出自:泌尿外科学高级职称

男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

第1题，共3个问题
(单选题)待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是（）
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:输尿管镜下碎石
E:体外冲击波碎石

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）
A:放射性核素肾图
B:输尿管镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:CT

第3题，共3个问题
(单选题)检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:血液透析
E:体外冲击波碎石
精索静脉曲张以_____居多。多见于青壮年，发病率约占男性人群的_________。
左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行（　）
A:左肾切除术
B:左肾窦肾盂切开取石
C:左肾实质切开取石术
D:左肾部分切除术
E:左输尿管套石术
下列疾病中，不会引起尿流中断的是（）
A:膀胱结石
B:膀胱憩室
C:膀胱肿瘤
D:膀胱异物
E:输尿管囊肿
成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）
A:鞘膜翻转术
B:穿刺抽液术
C:结扎鞘突
D:中药治疗
E:理疗
患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 下列哪项检查有助于明确病因（）
A:泌尿系统CT
B:双肾MRI
C:静脉肾盂造影
D:利尿肾动态检测
E:尿常规检测
F:F.腹部泌尿系平片（KU
下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是（）
A:根据临床表现
B:采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验
C:尿液镜检
D:细菌培养和菌落计数
E:影像学检查的价值不大

女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。



第1题，共2个问题
(单选题)下一步的检查是（　）
A:MRI
B:肾图
C:CT
D:右侧肾脏穿刺造影
E:右侧逆行插管造影

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（　）
A:密切随访
B:右输尿管扩张术
C:右肾切除术
D:右肾盂造瘘术
E:右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
女，40岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37.6℃，血压：145/90mmHg，余未发现异常，应考虑（　）
A:肿瘤
B:结石
C:肾炎
D:肾盂肾炎
E:肾病综合征
男，65岁，无痛性肉眼血尿5个月，B超示左肾盂内肿瘤，尿细胞学检查有可疑肿瘤细胞。进一步检查应首选（）
A:CT
B:膀胱镜输尿管插管收集左肾尿液细胞学检查
C:膀胱镜左侧肾盂刷取活组织检查
D:左侧尿路逆行造影
E:MRI
肾结核最常见的晚期并发症是（　）
A:自截肾
B:膀胱阴道瘘
C:膀胱直肠瘘
D:附睾结核
E:膀胱挛缩和对侧肾积水
不属于前列腺炎特点的是（）
A:可无泌尿系感染
B:前列腺液细菌培养阴性
C:前列腺液中有白细胞
D:常伴有神经官能症
E:青年男性多见
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为（　）
A:密切随访
B:右肾盂造瘘术
C:右肾切除术
D:右输尿管扩张术
E:右肾盂一输尿管连接部成形术
女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查：红细胞(+)，脓细胞(+++)。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑（　）
A:右肾结核
B:右肾结石
C:双肾结核
D:左肾结
E:右肾肿瘤
某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是（）
A:立即手术行膀胱修补术
B:输血，输液，镇静，止痛
C:尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流
D:继续行TURP术，输高渗液
E:行膀胱造瘘术
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。

第1题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）
A:经尿道膀胱肿瘤电切术
B:经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C:经尿道膀胱腔内光动力治疗
D:膀胱部分切除术
E:再次系统膀胱BCG灌注治疗
F:根治性膀胱切除＋尿流改道术

第2题，共5个问题
(不定向)下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）
A:膀胱腔内化疗药物灌注
B:膀胱腔内BCG灌注
C:膀胱腔内光动力治疗
D:根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E:定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F:全身化疗
G:盆腔外照射放疗

第3题，共5个问题
(不定向)为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）
A:血常规
B:尿细菌培养
C:尿液核基质蛋白检测
D:尿脱落细胞学检查
E:染色膀胱镜检查
F:膀胱镜＋随机活检

第4题，共5个问题
(不定向)可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）
A:尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B:尿液中有较多的红细胞
C:患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D:BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E:合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F:有器官移植病史

第5题，共5个问题
(不定向)诊断考虑的疾病有（）
A:肾细胞癌
B:尿路感染
C:肾母细胞瘤
D:输尿管癌
E:膀胱癌
F:肾结石
男，54岁，左肾切除6年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近5天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560μmol/L，腹部平片未见明显异常，应考虑（　）
A:肾盂肿瘤
B:肾动脉栓塞
C:肾盏结石
D:输尿管结石
E:肾囊肿破裂
多饮水不会（　）
A:有利于减少尿中晶体形成
B:降低尿中行成结石的物质浓度
C:有利于微小结石的排出
D:促进已形成结石溶解
E:减少尿中晶体沉积
男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT肾上腺直径2cm实质性占位。 下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大（　）
A:血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
B:血浆肾素和醛固酮水平均无变化
C:血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
D:血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
E:血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
男，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是（　）
A:回肠膀胱术
B:膀胱全部切除及回肠膀胱术
C:膀胱部分切除术
D:膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术
E:放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术
为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液（）
A:草酸盐结石
B:尿酸铵结石和磷酸盐结石
C:尿酸结石
D:黄嘌呤结石
E:混合结石
前尿道结石的正确处理或治疗方法是（）
A:钳取或钩取结石
B:前尿道切开取石
C:将结石推人膀胱后，再按膀胱结石予以处理
D:大量饮水以促进结石排出
E:服用中草药以促进结石排出
关于精索静脉曲张的治疗，叙述正确的有（）
A:一般行高位结扎术
B:症状轻者可以穿弹力裤
C:可将精索内静脉与腹壁静脉吻合分流
D:可以通过腹腔镜治疗
E:行高位结扎术后不会复发
男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。 此时的处理是（　）
A:尿道会师牵引术
B:会阴多处切开引流
C:耻骨上膀胱切开造瘘术
D:会阴部尿道皮肤造口术
E:经会阴部切开尿道修补术
患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。 下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况（）【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管，术中导管进入20cm时受阻，不能置人到肾盂，无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术，以引流肾盂缓解梗阻。
A:肾盂压力测定
B:肾盂尿的渗透压
C:肾盂尿的pH值
D:肾盂尿的引流量
E:顺行尿路造影
F:泌尿系CT平扫
G:MRU
H:肾脏核素扫描
I:肾动脉造影
女性，50岁，体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助（）
A:CT
B:尿中找癌细胞
C:核素肾显像
D:IVU
E:B超
单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。
A:经尿道电切肿瘤
B:膀胱切开，肿瘤切除
C:膀胱部分切除
D:膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合
E:膀胱全切+尿流改道
鞘膜积液分为____________、_____________、___________________、____________四大类型。
属于男性附属腺的有（　）
A:精囊
B:附睾
C:睾丸
D:前列腺
E:尿道球腺
女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。 患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）。
A:经气管切开插管
B:经鼻气管插管
C:无创通气（拔除气管插管）
D:体外循环膜式氧合（ECMO）
E:以上均可
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