妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，GPL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。

第1题，共4个问题
(单选题)宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是（　）
A:微波治疗
B:宫颈LEEP术
C:宫颈冷刀锥切术
D:单纯子宫全切术
E:子宫+双附件切除
F:筋膜外子宫切除
G:广泛子宫切除术
H:扩大的筋膜外子宫切除术

第2题，共4个问题
(单选题)患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括（　）
A:宫颈HPV检测
B:宫颈锥切术
C:子宫全切术
D:应用栓剂治疗
E:阴道镜+宫颈活检
F:广泛子宫切除术
G:抗病毒治疗，随访
H:激光治疗

第3题，共4个问题
(多选题)患者查HGB95g/L，WBC12×10，PLT、PT正常，尿妊娠试验阴性，应做何治疗（　）
A:输血
B:子宫内膜电切术
C:子宫全切术
D:诊刮+病理
E:肌注苯甲酸雌二醇
F:止血后宫腔放置曼月乐环
G:服用口服避孕药
H:抗生素预防感染
I:口服β受体阻滞剂降心率
J:加强营养并补铁剂

第4题，共4个问题
(多选题)目前应进行的辅助检查是（　）
A:急查血常规、凝血功能、血生化
B:妇科内分泌六项激素检查
C:甲状腺功能测定
D:心电图
E:妇科B超检查
F:诊断性刮宫
G:腹部平片
H:宫腔镜检查
I:尿妊娠试验

其代谢物对胎儿具有毒性作用的药物是
对于有二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他流出道梗阻者，首选的药物是
目前在心内科心衰治疗中有效，但因对胎儿有严重致畸作用而在产前不宜应用的药物是
A:硝酸甘油
B:肼屈嗪
C:酚妥拉明
D:硝普钠
E:卡托普利

为确诊外阴鳞状上皮细胞增生，活检宜选择的部位是（）
A:溃疡
B:粗糙
C:色素加深区
D:隆起
E:1%甲苯胺蓝着色后用1%醋酸擦洗不脱色的区域

关于月经的临床表现，下述哪项错误（）
A:月经周期从月经来潮的第1天算起
B:一次月经出血量20～60ml
C:经血一般不凝，是由于缺乏凝血因子
D:正常月经周期28天，加减7天
E:经血含有子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道细胞

单卵胎在孕早期发育过程中不能完全分离（）
A:脑积水
B:无脑儿
C:脊柱裂
D:死胎
E:联体儿

女，32岁。1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。该患者可能的诊断是（）
A:肾上腺皮质肿瘤
B:生长激素腺瘤
C:泌乳激素肿瘤
D:希恩（Sheehan）综合征
E:空蝶鞍综合征

孕36周，血压130／90mmHg，尿蛋白（+），规律宫缩，强度中等，阴道少量流血，估计胎儿体重2800g，B超检查怀疑胎盘早剥，首选的处理（）
A:人工破膜术
B:立即剖宫产
C:缩宫素静脉滴注
D:等待自然分娩
E:硫酸镁静脉滴注

妊娠期母体血液的改变恰当的是（）
A:白细胞总数增高，中性粒细胞减少
B:网织红细胞轻度减少
C:血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰
D:红细胞沉降加快，可达100mm／h
E:血浆纤维蛋白原稍增多

当测量坐骨结节间径值＜8cm时．应进一步测量哪条径线（）
A:坐骨切迹宽度
B:坐骨结节间径
C:对角结合径
D:出口前矢状径
E:出口后矢状径

27岁，初产妇。孕38周，胎膜早破12小时，先露头，S，有宫缩30秒/3分，宫口开大1cm。如经处理，3小时后宫口开大2cm，查白细胞16×10⁹g/L，分叶细胞0.90，杆状细胞0.03，体温37℃，此时应如何处理（）
A:给抗生素等待自然分娩
B:加大缩宫素滴数
C:立即行剖宫产术
D:给地西泮（安定）10mg
E:胎吸助产

放射治疗效果最好的肿瘤为（）
A:卵巢库肯勃瘤
B:卵巢内胚窦瘤
C:卵巢纤维瘤
D:卵巢卵泡膜细胞瘤
E:卵巢无性细胞瘤

女性，22岁，G1P0，孕32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天阴道少量出血来院急诊。检查：贫血貌，血压14／10kPa（105／75mmHg），心率112次／分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70g／L，红细胞压积28％

第1题，共3个问题
(单选题)最能协助诊断的病史或体检为哪一项（）
A:子宫大于孕月
B:夫妻同房史
C:阴道少量出血
D:胎位胎心不清
E:贫血貌与外出血不相符

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最佳的处理方法是（）
A:人工破膜
B:阴道触诊
C:剖宫产术
D:期待疗法
E:吸氧，输新鲜血

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:急性羊水过多
B:双胎
C:前置胎盘
D:胎盘早剥
E:早产

37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处理是（）
A:加强产前监护
B:限制食盐摄入
C:立即终止妊娠
D:控制心衰，继续妊娠
E:控制心衰后终止妊娠

25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。目前首选处理是（）
A:抗生素预防感染
B:宫缩药促进子宫收缩
C:产后42日复查
D:按摩子宫
E:肌注甲硫酸新斯的明1mg

关于子宫肉瘤的描述下列哪项不正确（）
A:子宫肉瘤可发生在宫颈或宫体
B:子宫平滑肌肉瘤最常见
C:手术是治疗的首选
D:淋巴转移是子宫肉瘤主要的转移途径
E:恶性中胚叶混合瘤也称癌肉瘤

月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）
A:子宫内膜癌
B:子宫颈癌
C:子宫肌瘤
D:无排卵性功能失调性子宫出血
E:宫颈息肉

二十七岁初产妇，身高149cm，妊娠40周，16小时前出现阵痛，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象，缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴，不久，孕妇自觉腹部剧痛，不缓解，呼叫不止。

第1题，共6个问题
(单选题)此时检查腹部，最可能出现的是（）
A:下腹部出现凹陷，压痛明显
B:腹部平直，触之僵硬
C:右下腹压痛、反跳痛
D:腹部柔软，可触及胎头
E:阴道流血不止

第2题，共6个问题
(单选题)20分钟后产妇突感腹部剧烈疼痛，继之腹痛略缓解，随后加剧，并呈持续性，四肢无力，腹部压痛、反跳痛，此时诊断为（）
A:慢性阑尾炎急性发作
B:肠穿孔
C:胎盘早剥
D:子宫破裂
E:羊水栓塞

第3题，共6个问题
(单选题)此时若进行阴道检查，阴道有少量鲜血流出，还可发现（）
A:先露很高
B:胎先露为头
C:胎先露为右手
D:胎先露为左手
E:宫颈裂伤

第4题，共6个问题
(单选题)此时行B型超声检查，可以看到（）
A:腹腔大量积液，胎心消失
B:腹腔大量积液，胰腺水肿
C:腹腔大量积液，胎心存在，胎儿位于子宫左侧
D:腹腔大量积液，胎心存在，胎儿悬浮于腹腔积液中
E:腹腔大量积液，胎心存在，胎儿位于子宫右侧

第5题，共6个问题
(单选题)根据上述病史及临床表现。正确处理为（）
A:继续严密观察，等待时机接产
B:急诊行剖腹探查
C:立即送产妇上床，经阴道助产
D:立即将先露部送回子宫，行剖宫产
E:先输液止血再产钳助产

第6题，共6个问题
(单选题)如果剖腹探查时发现子宫破口整齐，未延及宫颈，出血不多，孕妇生命体征平稳，应如何处理（）
A:行子宫全切术
B:行子宫修补术
C:行次全子宫切除术
D:不做特殊处理
E:按剖宫产切口处理

关于宫内节育器，哪项错误（）
A:放置IUD发生子宫出血者，用氨基己酸可减少出血
B:IUD过小，易致腰酸、下腹坠胀
C:子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔
D:IUD放置后发生感染，多为上行性感染
E:IUD放置时间一般为月经干净后3~7天

妊娠16周末，子宫底高度在（）
A:脐耻之间
B:脐上1横指
C:脐上3横指
D:脐与剑突之间
E:剑突下2横指

产后2～3周，寒战、发热，下肢出现肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白。最可能的诊断为（）
A:产褥病
B:盆腔内血栓性静脉炎
C:产后下肢血栓性静脉炎
D:轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E:急性盆腔结缔组织炎

唐氏综合征（）
A:染色体病
B:性连锁遗传病
C:遗传性代谢缺陷病
D:非染色体性先天畸形
E:常染色体遗传病

雌激素（）
A:使阴道上皮细胞增生、角化
B:使阴道上皮细胞脱落加快
C:促使阴毛和腋毛生长
D:使卵泡开始发育
E:抑制腺垂体FSH分泌

妊娠合并早期梅毒易导致（）
A:胎膜早破
B:黏膜炎
C:早产
D:胎儿宫内感染
E:胎儿畸形

关于骨盆哪项是正确的（）
A:女型骨盆入口横径较前后径稍短，耻骨弓较宽
B:扁平型骨盆骶骨长而骨盆深
C:类人猿型骨盆入口、中骨盆和出口的横径均缩短，前后径稍长
D:男型骨盆出口较宽大
E:均小骨盆的妇女绝对不可能阴道分娩

膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等患者，有尿液就排，有类似尿频症状（）
A:真性尿失禁
B:溢出性尿失禁
C:应力性尿失禁
D:先天性尿失禁
E:紧迫性尿失禁

初产妇，产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的措施是（）
A:立即剖宫产
B:产钳助产
C:立即静滴葡萄糖液
D:静滴缩宫素
E:等待自然分娩

供应阴道上段的动脉是
供应阴道下段的动脉是
供应阴道中段的动脉是
A:阴道动脉
B:会阴动脉
C:痔下动脉
D:子宫动脉子宫颈-阴道支
E:阴部内动脉和痔中动脉

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