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患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。

第1题，共5个问题
(单选题)为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）
A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B:血糖，血肌酐，血尿素氮
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐

第2题，共5个问题
(单选题)假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒

第3题，共5个问题
(单选题)初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）
A:急性脑血管意外、应激性溃疡
B:急性心源性休克
C:感染性休克
D:高渗性高血糖状态
E:尿毒症性昏迷

第4题，共5个问题
(单选题)应选择下列哪一组治疗方案（）
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注方案
C:皮下间断注射胰岛素方案
D:睡前注射胰岛素方案
E:单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

第5题，共5个问题
(单选题)抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险（）
A:使高渗状态进一步加重
B:加重低氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾负担

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出自：急诊科住院医师

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