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女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)可乐定的镇痛作用机制是（）
A:通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B:通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C:激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用
D:通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
E:通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

第2题，共4个问题
(单选题)如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种（）
A:吗啡
B:芬太尼
C:可乐定
D:哌替啶（度冷丁）
E:阿米替林

第3题，共4个问题
(单选题)该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）
A:恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制
B:血压升高、心率加快
C:胃或十二指肠溃疡或出血
D:骨髓抑制和凝血障碍
E:低血压和心动过缓

第4题，共4个问题
(单选题)该患者硬膜外PCA辅助药物首选（）
A:亚麻醉剂量的氯胺酮
B:吗啡
C:芬太尼
D:曲马朵
E:哌替啶（度冷丁）

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出自：麻醉科住院医师

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