹痛
B:腹泻
C:恶心和呕吐
D:腹腔积液
E:青少年患者生长发育迟缓
患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。

第1题，共2个问题
(单选题)最需要进行的检查是（）。
A:粪常规+隐血
B:钡灌肠
C:结肠镜+活检
D:肛门直肠测压
E:胃肠传输试验

第2题，共2个问题
(单选题)该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。
A:病变局限于阑尾本身
B:病变波及腹膜脏层
C:病变波及腹膜壁层
D:泛发性腹膜炎
E:阑尾内粪石
酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起（　）
A:每日摄入酒精20g持续10年
B:每日摄入酒精40g持续10年
C:每日摄入酒精60g持续10年
D:每日摄入酒精80g持续10年
E:每日摄入酒精100g持续10年
下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）。
A:FT3
B:TT3
C:TT4
D:TSH
E:FT4
晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期（　）
A:0期
B:一期
C:二期
D:三期
E:四期
男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）。
A:急性胃炎
B:右叶性肺炎
C:急性肠梗阻
D:急性轻度胰腺炎
E:急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症
以下哪种情况甲胎蛋白增高（）。
A:慢性乙型病毒性肝炎
B:妊娠妇女和新生儿
C:肝硬化
D:生殖腺胚胎癌
E:肝脏腺瘤
胰腺癌治疗首选的方法是（　）
A:手术治疗
B:化疗
C:放疗
D:免疫治疗
E:支持治疗
门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A:下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B:食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C:内镜下食道静脉呈蓝色曲张，需紧急手术
D:食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
E:静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）。
A:Turcot综合征
B:Peutz-Jegher综合征
C:幼年性息肉病综合征
D:Cowden综合征
E:Cronkhite-Canada综合征
患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择（）。
A:再查血淀粉酶，腹部B型超声
B:胃镜
C:胸、上腹部CT
D:胸部X线平片
E:腹部X线平片
关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。
A:中华分支睾吸虫感染
B:淤血性肝硬化
C:酒精
D:乙型病毒肝炎
E:黄曲霉毒素
40岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为（　）
A:慢性萎缩性胃窦炎
B:慢性萎缩性胃体炎
C:十二指肠炎
D:功能性消化不良
E:胃癌
某孕妇为Rh-，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的RH+胎儿产生的溶血症，应给Rh母亲注射（）。
A:抗Rh因子抗体
B:Rh抗原
C:免疫抑制剂
D:免疫增强剂
E:激素
下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）。
A:最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药
B:从小剂量开始
C:痛时给药
D:吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E:口服为主
男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是（　）
A:胆囊穿孔腹膜炎
B:胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C:肠扭转
D:阑尾炎穿孔腹膜炎
E:急性出血性胰腺炎
较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A:溃疡型
B:硬化型
C:蕈伞型
D:髓质型
E:癌侵及周围组织
男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。
A:手术治疗
B:中医治疗
C:介入治疗
D:内镜下治疗
E:内科保守治疗
下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，（　）
A:十二指肠球部溃疡
B:有多发溃疡
C:恶性溃疡
D:出血
E:幽门梗阻
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