急诊科住院医师 - 自考题库

出自:急诊科住院医师

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。

第1题，共5个问题
(单选题)为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）
A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B:血糖，血肌酐，血尿素氮
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐

第2题，共5个问题
(单选题)假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒

第3题，共5个问题
(单选题)初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）
A:急性脑血管意外、应激性溃疡
B:急性心源性休克
C:感染性休克
D:高渗性高血糖状态
E:尿毒症性昏迷

第4题，共5个问题
(单选题)应选择下列哪一组治疗方案（）
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注方案
C:皮下间断注射胰岛素方案
D:睡前注射胰岛素方案
E:单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

第5题，共5个问题
(单选题)抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险（）
A:使高渗状态进一步加重
B:加重低氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾负担

水疱-大疱型多形红斑的皮疹包括（）
A:水疱.大疱
B:血疱
C:手套.袜套样脱屑
D:粘膜糜烂
E:尼氏征阳性

对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（）
A:胸外按压
B:静脉推注利多卡因
C:静脉推注胺碘酮
D:立即除颤
E:人工呼吸

女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAV－IgM（+），抗HBs（+），诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的（）
A:甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见
B:慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化
C:胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒
D:急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状
E:慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害

支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）
A:自发性气胸
B:支气管哮喘急性发作
C:急性左心衰竭
D:肺炎
E:胸膜炎

下列哪些可引起呼吸暂停（）
A:麻醉药使用不当
B:使用肌松药
C:机械刺激所致神经反射
D:慢性缺氧或高C0解除时
E:颅脑外伤

鼓膜内陷特征的是（）
A:光锥缩短，变形
B:锤骨柄向后上移位
C:锤骨短突明显外突
D:前后皱襞夹角变大
E:光锥消失

男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。病变部位最可能的是（）
A:胃或十二指肠
B:空肠末端
C:回肠末端
D:横结肠
E:降结肠

处理额窦前壁线型骨折宜采用（）
A:清创缝合、收敛鼻粘膜，保持鼻额管通畅
B:眶上缘切口，骨折固定
C:去除额窦前壁
D:去除额窦腔粘膜，脂肪填充
E:去除额窦坏死组织

除典型猩红热表现外，其他临床类型有（）
A:产科型
B:轻型
C:中毒型
D:外科型
E:脓毒型

急性酒精中毒症状最主要的是（）
A:胃肠道症状
B:神经精神症状
C:呼吸道症状
D:心血管症状
E:抽搐

鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是（）
A:肌萎缩
B:巴宾斯基征
C:肌张力
D:腱反射
E:肌力

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症

在我国，班氏丝病的主要传播媒介是（）
A:致倦库蚊和淡色库蚊
B:曼蚊
C:窄卵按蚊
D:马蝇或红蝇
E:中华按蚊

对食管异物的描述，正确的是（　）
A:全麻下取异物，应先气管插管
B:尽量在纤维食管镜下取异物，以减少对患者的刺激
C:患者有脱水症状者，宜先补液再手术
D:异物可引起食管穿孔
E:食管异物及其并发症可引起呼吸道症状

法洛四联症患儿为什么在出生后3～6个月才出现青紫？

试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）
A:心电图检查
B:胸部X线摄片
C:血沉检查
D:抗O检查
E:心脏听诊

哪些药物可用于生殖器疱疹的治疗（）
A:氢化可的松软膏
B:酞丁胺霜
C:阿昔洛韦
D:干扰素
E:锌硼糊剂

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)处理不恰当的是（）
A:吸氧
B:静脉滴注维生素
C:减慢青霉素输液速度
D:监测尿量
E:监测心电图和血压

第2题，共3个问题
(单选题)患者发生的情况最可能是（）
A:自发性气胸
B:急性心脏压塞
C:脓毒性休克
D:过敏性休克
E:呼吸衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)首选的抢救措施是（）
A:皮下注射肾上腺素1mg
B:胸腔穿刺抽气
C:静脉滴注碳青霉烯类药物
D:静脉注射地塞米松10mg
E:心包穿刺

下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（）
A:后发热
B:葡萄膜炎
C:肾小球肾炎
D:反应性脑膜炎
E:闭塞性动脉炎

颅内感染可选用的抗生素（）
A:青霉素G
B:泰能
C:喹诺酮类
D:氯霉素
E:三代头孢

什么叫矮身材？

有关脓疱型银屑病，不正确的是（）
A:分为泛发性与局限性两型
B:皮损为针尖或粟粒大小的脓疱
C:泛发性者可伴全身症状，严重者可导致死亡
D:皮损可周期性发作
E:新发皮损的脓疱均可培养出细菌

感染华支睾吸虫是否发病，主要取决于（）
A:成虫寄生部位
B:与感染吸虫的阶段有关
C:华支睾吸虫的侵袭力
D:机体的免疫力
E:成虫寄生在肝内胆管中的数量

原发性肝癌最主要的转移部位是（）
A:肺
B:肝内播散
C:骨
D:左锁骨上淋巴结
E:脑

急性肝炎病理出现哪种变化时提示可能转为慢性（）
A:肝细胞气球样变
B:汇管区炎症细浸润
C:碎屑状坏死
D:点、灶状坏死
E:坏死区肝细胞增生

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