出自:泌尿外科学高级职称

男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA3.4μg/ml。

第1题，共3个问题
(单选题)应先考虑（）
A:BPH
B:前列腺炎
C:尿道狭窄
D:前列腺癌
E:神经源性膀胱

第2题，共3个问题
(单选题)治疗方法是（）
A:药物治疗
B:留置尿管
C:尿道内切开术
D:前列腺癌根治术
E:经尿道前列腺切除术

第3题，共3个问题
(单选题)进行鉴别诊断，最有价值的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:经直肠前列腺彩超
D:经尿道前列腺电切活检
E:经直肠前列腺穿刺活检
女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。 尿液检查项目中对诊断没有意义的是（　）
A:尿比重
B:尿pH
C:尿找结核菌
D:尿结核菌PCR检测
E:尿液显微镜检查
临床上最常见的尿路结石是（）
A:磷酸盐结石
B:尿酸盐结石
C:胱氨酸结石
D:草酸盐结石
E:黄嘌呤结石
肾蒂血管破裂最主要的临床表现为（　）
A:镜下血尿
B:不易纠正的严重失血性休克
C:腰部疼痛
D:腹膜炎症状
E:大量肉眼血尿
男性，5个月。出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。查体：左阴囊空虚，未触及睾丸，右侧睾丸发育正常。

第1题，共3个问题
(单选题)目前的处理宜采取（）
A:左侧睾丸下降固定术
B:左侧睾丸切除
C:绒毛膜促性腺激素治疗
D:睾酮治疗
E:临床观察，至1岁仍不下降，则采用绒毛膜促性腺激素治疗

第2题，共3个问题
(单选题)若患儿2岁隐睾仍未下降，应采取的治疗是（）
A:左侧睾丸下降固定术
B:左侧睾丸切除
C:绒毛膜促性腺激素治疗
D:睾酮治疗
E:内科保守治疗至6岁，如仍不下降，行左睾丸下降固定术

第3题，共3个问题
(单选题)若手术中发现左睾丸发育极差，应采取的治疗是（）
A:左睾丸下降固定+绒毛膜促性腺激素治疗
B:左睾丸切除+睾酮治疗
C:左睾丸切除
D:左睾丸下降固定
E:左睾丸下降固定+睾酮治疗
男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查。（）
A:选择性腹腔动脉造影
B:上消化道钡剂检查
C:B超检查肝、脾
D:纤维胃镜检查
E:核素扫描

第2题，共2个问题
(单选题)经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术。（）
A:脾切除，脾肾分流术
B:脾切除，门腔限制性分流术
C:脾切除，贲门周围血管离断术
D:脾切除，脾腔分流术
E:单纯脾切除术
男，63岁，无痛性肉眼血尿一周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂，活检为TCC2级。手术前必须行下列哪项检查（）
A:尿细胞学检查
B:膀胱肿瘤ABO（H）抗原测定
C:IVP
D:尿FCM
E:膀胱造影
男，22岁，尿频，尿急，尿痛6个月，抗感染治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应包括（　）
A:尿细菌培养
B:双肾CT检查
C:IVP
D:肾图
E:尿结核菌培养检查
男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。

第1题，共3个问题
(单选题)尿路造影最可能出现的情况是（）
A:IVP时肾实质显影时间延长
B:癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C:肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D:肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
E:肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成

第2题，共3个问题
(单选题)抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是（）
A:膀胱挛缩
B:精神性尿频
C:尿路结核复发
D:合并前列腺炎
E:伴有慢性膀胱炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是（）
A:肾图
B:IVP
C:MRI
D:B超
E:肾动脉造影
对早期肾结核，合适的处理是（　）
A:尽早作肾切除
B:积极抗结核及保守治疗
C:结肠膀胱术
D:一侧肾造瘘
E:空洞引流术
全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，导致这一并发症的原因是（）
A:局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛
B:硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔
C:局麻药物过敏
D:交感神经传出纤维被阻滞
E:麻醉平面过高
患者，男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为"肾肿瘤"。

第1题，共3个问题
(单选题)患者检查发现右侧肾脏实性占位，拟行手术方式为（）
A:右肾切除
B:右肾部分切除
C:术中冰冻备右肾切除
D:输尿管移植术
E:肾移植术

第2题，共3个问题
(单选题)此时应首选的检查方法是（）
A:尿路平片
B:肾动脉造影
C:排泄性尿路造影
D:B超检查
E:同位素肾扫描

第3题，共3个问题
(单选题)需鉴别的疾病（）
A:肾结石
B:肾癌
C:肾囊肿
D:肾结核
E:以上均可
男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。首先要考虑的诊断是（）
A:良性前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:前列腺结节
E:前列腺钙化
下列关于膀胱损伤的说法哪项不正确（）
A:膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤
B:膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型
C:膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等
D:膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影
E:膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗
男，61岁。B超发现膀胱内结石直径1.8cm，膀胱有憩室，怎样处理（）
A:ESWL
B:膀胱切开取石
C:膀胱镜机械碎石
D:中药排石
E:自行排石
睾丸未降者常发生（）
A:睾丸肿瘤
B:附睾炎
C:腹股沟疝
D:精索静脉曲张
E:睾丸鞘膜积液
以下哪些是男性淋病性尿道炎常见的合并症（）
A:前列腺炎
B:附睾炎
C:包皮龟头炎
D:膀胱炎
E:精囊炎
BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其临床进展的内容包括（）
A:男性下尿路症状（LUTS）加重，生活质量下降
B:继发泌尿系感染、膀胱结石
C:前列腺体积增加
D:肾功能损害
E:急性尿潴留
男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。

第1题，共2个问题
(单选题)应作下列何项检查，以便及早治疗（）
A:尿常规
B:尿道分泌物普通培养
C:尿道分泌物结核培养
D:尿道分泌物涂片革兰染色找细菌
E:前列腺液细菌培养

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:淋菌性尿道炎
C:急性肾盂肾炎
D:结核性尿道炎
E:急性前列腺炎

女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。



第1题，共2个问题
(单选题)该病人膀胱肿瘤的分期是（）
A:Tis
B:Ta
C:T1
D:T2
E:T3

第2题，共2个问题
(单选题)治疗方法是（　）
A:膀胱部分切除术
B:化疗
C:膀胱全切，回肠膀胱术
D:放疗
E:经尿道膀胱肿瘤电切术
关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是（）
A:临床表现只能作为参考
B:血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上
C:X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
D:超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清
E:CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区
关于肾结核的影像学检查，叙述正确的有（）
A:泌尿系统X线片示局限的钙化灶时应与肾结石鉴别
B:对肾结核治疗方案进行选择时静脉尿路造影（IVU）必不可少
C:IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形
D:肾结核广泛，肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E:肾CT对诊断“肾自截”有独特意义
男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。

第1题，共3个问题
(单选题)考虑以下哪一项诊断的可能性较大。（）
A:肠息肉
B:肠阿米巴病
C:慢性肠炎
D:内痔
E:结肠或直肠恶性肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是（）。
A:纤维胃镜
B:纤维结肠镜
C:血液肿瘤标记物
D:大便潜血
E:粪便涂片找阿米巴滋养体

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪-项指标有助于判断患者预后。（）
A:碱性磷酸酶
B:乳酸脱氢酶
C:癌胚抗原
D:α-胚胎抗原
E:酸性磷酸酶
女，28岁，3个月来反复下尿路感染，一周来又出现尿频、尿急、尿痛，伴终末肉眼血尿1天，下列哪项检查是不正确的（）
A:尿常规检查
B:泌尿系B超检查
C:尿培养加药敏检测
D:膀胱镜检查
E:尿液涂片查找结核菌
女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑（）
A:麦克尔憩室炎
B:急性阑尾炎
C:不完全肠梗阻
D:右侧附件炎
E:右输尿管下段结石
关于免疫抑制剂OKT3（单抗）的叙述，下列哪项不正确（）
A:不可用来做维持免疫抑制剂
B:用来治疗急性排异反应
C:抗体为鼠源性
D:使用时不用联合其他免疫抑制剂
E:使用中可能出现神经系统并发症

患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。



第1题，共4个问题
(多选题)根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是（）
A:运动性血尿
B:胡桃夹综合征
C:尿路结石
D:泌尿系结核
E:泌尿系肿瘤
F:慢性肾炎

第2题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，门诊需进行哪些相关检查（）
A:肾脏彩色多普勒血管超声
B:尿红细胞形态学检查
C:C.腹部X线平片检查（KU
D:纤维膀胱镜检查
E:24h尿蛋白定量
F:肾脏活检
G:尿找抗酸杆菌
H:增强CT尿路造影（CTU）

第3题，共4个问题
(多选题)对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是（）【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞？大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。
A:静脉尿路造影（IVU）
B:磁共振水成像（MRU）
C:C.磁共振血管造影（MR
D:单光子发射计算机断层成像术（SPECT）
E:E.尿路平片（KU
F:F.计算机断层扫描血管造影（CT
G:G.数字减影血管造影（DS

第4题，共4个问题
(单选题)对于该患者恰当的治疗措施是（）
A:内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动
B:左肾静脉-下腔静脉分流术
C:左侧精索静脉髂外静脉分流术
D:左肾静脉支架置入术
E:肠系膜上动脉切断再吻合术
F:左肾静脉球囊扩张术
男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

第1题，共4个问题
(单选题)以下检查中最有价值的体检是（）
A:肛门指诊检查前列腺
B:下肢轴心叩击痛
C:下腹压痛反跳痛
D:肠鸣音听诊
E:骨盆分离挤压试验

第2题，共4个问题
(单选题)后期最常见的并发症是（）
A:尿道狭窄
B:反复血尿
C:排尿时尿漏
D:压力性尿失禁
E:会阴顽固性疼痛

第3题，共4个问题
(单选题)尿道断裂的原因是（）
A:腹压增高
B:伤时膀胱未排空
C:血肿挤压和牵拉
D:阴茎充血，尿道张力高
E:骨盆骨折撕裂膜部尿道

第4题，共4个问题
(单选题)治疗应选择（）
A:耻骨上造瘘术
B:经会阴尿道修补术
C:经会阴尿道拖入手术
D:尿道会师术
E:膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管
肾母细胞瘤临床表现的特点是（）
A:血尿
B:腹痛
C:腹部包块
D:发热
E:贫血
患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:肾动脉狭窄
C:肾结石
D:嗜铬细胞瘤
E:肾萎缩
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