妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

患者34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能忍受，曾服达那唑治疗好转，停药后又有发作。疼痛持续时间比以往加长。检：子宫中位、正常大小、子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节，左侧可及5cm之囊性块物，患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列何项治疗方案最好（）
A:全子宫切除+左侧附件切除术
B:粘连分解，切除异位病灶，卵巢腺囊肿剥除术
C:全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除术
D:全子宫切除+双附件切除术
E:全子宫切除+卵巢腺囊肿穿刺抽液后注无水酒精

女性，28岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒IgG阳性，IgM阴性，关于此患者下列说法不恰当的是（）
A:早期感染过，体内有抗体
B:有一定免疫力
C:无近期感染，危险性低
D:需抗病毒治疗
E:无需进一步处理

对于排卵型功血，下述哪项是不恰当的（）
A:在青春期生殖内分泌轴发育尚不健全，更年期卵巢功能开始衰退时很少发生排卵型功血
B:卵泡期B、FSH减少，LH峰值不高，排卵后黄体发育不佳，而发生排卵型功血
C:排卵型功血基础体温双相
D:子宫内膜表现为腺体分泌不足或不规则脱落
E:性成熟期不会发生排卵型功血

产后7小时即消失
受精后10天即可测出
孕末期尿中雌激素总量的90%为
称为胎儿-胎盘单位的激素
A:雌三醇
B:雌二醇
C:HPL
D:HCG
E:雌酮

有关妊娠期肝内胆汁淤积症，以下哪项说法是错误的（）
A:临床上以瘙痒和黄疸为特征
B:有明显的地域和种族差异
C:遗传因素决定患者的易患性
D:雌激素是导致本病的唯一因素
E:非遗传因素决定此病的严重程度

对于骨盆径线，下述哪项不恰当（）
A:坐骨切迹宽度正常为5.5～6cm
B:髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离
C:坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄
D:对角径减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度
E:骶耻外径＜18cm有可能是骨盆入口狭窄

关于前庭大腺囊肿正确的是（）
A:囊肿直径多在6~8cm
B:好发于围绝经期
C:双侧居多
D:腺管堵塞分泌物积聚形成
E:易发生癌变

关于急产，不正确的是（）
A:子宫收缩节律性正常
B:宫缩强且频，宫颈扩张迅速
C:不易发生产后出血
D:多见于经产妇
E:总产程<3小时

27岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是（）
A:Ⅲ度胎盘早剥
B:部分性前置胎盘
C:完全性前置胎盘
D:先兆子宫破裂
E:子宫破裂

孕妇，32岁，G3P1，因孕过期入院待产。检查：血压16／107kPa(120／80mmHg)，宫高35cm，胎方位LOA，胎心130次／分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能减退（）
A:12小时胎动次数≥20次
B:B超羊水池最大直径≥3cm
C:血清胎盘生乳素≥4μg／L
D:NST试验有反应型
E:OCT试验胎心出现连续晚期减速

女，32岁，已婚。继发不孕3年，月经规律，5天/30天，偶有经期痛。既往药物流产3次，有盆腔炎病史。妇科检查：外阴毛发分布正常，阴道通畅，子宫中位，常大，活动差，质中，无压痛，双附件增厚，轻度压痛。输卵管通液提示通而不畅。

第1题，共2个问题
(单选题)如发现异常，采取哪种手段进行治疗（）
A:促排卵药物治疗
B:腹腔镜或IVF-ET
C:IUI
D:黄体支持
E:期待治疗

第2题，共2个问题
(单选题)进一步应首选哪项检查最有利于明确诊断（）
A:宫腔镜
B:BBT
C:宫颈黏液检查
D:诊断性刮宫
E:子宫输卵管造影

关于前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的叙述，不正确的是（）
A:前庭大腺位于两侧大阴唇后1／3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间
B:主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌
C:前庭大腺囊肿治疗主要采取切开引流或剥除术
D:易复发
E:不及时治疗重时可致败血症

皮肤成熟的指标（）
A:羊水中肌酐值
B:羊水中淀粉酶值
C:羊水中脂肪细胞出现率
D:羊水中胆红素类物质值
E:羊水中L/S值

前置胎盘患者行期待疗法中，下列哪项是错误的（）
A:住院观察
B:卧床休息
C:适当镇静及使用宫缩抑制药
D:行凝血功能检查
E:估计胎儿成熟情况

女，37岁，辅助生殖受孕，G1P0。现孕20周，体重80kg。来院咨询检查，病史询问与孕期保健无关的是哪项（）
A:有无高血压家族史
B:有无糖尿病家族史
C:有无内膜异位症史
D:是否因多囊卵巢综合征不孕
E:是否进行过产前诊断筛查和咨询

27岁，婚后2年不孕，妇科检查发现右卵巢肿块，B超显示肿块6cm、囊实性、囊内有乳头。手术探查左侧卵巢正常，右卵巢肿块完整剥除，冰冻病理为"交界性浆液性囊腺瘤"。术式的选择为（）
A:肿瘤切除术+大网膜活检
B:患侧附件切除术
C:子宫+患侧附件切除术
D:子宫+双附件切除术
E:患侧附件切除+对侧卵巢剖视

四十岁妇女，近2个月性交后白带中带血，子宫颈有一直径约3cm菜花样赘生物。

第1题，共2个问题
(单选题)确诊本例恰当的辅助检查方法应是（）
A:子宫颈刮片细胞学检查
B:子宫颈碘试验
C:阴道镜检查报告
D:子宫颈赘生物活组织检查
E:子宫颈锥形切除

第2题，共2个问题
(单选题)若确诊为子宫颈癌ⅠB₁期，治疗原则是（）
A:子宫颈激光治疗
B:子宫颈锥形切除
C:子宫全切除术
D:次全子宫切除术
E:广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术

孕妇37岁，G₁P₀。孕20周，近1周以来子宫明显增大，张力升高，有痛感，不能平卧，呼吸困难，下肢水肿（+）。对该患者最有诊断价值的方法是（）
A:B超检查AFV（羊水深度）
B:B超检查了解胎儿生长发育情况
C:检查母体心脏功能
D:B超检查AFI（羊水指数）
E:继续监测宫高腹围

卵巢上皮性癌中最常见的是（）
A:黏液性癌
B:浆液性癌
C:子宫内膜样癌
D:透明细胞癌
E:绒毛膜癌

孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。

第1题，共5个问题
(多选题)对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些（　）
A:立即行急症剖宫产术终止妊娠
B:限制食盐摄入量，记24小时出入量
C:脐血流检测
D:休息，避免劳累及情绪激动
E:NST检查
F:控制心衰
G:诱发宫缩经阴试产
H:心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

第2题，共5个问题
(单选题)患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T37.4℃，P120次／分，R28次／分，BP100／78mmHg，SaO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg／L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是（　）
A:急性左心衰竭
B:急性右心衰竭
C:羊水栓塞
D:肺动脉栓塞
E:自发性气胸

第3题，共5个问题
(多选题)要确诊，需要对患者进行以下哪些检查（　）
A:心导管检查
B:超声心动图
C:孕期超声
D:胸片
E:心电图
F:凝血五项

第4题，共5个问题
(多选题)该患者于34周剖宫产终止妊娠，新生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是（　）
A:心电监护检测生命体征
B:限制输液量，记24小时出入量
C:新生儿评分可，可以母乳喂养
D:休息，避免劳累及情绪激动
E:观察宫缩及阴道流血情况
F:严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰
G:预防血栓形成
H:预防感染
I:应用卡前列素预防产后出血

第5题，共5个问题
(多选题)该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为（　）
A:34周妊娠
B:急性左心衰竭
C:妊娠合并先天性心脏病
D:房间隔缺损
E:室壁运动不良
F:妊娠期早期心衰
G:肺动脉高压
H:呼吸衰竭

子宫颈黏膜（）
阴道黏膜（）
A:生发上皮
B:鳞状上皮化生
C:复层鳞状上皮
D:高柱状上皮
E:纤毛柱状上皮

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