出自:泌尿外科学高级职称

关于双侧肾积水,一侧积水严重,一侧较轻的治疗,下列哪项正确( )
A:可先治疗严重的一侧
B:先治疗较轻的一侧
C:双侧积水同时手术治疗
D:不需手术治疗,定期观察
E:口服中药治疗
不属于精索内静脉变异的是( )
A:走行变异
B:开口异位
C:双精索内静脉
D:交通支
E:髂静脉
男性,25岁,4小时前左腰部被砸伤。就诊时神清,血压、脉搏正常,头、颈、胸、腹无异常,脊柱无压痛,四肢活动自如,排尿通畅。左腰部疼痛明显,局部可见软组织挫伤。血常规正常,尿常规红细胞阳性(20~25个/HP),急诊B超报:左肾下极包膜血肿。应采取什么措施()
A:立即手术探查
B:输液,对症治疗
C:休息1个月,对症治疗
D:绝对卧床5天,观察病情,对症治疗
E:绝对卧床2周,观察病情,对症治疗
前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,应进行( )
A:立即手术行膀胱修补术
B:行膀胱造瘘术
C:尽快结束手术,置尿管行膀胱持续引流
D:继续行TURP术,输高渗液
E:输血,输液
关于间质性肾炎的光镜下特点,叙述错误的是()
A:肾间质水肿
B:弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润
C:散在嗜酸粒细胞浸润
D:肾小囊可见大新月体
E:肾小球及肾血管正常
男,56岁,尿频、尿急3个月余,肉眼血尿1个月余,判断其最可能的诊断( )
A:膀胱癌伴出血
B:膀胱结石
C:膀胱憩室伴出血
D:慢性膀胱炎
E:膀胱憩室伴感染
女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。

第1题,共4个问题
(单选题)可能的原因是()
A:泌尿系结核
B:腺性膀胱炎
C:间质性膀胱炎
D:慢性膀胱炎
E:慢性肾盂肾炎

第2题,共4个问题
(单选题)对诊断没有意义的是()
A:尿比重
B:尿pH检查
C:尿找结核菌
D:尿结核菌PCR检测
E:尿液显微镜检查

第3题,共4个问题
(单选题)应行的检查是()
A:CT
B:B超
C:尿结核菌培养+IVP
D:肾核素扫描
E:MRI

第4题,共4个问题
(单选题)该病人尿失禁的原因是()
A:尿道括约肌损伤
B:膀胱过度充盈
C:炎症刺激
D:腹压增高
E:神经源性膀胱
下列因素与肾结石形成有关,不包括( )
A:维生素代谢
B:分解尿素的细菌
C:长期卧床
D:营养吸收障碍
E:输尿管肾盂结合部狭窄
关于精索静脉曲张,错误的是()
A:左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
B:左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C:精索静脉曲张常见于左侧,但静脉及其瓣膜均无病变
D:精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感
E:精索静脉曲张平卧位时可消失
结石长期存在,可引起的尿路恶性肿瘤为( )
A:嫌色细胞癌
B:肉瘤
C:鳞状上皮癌
D:移行上皮癌
E:腺癌
患者,男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿终末血尿,现每天排尿30余次,考虑下列哪种疾病()
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱结石
D:肾结核
E:膀胱肿瘤
下列重复肾盂、输尿管畸形的临床特点,正确的是()
A:不会表现为尿失禁
B:完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合
C:不完全性重复肾盂输尿管畸形是指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱
D:重复部分常位于肾下极
E:诊断首选逆行肾盂造影检查
下列各项中哪种不是引起尿频的原因( )
A:膀胱炎
B:膀胱憩室
C:神经源性膀胱
D:前列腺肥大慢性尿潴留
E:膀胱结石
下腹部暴力外伤造成膀胱破裂最容易发生于下列哪一种情况。()
A:膀胱憩室
B:膀胱结石
C:膀胱充盈
D:神经原性膀胱
E:前列腺增生伴膀胱慢性尿潴留
男,28岁,2个月来左侧阴囊内有一包块。逐渐肿大,不痛,不发热,1个月前穿破,流脓,抗感染治疗无明显好转,应怀疑( )
A:急性睾丸炎
B:睾丸肿瘤
C:急性附睾炎
D:附睾结核
E:阴囊内丝虫病
经皮肾镜手术中建立皮肾通道时,常见的严重错误是()
A:扩张过深
B:穿刺前盏
C:使用超滑导丝
D:没使用逐级金属扩张器
E:扩张过浅
患者女性,39岁,主因“尿频,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频,夜尿3~5次,排尿时尿道有烧灼及刺痛感,伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热,无腰痛,饮食睡眠尚可,无肉眼血尿。查体:腹软,腹部未触及包块,下腹部耻骨上区轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血,有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。 针对该病的治疗,下列描述正确的是()
A:根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2或3种药物联合应用,疗效较好
B:待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后方可停药
C:应多饮水,以增加尿量
D:可服用解痉药物以缓解尿频、尿急及尿痛症状
E:性传播疾病所致的尿道炎应与配偶同时治疗,否则难以治愈
F:尿道内灌注药物是有效的治疗方法

患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。



第1题,共4个问题
(多选题)该患者下一步需做的检查是()
A:尿脱落细胞学检查
B:尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查
C:静脉肾盂造影
D:左侧逆行肾盂造影
E:腹部CT
F:腹部MRI
G:腹部超声

第2题,共4个问题
(多选题)进一步的诊治建议包括()【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声,提示左肾上极3.0cm囊肿,并怀疑囊肿中有分隔。
A:腹部CT平扫
B:腹部CT平扫+增强
C:腹部MRI
D:腹部增强MRI
E:腹部超声造影
F:超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
G:超声引导下左肾囊肿穿刺活检术
H:腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
I:开放左肾囊肿去顶(开窗)术
J:腹腔镜下左肾囊肿活检术
K:开放左肾囊肿活检术

第3题,共4个问题
(多选题)BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。
A:囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水
B:囊肿有多个分隔
C:囊肿直径大于7cm
D:囊壁增厚
E:囊壁有增强
F:囊液有增强
G:囊肿分隔有增强

第4题,共4个问题
(多选题)该患者的下一步处理原则为()
A:密切随诊
B:超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
C:腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
D:开放左肾囊肿去顶(开窗)术
E:腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)
F:开放左肾部分切除术(NSS)
G:腹腔镜下左肾根治性切除术
H:开放左肾根治性切除术
女,33岁,尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30~50/HP,红细胞15~25/HP,排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影,右肾不显影,左肾中度积水,造影片上膀胱如乒乓球大小,应怀疑( )
A:右肾结核
B:左肾结核
C:双肾结核
D:右肾、膀胱结核
E:右肾多发结石+左输尿管结石
哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成()
A:大肠杆菌
B:变形杆菌
C:产气杆菌
D:绿脓杆菌
E:金黄色葡萄球菌
男性,26岁,既往体健,淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰,X线胸片示右上肺大片实变。最可能诊断为()
A:胸膜增厚
B:肺脓肿
C:大叶性肺炎
D:肺结核
E:肺梗死
一般排泄性尿路造影检查不能显示的是()
A:肾盂积水和输尿管扩张
B:拉长变形
C:肾盂及输尿管的充盈缺损
D:分肾功能状态
E:膀胱尿液的输尿管反流
前列腺增生与前列腺癌的鉴别采用( )
前列腺增生与神经源性膀胱的鉴别采用( )
A:静脉肾盂造影
B:B型超声波
C:放射性核素扫描
D:穿刺病理学检查
E:尿流动力学检查
泌尿系感染最常见的病原菌是( )
A:革兰阳性球菌
B:革兰阴性杆菌
C:革兰阴性球菌
D:革兰阳性杆菌
E:真菌
精索静脉曲张的发生原因不包括()
A:长时间站立
B:左精索内静脉呈直角注入肾静脉
C:静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱
D:左精索内静脉下段位于乙状结肠后面
E:腹腔后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉
前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变包括()
A:肾积水
B:膀胱壁肥厚
C:输尿管反流
D:肾功能损害
E:膀胱粘膜不典型增生
男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。该病人经密切观察后,出现何种情况时须手术治疗()
A:经补液后,血压100/66mmHg,心率78次/分
B:腹腔抽出不凝固血液
C:5小时后血红蛋白110g/L
D:右腰部疼痛如前,右肾区出现可疑肿块
E:全程肉眼淡红色血尿
患者男性,69岁,因“夜尿次数增多伴尿急半年余,加重1周”就诊。患者就诊后完善了相关检查,包括前列腺特异性抗原(PSA)、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。患者尿流动力学检查提示膀胱逼尿肌无力,临床治疗的常用药物有()。
A:非那雄胺
B:溴吡斯的明
C:多沙唑嗪
D:托特罗定
E:坦索罗辛
F:度他雄胺
肾盂切开取石术适用于大于_____cm的结石,或合并________、_______的结石。
男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。()
A:肾癌
B:肾囊癌
C:肾盂癌
D:肾母细胞瘤
E:肾错构瘤