出自:麻醉科住院医师

小儿急性白血病的确诊主要依靠（）
A:家族史
B:症状和体征
C:血常规十血涂片查细胞形态
D:骨髓穿刺液涂片
E:组织化学染色
45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪些急诊处理不恰当（）
A:给氧
B:进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估
C:立即予50％葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷
D:计划进一步检查项目
E:密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪些是昏迷的可能原因（）
A:创伤性疾病
B:代谢性疾病
C:血管性疾病
D:中毒及感染性疾病
E:以上都是
F:急性肠梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)下列对GCS评分描述不正确的是（）
A:GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标
B:对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差
C:头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关
D:此患者GCS评分为8分
E:GCS评分最低为3分，最高为15分
与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点为（）
A:以消化道症状为主
B:以呼吸道症状为主
C:以鼻咽部症状为主
D:全身症状轻
E:全身症状较重
房间隔缺损者，胸骨左缘2、3肋间听到舒张期杂音，提示（）
A:肺动脉高压
B:左向右分流量大
C:合并室间隔缺损
D:右室流出道相对狭窄
E:以上都不是
毒扁豆碱用作催醒是因为激活中枢胆碱传递功能。
有关多巴胺的描述，下述正确的是（）
A:有排钠利尿作用
B:不易通过血－脑脊液屏障
C:可激动心肌β1受体，也具释放去甲肾上腺素作用
D:激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管舒张
E:一般剂量对心率影响不明显
女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)可乐定的镇痛作用机制是（）
A:通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B:通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C:激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用
D:通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
E:通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

第2题，共4个问题
(单选题)如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种（）
A:吗啡
B:芬太尼
C:可乐定
D:哌替啶（度冷丁）
E:阿米替林

第3题，共4个问题
(单选题)该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）
A:恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制
B:血压升高、心率加快
C:胃或十二指肠溃疡或出血
D:骨髓抑制和凝血障碍
E:低血压和心动过缓

第4题，共4个问题
(单选题)该患者硬膜外PCA辅助药物首选（）
A:亚麻醉剂量的氯胺酮
B:吗啡
C:芬太尼
D:曲马朵
E:哌替啶（度冷丁）
某女65岁，拟行择期胆囊摘除术。咳嗽．多痰．体温38.1℃。近3年每至冬季就开始咳嗽．咳痰，持续3～4个月丈可缓解。

第1题，共3个问题
(单选题)依据病史，该患者伴发（）
A:慢性支气管炎
B:急性支气管炎
C:慢性支气管炎急性发作
D:上呼吸道感染
E:哮喘

第2题，共3个问题
(单选题)手术的最佳时间是（）
A:体温降至正常以后
B:咳痰量明显减少以后
C:咳嗽有所缓解以后
D:急慢性肺部感染有所控制后
E:彻底控制急慢性肺部感染1周后

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉前准备，下述哪项检查必不可少（）
A:肺功能测验
B:血糖
C:血脂
D:全身CT
E:脑电图
β2受体激动剂平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）。
经锁骨上途径行臂丛阻滞，下列叙述哪些是正确的（）
A:臂丛由颈C5～C8～T1神经前支组成
B:臂丛由中斜角肌和后斜角肌之间穿出
C:穿刺针刺中神经丛时，异样感放射至手指
D:操作失误可发生气胸
E:可并发星状神经节阻滞
关于膈神经阻滞方法的描述下列哪项是错误的（）
A:仰卧，头转向健侧
B:以前中斜角肌间沟锁骨上2.5～3cm处为进针点垂直于皮肤进针
C:以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5～3cm作为进针点垂直于皮肤进针
D:向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cm
E:感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物
疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是（）
A:易复性疝
B:难复性疝
C:可复性疝
D:嵌顿性疝
E:绞窄性疝
CT中体素与像素区别的叙述，正确的是（）
A:体素是三维的概念，像素是二维的概念
B:体素属于模拟图像，像素属于数字图像
C:组成矩阵的基本单元称为体素
D:体素是图像重建过程的产物
E:体素与像素的尺寸一致
关于交感及骶副交感神经的走向哪个正确（）
A:进入前根
B:进入后根
C:进入侧根
D:交叉到对侧前根
E:交叉到对侧后根
肝功能障碍时容易出血的原因主要是凝血因子产生减少。
婴儿腹泻时，使用止泻剂的指征是（）
A:急性起病，腹泻严重者
B:腹泻伴呕吐严重者
C:大便频繁，超过20次／d者
D:腹泻严重伴电解质紊乱者
E:经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者
嗜睡（）
意识完全消失（）
有随意运动，表达能力减弱（）
瞳孔光反射消失（）
记忆力减弱（）
A:34℃
B:33～32℃
C:32～31℃
D:26～25℃
E:20～18℃
男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。

第1题，共2个问题
(单选题)坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是（）
A:阻滞侧足下垂
B:双侧下肢麻木和无力
C:股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木
D:跟腱反射减弱或消失
E:阻滞后患肢的疼痛减弱或消失

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的进一步治疗首选（）
A:右侧坐骨神经阻滞
B:硬膜外阻滞
C:骶管阻滞
D:腰椎椎旁阻滞
E:股神经阻滞
结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的（）
A:有压迫症状
B:伴有甲亢
C:疑有癌变
D:病史较长者
E:胸骨后甲状腺肿
慢性脓胸患者，患侧体检时可见（）
A:肋间隙饱满，叩诊呈浊音
B:肋间隙饱满，叩诊呈实音
C:肋间隙变窄，叩诊呈浊音
D:肋间隙变窄，叩诊呈实音
E:以上均不对
患儿，男，10个月，因面色苍黄2个月余，伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食，其母长期素食。查体：皮肤黏膜苍黄，对周围反应差，舌唇颤抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g／L。最可能的诊断是（）
A:脑发育不全
B:呆小病
C:营养性巨幼红细胞性贫血（维生素B12缺乏）
D:营养性巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）
E:营养性缺铁性贫血
关于小儿喉头解剖特点，错误的是（）
A:位置比成人高
B:从上向下看呈漏斗状
C:最狭窄的部位在声门裂
D:粘膜下血管丰富，易发生水肿
E:会厌呈U形或V形
可导致血液流动性丧失的红细胞比容为（）
A:0.8
B:0.4
C:0.7
D:0.2
E:0.6
强心苷的负性频率作用（）
A:有利于心脏冠脉收缩
B:有利于心脏较好休息
C:有利于增加冠脉血流
D:使静脉回心血量更充分而能搏出更多血液
E:是强心苷使住动脉弓压力感受器增加的结果
吞后坠最简单的处理方法包括（）或（）或（）。
摆放手术体位必须首先考虑满足手术要求。
50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积液清蛋白梯度大于11g／L，腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部CT平扫及子宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为（）
A:腹部CT增强
B:下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查
C:妇科检查
D:剖腹探查
E:MRCP
关于吗啡的禁忌证，下列哪些是正确的（）
A:婴儿、孕产妇
B:严重肝肾功能不全者
C:患有阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病患者
D:颅内高压和颅脑损伤患者
E:急性心肌梗死，并发急性左心衰竭的患者
急性腰扭伤的治疗方法不包括（）
A:急性期应卧床休息
B:使用镇痛剂
C:根据具体病情采用阻滞疗法
D:外科手术疗法
E:辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等
全麻下扁桃体摘除术应注意的问题包括（）
A:出血量估计较困难
B:套囊充气防止血流入气管内
C:注意开口器造成的气管导管受压
D:选择气管内插管更安全
E:局麻较全麻出血多
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