出自:妇产科主治医师

二十五岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛明显，宫口容2指。

第1题，共2个问题
(单选题)本例患者晚期产后出血的最可能原因是（）
A:子宫内膜炎
B:蜕膜残留
C:子宫黏膜下肌瘤
D:胎盘胎膜残留
E:子宫复旧不良

第2题，共2个问题
(单选题)不恰当的处理是（）
A:广谱抗生素预防感染
B:加用缩宫素
C:积极准备下行清宫术
D:子宫切除术
E:支持治疗
宫缩时胎头受压，脑血流量一过性减少（无伤害性）的表现（）
A:早期减速
B:晚期减速
C:变异减速
D:NST
E:OCT
关于不协调性宫缩乏力。正确的是（）
A:子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态
B:子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大
C:阻碍胎儿下降，属无效宫缩
D:使用镇静药物效果不佳
E:较少发生胎儿宫内窘迫
初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压10．5／6．7kPa（70／50mmHg），宫口开大4cm，坐骨棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜（）
A:人工破膜术
B:头皮钳牵引术
C:胎头吸引术
D:剖宫产术
E:产钳牵引术
早期壶腹部妊娠（）
A:腹腔镜
B:剖腹探查
C:中药
D:刮宫
E:催产素静滴
经产妇，40岁，G3P1A1L1，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者短时间内估计阴道流血1500毫升，宜采取何种处理（）
A:徒手剥离胎盘
B:宫腔填塞纱布条
C:髂内动脉结扎
D:子宫动脉上行支结扎
E:子宫切除

第2题，共2个问题
(单选题)该患高度可疑为（）
A:胎盘植入
B:胎盘剥离不全
C:胎盘嵌顿
D:胎盘粘连
E:胎盘剥离后滞留

某女42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3月，以性交后阴道出血为特征，宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。



第1题，共3个问题
(单选题)为确诊需行哪项检查（）
A:宫腔分泌物培养+药敏
B:阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检
C:宫颈活检
D:阴道镜检查
E:宫颈刮片细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:子宫内膜癌
B:宫颈癌
C:宫内节育器所致出血
D:宫颈炎
E:子宫肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)最恰当的治疗为（）
A:取环术
B:冷冻治疗宫颈炎
C:治疗阴道炎
D:诊断性刮宫术
E:取环术+诊断性刮宫术
女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，GP，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb99g／K，WBC4.6×109g/L，血小板235g/L。B超示：子宫前位4.2cm×4.1cm×3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A:肝功能检查
B:甲状腺功能检查
C:宫颈黏液检查
D:性激素6项检查
E:孕激素试验

第2题，共5个问题
(单选题)下列治疗中哪项对此患者没有帮助（）
A:雌孕激素周期治疗
B:氯米芬月经第5天口服
C:增加营养
D:减少高强度运动
E:心理治疗

第3题，共5个问题
(单选题)垂体性闭经时，性激素6项检查结果应为（）
A:TSH升高，LH降低，雌激素降低，孕激素降低
B:FSH不变，LH升高，雌激素不变，孕激素降低
C:FSH降低，LH升高，雌激素升高，孕激素降低
D:FSH升高，LH升高，雌激素降低，孕激素降低
E:FSH降低，LH降低，雌激素降低，孕激素降低

第4题，共5个问题
(单选题)如果孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，则可以肯定（）
A:是子宫性闭经
B:是卵巢性闭经
C:是垂体性闭经
D:是下丘脑性闭经
E:不是子宫性闭经

第5题，共5个问题
(单选题)最不需要鉴别诊断的情况（）
A:肝功能异常
B:甲状腺功能亢进
C:营养不良性贫血
D:妊娠反应
E:宫腔粘连
女，G1P0，孕38周，规律宫缩5小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，测血压170/120mmHg，尿蛋（+++）。此病例应诊断为（）
A:子痫前期
B:产前子痫
C:癫痫
D:产时子痫
E:脑血栓
37岁，已婚，既往月经规律，自述无明显原因突然闭经2个月。

第1题，共3个问题
(单选题)妇科检查，以下哪项支持妊娠（）
A:子宫大小正常
B:子宫稍大、稍硬
C:宫颈黏液可见羊齿状结晶
D:宫颈黏液结晶呈椭圆体
E:阴道脱落细胞均为底层细胞

第2题，共3个问题
(单选题)如乳腺有白色液体溢出，应首先检查（）
A:FSH
B:LH
C:E2
D:PRL
E:p

第3题，共3个问题
(单选题)如孕激素试验阴性，最可能的诊断是什么（）
A:多囊卵巢综合征
B:早孕
C:席汉综合征
D:卵巢早衰
E:子宫性闭经
属于均小骨盆的是（）
A:髂棘间径21cm髂嵴间径23cm骶耻外径16.5cm坐骨结节间径6.5cm
B:髂棘间径24cm髂嵴间径27cm骶耻外径18.5cm坐骨结节间径9.5cm
C:髂棘间径24cm髂嵴间径27cm骶耻外径16.5cm坐骨结节间径9.0cm
D:髂棘间径26cm髂嵴间径26cm骶耻外径16.5cm坐骨结节间径10.0cm
E:髂棘间径24cm髂嵴间径27cm骶耻外径18.5cm坐骨结节间径7.0cm
初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

第1题，共9个问题
(单选题)临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是（）
A:胎儿窘迫
B:原发性子宫收缩乏力
C:潜伏期延长
D:活跃期延长
E:继发性子宫收缩乏力
F:妊娠期高血压疾病

第2题，共9个问题
(多选题)临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S，并见到拨露。此时的紧急处理是（　）
A:降压药物
B:静滴缩宫素加速产程进展
C:静滴硫酸镁
D:会阴侧切，阴道助产
E:立即行剖宫产术
F:不宜用胎头吸引术助产

第3题，共9个问题
(多选题)产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是（　）
A:随意体位
B:每隔1小时听胎心
C:检查有无头盆不称
D:鼓励进食，增加能量
E:静滴缩宫素加速产程
F:阴道放置普贝生引产

第4题，共9个问题
(单选题)本例正确的诊断是（　）
A:38周妊娠临产
B:胎儿窘迫
C:继发性宫缩乏力
D:先兆临产
E:活跃期延长
F:胎盘早剥

第5题，共9个问题
(单选题)根据上述病情，此时不恰当的处理是（　）
A:间断吸氧
B:左侧卧位
C:剖宫产终止妊娠
D:持续监测胎心变化
E:阴道检查了解头盆关系
F:根据检查结果选择加强宫缩的方法

第6题，共9个问题
(多选题)结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是（　）
A:术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B:行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C:放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D:抽吸负压约560mmHg，以防滑脱
E:于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

第7题，共9个问题
(单选题)该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是（　）
A:宫缩乏力，第二产程延长
B:妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C:疤痕子宫
D:胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E:持续性枕横位、枕后位
F:头盆不称

第8题，共9个问题
(多选题)该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是（　）
A:新生儿颅内出血
B:颅骨骨折
C:头皮血肿
D:新生儿缺血血氧性脑病
E:会阴裂伤程度
F:宫颈裂伤程度

第9题，共9个问题
(单选题)该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括（　）
A:无明显头盆不称
B:头先露
C:宫口开全
D:胎膜已破
E:胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下
F:枕前位
垂体性闭经（）
A:神经性畏食
B:希恩综合征(Sheehan syndrome)
C:卵巢早衰
D:宫腔粘连
E:雄激素不敏感综合征
宫颈口嵌有红色质球形肿块，质硬
宫颈在阴道口处
宫颈外口处有鲜红色舌状物，质软
阴道脱出囊性包块，固定，边界清楚
A:阴道壁肿物
B:子宫内翻
C:子宫脱垂
D:宫颈息肉
E:子宫黏膜下肌瘤
与导致臀先露无关的因素是（）
A:羊水过少
B:羊水过多
C:胎头衔接受阻
D:前置胎盘
E:原发性宫缩乏力
宫颈癌的病因主要为（）
A:早婚、早育、多产
B:包皮垢的影响
C:疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头瘤病毒感染
D:慢性宫颈炎及宫颈裂伤
E:以上多种因素的协同作用
子宫内膜异位症患者不孕的病因不包括（）
A:因盆腔粘连输卵管蠕动受限
B:发生LUFS
C:子宫内膜功能异常
D:免疫因子影响精卵结合
E:黄体功能不足
孕妇33周妊娠，规律宫缩1小时，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括（）
A:B超
B:胎心监护
C:阴道检查及阴道流液涂片
D:胎膜已破者，行羊水检查
E:胎儿纤维连接蛋白
已婚妇女性，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。尿妊娠试验阳性，B超示左附件区包块，应首选以下哪项处理（）
A:腹腔镜检查
B:阴道后穹隆穿刺
C:剖腹探查
D:宫腔镜检查
E:输液观察
子宫内膜分泌反应不良造成的不孕属（）
A:输卵管因素
B:卵巢因素
C:子宫因素
D:子宫颈因素
E:阴道因素
女性，32岁，G1P0，规律产前检查，现停经24周，血压145／90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次／分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。

第1题，共2个问题
(多选题)以下说法正确的是（　）
A:诊断为24周妊娠，GP，子痫前期
B:患者可在家治疗
C:了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状
D:B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流
E:建议绝对卧床，保证休息
F:建议限制食盐摄入

第2题，共2个问题
(多选题)现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160／110mmHg，宫高30cm，胎心率130次／分，水肿(+++)，尿蛋白(+++)，血常规：Hb90g／L，PLT100×10g/L，以下说法正确的是（　）
A:应收住院进行治疗
B:对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查
C:B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等
D:应当进行降压治疗，但血压不可低于130／80mmHg
E:硫酸镁可作为降压药使用
F:积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育
G:终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产
H:产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫
可能为盆腔结核（）
A:40岁，单侧囊性包块，直径4cm
B:28岁，双侧囊实性包块，直径8cm，活动
C:50岁，子宫直肠陷凹有不平实性结节，有腹水
D:35岁，痛经，子宫直肠陷凹有结节
E:30岁，原发不孕，低热，腹水，盗汗，消瘦
哪项不属于卵巢恶性肿瘤的预防（）
A:高危妇女宜口服避孕药
B:直径＞5cm的囊性肿块应及时手术切除
C:静止期卵巢增大，首选保守治疗
D:卵巢实性肿块应及时手术治疗
E:30岁以上妇女每年应行妇科普查
胎盘的构成是由以下哪项组成（）
A:羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜
B:羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜
C:羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜
D:羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜
E:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
孕妇27岁，G2P1，妊娠34周。近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳，皮肤瘙痒，巩膜黄染。妊娠期曾服用维生素C、叶酸及钙片。血压140/90mmHg，ALT192U／L，尿蛋白（±）。子宫底高度33cm，胎心率140次／分。最有帮助的诊断方法是（）
A:大便常规
B:血清胆红素测定
C:肝炎病毒抗原、抗体测定
D:血清胆酸测定
E:眼底检查
闭经溢乳综合征患者主要表现为哪种激素水平升高（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:PRL
E:PG
患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为（　）
A:妊娠期糖耐量受损
B:妊娠期糖尿病
C:糖尿病合并妊娠
D:可以排除糖尿病
E:空腹血糖升高
F:1型糖尿病
女性，31岁。G4P1，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm。

第1题，共4个问题
(单选题)需要做下列哪项检查（）
A:胎儿心电图
B:听胎心
C:NST
D:B超
E:以上都是

第2题，共4个问题
(单选题)B超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要（）
A:卧床休息
B:肌注地塞米松
C:口服沙丁胺醇
D:静滴硫酸镁
E:绝对避免性生活

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的首选检查方法是（）
A:阴道穹窿扪诊
B:阴道宫颈管扪诊
C:B超检查
D:NST
E:窥阴器检查

第4题，共4个问题
(单选题)在妊娠33周时有大量阴道出血，患者血压86/60mmHg，脉率110次／分，胎心率20～80次／分，应立即采取下列哪项措施（）
A:立即补液、输血
B:面罩吸氧
C:立即做剖宫产
D:作好子宫切除的各种准备
E:以上都是
女性，62岁，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，左侧大阴唇见直径2.5cm不规则肿物，质硬，表面有浅表鼠咬样溃疡，表浅淋巴结未触及。分期为(FIG02009)（）
A:0期
B:Ⅰa期
C:Ⅰb期
D:Ⅱ期
E:Ⅲ期
末次月经第1日是2010年9月17日，计算预产期是（）
A:2011年6月24日
B:2011年6月10日
C:2011年2月26日
D:2011年2月8日
E:2011年6月26日
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