出自:重症医学高级职称

有利原则要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合的条件有（）。
A:患者的确患有疾病
B:医务人员的行动与解除患者的疾苦有关
C:医务人员的行动可能解除患者的疾苦
D:患者受益不会给别人带来太大的损害
E:尊重患者的生命和生命价值
最直接常用简单的止血方法为压迫包扎法。
男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的
A:给氧
B:2%碳酸氢钠洗胃
C:静脉注射阿托品
D:静脉滴注双复磷
E:静脉注射呋塞米
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。
A:右冠状动脉病变
B:左冠状动脉主干病变
C:左冠状动脉前降支病变
D:左冠状动脉回旋支病变
E:以上都不是
男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）
A:电解质
B:右下肢肿胀情况
C:右下肢足背动脉波动
D:神志、瞳孔变化
E:尿量
F:血气分析
G:复查胸片
H:血糖
I:血酮体
关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的：（）。
A:红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿
B:红细胞破坏增加
C:红细胞寿命缩短
D:骨髓造血功能异常
E:红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力
下列哪项不属于休克早期的表现（）。
A:烦躁不安
B:脉压变小
C:收缩压小于80mmHg
D:面色苍白
E:脉细、速
不属于急性冠状动脉综合征的疾病是（）。
A:急性ST段抬高性心肌梗死
B:急性非ST段抬高性心肌梗死
C:稳定型心绞痛
D:不稳定型心绞痛
E:心源性猝死
男，18岁，右眼被铁屑崩伤1小时。检查见角膜缘处结膜伤口2cm，眼部检查未发现异物，下一步应进行（）。
A:磁共振检查
B:X线摄片
C:眼电生理检查
D:缝合伤口
E:手术探查
腹内实质脏器损伤的临床特点是（）。
A:内出血症状
B:腹膜刺激征
C:腹部疼痛
D:高热
E:恶心、呕吐
关于临床肺部感染评分（CPIS）评分系统中不包括的项目是（）
A:白细胞计数
B:气管分泌物
C:氧合情况
D:X线胸片、肺部浸润影
E:咳嗽
患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）。
A:每日液体平衡测定
B:血糖监测
C:血电解质监测
D:肝、肾功能
E:血清微量元素
患者男性，81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟·m2）。患者氧消耗指数增加的原因，不包括（）
A:酸中毒
B:高热
C:早期脓毒症
D:疼痛
E:晚期脓毒症
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）
A:CO降低，CVP、PAWP均升高
B:CO降低，CVP、PAWP也降低
C:CO和CVP降低，PAWP升高
D:CO和PAWP降低，CVP升高
E:CO、CVP、PAWP均升高
使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。
A:有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分
B:神志清醒，咳嗽有力
C:感染得到控制
D:无代谢紊乱
E:血流动力学稳定
感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时，细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统，导致全身炎症反应，最终发生感染性休克。感染性休克的血流动力学特征是（）。
A:体循环阻力降低，心排血量增加，肺循环阻力增加
B:体循环阻力升高，心排血量减少，肺循环阻力减少
C:体循环阻力降低，心排血量增加，肺循环阻力减少
D:体循环阻力升高，心排血量减少，中心静脉压降低，肺动脉楔压降低
E:体循环阻力升高，心排血量减少，中心静脉压升高，肺动脉楔压升高
患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。
A:V1~V4导联出现异常Q波
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波
C:V1~V4导联ST段弓背向上抬高
D:V1~V4导联ST段弓背向下压低
E:Ⅰ、aVL导联出现异常Q波
F:V5~V6导联ST段弓背向上抬高
女性，30岁，外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是（）。
A:尿量
B:血压
C:脉率
D:皮肤温度
E:精神状态
女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L，咳嗽时腹痛，应考虑（）。
A:血管迷走性晕厥
B:宫外孕
C:输尿管结石
D:阑尾炎
E:卵巢扭转
胸部外伤后最常见的2种症状为（）。
A:胸痛和休克
B:胸痛和呼吸困难
C:呼吸困难和咯血
D:休克和咯血
E:反常呼吸和胸痛
患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是（）
A:呼气末正压通气
B:压力支持通气
C:间歇指令通气
D:控制通气
E:持续气道正压通气
肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化（）
A:肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高
B:肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低
C:肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少
D:肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高
E:肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高
创伤患者再评估的重点有（）。
A:腹膜后脏器的损伤
B:继发颅内、胸腹腔内出血
C:肾损伤情况
D:脑组织损伤情况
E:四肢损伤情况
患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE－12mmol∕L，K5.0mmol∕L，血肌酐218μmol∕L，血尿素氮20mmol∕L，患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是（）。
A:0.5ml（kg·h）
B:1.0ml（kg·h）
C:1.5ml（kg·h）
D:2.0ml（kg·h）
E:2.5ml（kg·h）
中枢性尿崩症的禁水试验结果的判定应该是（）。
A:高渗尿
B:低渗尿
C:正常尿
D:禁水早期低渗尿
E:禁水早期高渗尿
患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）
A:肺广泛性充血水肿
B:肺实变
C:肺泡内透明膜形成
D:肺内微血栓形成
E:以上都是
下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）。
A:流速－时间曲线
B:压力－时间曲线
C:容积－时间曲线
D:流速－容积环
E:压力－容积环
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是（）。
A:大肠埃希菌
B:屎肠球菌
C:粪肠球菌
D:真菌
E:梭状芽孢杆菌
F:金黄色葡萄球菌
下列哪项不是电复律的禁忌证（）。
A:左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B:低血钾和洋地黄中毒者
C:伴SSS的异位快速心律失常
D:新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E:不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者
脓毒症早期液体复苏目标？
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