患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）
A:肺广泛性充血水肿
B:肺实变
C:肺泡内透明膜形成
D:肺内微血栓形成
E:以上都是
出自：重症医学高级职称
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