出自:普通外科学高级职称

属于鳞状上皮内病变的是（）.
A:滴虫感染
B:放射线损伤
C:HSIL
D:萎缩
E:NILM
关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（）。
A:突发腹痛
B:常伴有腹胀
C:严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
D:增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死
E:血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考
患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括（）。
A:预期寿命＞10年；临床前列腺窝局部复发
B:身体一般状况好
C:Gleason评分≤6分
D:仅为生化复发，无临床复发或转移
E:病理分期≤PT3a
F:每年PSAV＞0.75ng/ml
抗菌药物的选择应针对病原菌，应考虑的因素（）。
A:感染部位
B:感染局部情况
C:病情发展
D:感染季节
患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃，脉搏88/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4～5次/min。结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/L，中性粒细胞0.83。

第1题，共3个问题
(单选题)初步临床诊断最可能是（）。
A:急性胆囊炎
B:回盲部肿瘤
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:右侧输尿管结石
F:慢性阑尾炎急性发作

第2题，共3个问题
(多选题)手术常见的并发症有（）。
A:吻合口瘘
B:肠瘘
C:肾衰竭
D:腹腔脓肿
E:阑尾残株炎；切口感染
F:呼吸衰竭

第3题，共3个问题
(多选题)若手术，切口应选择（）。
A:上腹正中切口
B:左下腹经腹直肌切口
C:右下腹经腹直肌探查切口
D:下腹正中切口
E:右下腹麦氏切口
F:右侧肋缘下切口
可能发生MSOF的常见外科疾病不包括（）。
A:各种外科感染引起的脓毒症
B:各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后
C:合并脏器坏死或感染的急腹症
D:严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水
E:急性单纯性阑尾炎
男，38岁。胃大部切除术后3年，感上腹部持续性烧灼疼半年，进食后加重，服用西咪替丁无效，有时呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；服用潘立酮（吗丁淋）治疗无效。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗应采取（）.
A:继续内科治疗
B:残胃部分切除
C:全胃切除
D:改毕Ⅰ式术为毕Ⅱ式术
E:毕Ⅱ式术改为Roux-en-Y加迷走神经干切除

第2题，共3个问题
(单选题)该病人可能患的疾病是：（）.
A:残胃癌
B:吻合口梗阻
C:倾倒综合症
D:碱性反流性胃炎
E:吻合口溃疡

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查最可能的结果是：（）.
A:胃液中游离胃酸高
B:胃排空加快
C:低血糖
D:慢性萎缩性胃炎
E:血淀粉酶升高
关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的（）.
A:20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
B:阑尾化脓时可引起门静脉炎
C:在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
D:阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
E:阑尾动脉发自回结肠动脉
患者女，45岁，因“间歇性无痛肉眼血尿，伴蚯蚓状血块2个月”来诊。膀胱镜：未见膀胱内肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，应随即进行的检查是（）.
A:输尿管CT
B:输尿管镜
C:左输尿管插管逆行造影
D:左肾穿刺顺行造影
E:输尿管B型超声
原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）。
A:甲状旁腺多发腺瘤
B:甲状旁腺单发腺瘤
C:甲状旁腺肿大
D:甲状旁腺癌
E:以上都不是
被称之为肾癌“三联症”的是（）.
A:血尿、肿块和疼痛
B:血尿、发热和疼痛
C:血尿、肿块和发热
D:肿块、发热和疼痛
E:肿块、血尿和发热
气性坏疽时，最紧急的处理措施是（）。
A:彻底清创，广泛、多处切开
B:应用大量抗生素，首选青霉素
C:高压氧治疗
D:支持疗法，包括输血及营养支持
E:中药治疗
某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）。
A:立即停药
B:减半给药
C:逐渐减量
D:术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注
E:术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查最可能的发现是（）.
A:血白细胞总数增高，血小板低
B:血电解质检查异常
C:红细胞压积增高
D:血CO2CP降低，尿素氮增高
E:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

第2题，共3个问题
(单选题)首选的紧急处理是（）.
A:立即吸氧
B:迅速建立静脉输液通路
C:气管切开
D:无痛下清创
E:及时使用抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)首选的诊断是（）.
A:火焰烧伤
B:烧伤休克
C:急性肾功能衰竭
D:呼吸道吸入性损伤
E:大面积特重度烧伤
急性出血性和坏死性胰腺炎所致的休克常是（　）
A:失血性休克
B:感染性休克
C:低血容量性休克
D:神经性休克
E:多源性休克
女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。

第1题，共3个问题
(单选题)目前对该患者最佳的治疗手段是（）。
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG／ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:恢复血透等待移植肾功能恢复

第2题，共3个问题
(单选题)该患者CsA最佳服用剂量为（）。
A:1-2mg／（kg·D.
B:3-4mg／（kg·D.
C:5-6mg／（kg·D.
D:7-8mg／（kg·D.
E:E.9-10mg／（kg·

第3题，共3个问题
(单选题)该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗（）。
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG／ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复
女性，62岁。因胆源性胰腺炎行胆总管切开取石，胰腺周围引流术后5天，每天午后先寒战，再出现高热，查血白细胞22×109/L，血红蛋白98g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)最主要的治疗措施为（）。
A:给予解痉退热剂
B:经T管注入抗生素
C:增加或调整抗生素
D:增加营养
E:保持引流通畅

第2题，共3个问题
(单选题)此时首先做哪项必要检查（）。
A:复查血常规
B:即刻做细菌培养
C:于寒战时做细菌培养
D:测定中心静脉压
E:床旁胸片

第3题，共3个问题
(单选题)经积极治疗后，体温降至正常，至术后15天，患者再次出现突发寒战、高热、腹泻、稀水样便，此时采取哪项措施（）。
A:加大抗生素剂量
B:换用抗生素
C:口服肠道吸收抗生素
D:给予止泻剂
E:直肠指检了解有无盆腔脓肿
患者，男性，50岁。行胃癌根治术。病理示肿瘤直径2.8cm，累及黏膜下层。淋巴结转移为N2，该病人属于（）。
A:早期胃癌（Ⅰ型）
B:早期胃癌（Ⅱ型）
C:进展期胃癌（Ⅰ型）
D:进展期胃癌（Ⅱ型）
E:进展期胃癌（Ⅲ型）
绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）。
A:阵发性绞痛
B:持续性钝痛
C:持续性剧痛
D:放射性腹痛
E:持续性隐痛，阵发性胀痛
阑尾发生类癌的解剖学基础是（）。
A:阑尾淋巴组织丰富
B:阑尾远端是盲管
C:阑尾动脉是终末动脉
D:阑尾黏膜深部有嗜银细胞
E:阑尾容易感染
心室律绝对不规则的心电图是（）.
A:室性心动过速
B:房性心动过速伴2：1传导
C:交界性逸搏心律
D:心房颤动
E:心房扑动伴4：1传导
女性、43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤，行清创缝合后10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，目前较恰当的处理措施是（）.
A:继续观察、换药
B:手术切除坏死组织后换药
C:手术切除坏死组织后植皮
D:手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖
E:手术切除坏死组织后皮瓣转移
不符合中心静脉压的意义的是（）。
A:中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B:测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C:低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
D:颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
E:中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大
女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm／h，T3、T4升高，摄碘率下降。临床可初步诊断为（）。
A:桥本甲状腺炎
B:亚急性非化脓性甲状腺炎
C:急性化脓性甲状腺炎
D:慢性硬化性甲状腺炎
E:结节性甲状腺肿
失血性休克的治疗主要是（）。
A:留置导尿管
B:密切监测血压
C:保暖
D:补充血容量，积极处理原发病
E:快速输全血
患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑（）。
A:气管损伤
B:食管损伤
C:喉返神经损伤
D:颈动脉损伤
E:开放性气胸
下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）。
A:双侧喉上神经损伤
B:喉头水肿
C:切口内出血
D:双侧喉返神经损伤
E:气管塌陷
空肠管腔较粗、颜色较红。（　）
女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。
A:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胆总管结石
D:结石性急性坏疽性胆囊炎
E:急性化脓性胆管炎
在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（　）
A:越深越好
B:在溃疡的边缘
C:在肿瘤的中心
D:取1～2块组织
E:以上都对
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