出自:内科学主治医师

某男，33岁，热水瓶厂喷漆工，近5年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关（）
A:CS2
B:CC14
C:正己烷
D:二甲苯
E:苯
下列符合神经系统变性疾病特点的是（）
A:具有遗传因素和环境因素的双重机制
B:其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润
C:起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位
D:实验室检查对于此类疾病具有特异性
E:病灶多为非对称性，进展性病程
女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。诊疗宜选（）
A:继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转
B:抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转
C:送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗
D:送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染
E:血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查
男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是（）
A:卧床休息
B:进食高蛋白、高热量食物
C:禁酒
D:利尿剂
E:输新鲜血
窦性心动过速很少见于（）
A:正常健康人
B:贫血
C:心力衰竭
D:急性心肌梗死
E:甲状腺功能减退
男，70岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100/60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）
A:急性心梗
B:心源性休克
C:急性左心衰竭
D:心律失常
E:急性脑血管意外
下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）
A:Liddle综合征
B:VHLS综合征
C:假性低醛固酮血症Ⅱ型
D:多发性内分泌肿瘤
E:多发性大动脉炎
关于期前收缩的概念，不正确的是（）
A:室性期前收缩为小儿最常见的心律失常
B:临床以房性期前收缩最常见
C:可分为房性房室交界性及室性期前收缩
D:患者可无任何临床症状
E:心电图是最简便有效的诊断方法
患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征（）
A:毛细血管搏动征
B:脉搏短绌
C:枪击音
D:水冲脉
E:Duroziez双重杂音
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于确诊（）
A:骶髂关节CT
B:腰椎CT
C:颈椎双斜位X光片
D:HLA-B27检测
E:骨盆平片

第2题，共5个问题
(单选题)对此病的治疗下列哪项不正确（）
A:塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B:柳氮磺胺吡啶口服
C:金制剂治疗控制病情
D:沙利度胺口服
E:生物制剂治疗

第3题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断为（）
A:类风湿关节炎
B:反应性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:腰椎间盘突出
E:骨结核

第4题，共5个问题
(单选题)此病最早累及的部位是（）
A:髋关节
B:腰椎
C:颈椎
D:骶髂关节
E:膝关节

第5题，共5个问题
(单选题)该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:0级
以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例（）
A:活动性肾盂肾炎
B:小肾
C:原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D:持续肾小球源性血尿
E:孤立肾
肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该（）
A:继续抗结核治疗
B:肾切除术
C:病灶清除术
D:切开引流术
E:肾部分切除术
患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:短暂性脑缺血发作
E:脑肿瘤

患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+），10年前被确诊为肝硬化。



第1题，共3个问题
(单选题)如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（）
A:Budd-Chiari综合征
B:肝硬化
C:病毒性肝炎
D:原发性肝癌
E:继发性肝癌

第2题，共3个问题
(单选题)如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（）
A:肝动脉栓塞化疗
B:手术治疗
C:物理治疗
D:全身化疗
E:生物治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不能遗漏的化验检查是（）
A:血清免疫球蛋白
B:红细胞沉降率（ESR）
C:HBV-DNA
D:GGT
E:AFP
男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:心肌炎
C:心包积液
D:扩张型心肌病
E:风心病二尖瓣关闭不全

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。



第1题，共3个问题
(单选题)心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（）
A:心肌缺血
B:洋地黄中毒
C:电解质紊乱
D:合并感染
E:心功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)该病例治疗措施是（）
A:继续上述治疗，补钾
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿药、补钾
E:补钾，加强抗感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的心脏病诊断是（）
A:老年退行性心脏瓣膜病
B:风湿性心脏病
C:灌注动脉粥样硬化性心脏病
D:扩张型心肌病
E:限制型心肌病
甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（）
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
患者男性，60岁。血压180/110mmHg，心率45次／分，治疗不宜用（）
A:双氢克尿塞
B:维拉帕米
C:硝苯地平
D:氯沙坦
E:卡托普利（巯甲丙脯酸）
阻塞性肺气肿时最不可能出现的是（）
A:心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降
B:吸气相延长
C:触觉语颤减弱
D:劳力性呼吸困难
E:呼吸音和语音均减弱
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）
A:肠结核伴腹膜炎
B:腹膜转移癌
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:脾破裂
F:肝破裂
下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:通便
D:抑制胰腺分泌药物
E:止痛
患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）
A:风湿性心脏病
B:先天性心脏病
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选（）
A:抗生素盐水灌肠
B:碱性液灌肠
C:弱酸性液灌肠
D:肥皂水灌肠
E:水合氯醛灌肠
女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）
A:X线示浸润性病变
B:X线上有空洞存在
C:血沉增高
D:临床症状
E:痰结核杆菌检查阳性
下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（）
A:干酪性肺炎
B:急性血行播散性肺结核
C:原发型肺结核
D:结核性脑膜炎
E:结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状
患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是（）
A:脾周围炎
B:慢性粒细胞性白血病
C:淋巴肉瘤
D:脾囊肿
E:溶血性黄疸
非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（）
A:斑块是否破裂
B:心绞痛的严重程度
C:胸疼持续的时间
D:冠状动脉造影的结果
E:CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用（）
肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（）
A:迅止
B:垂体后叶素
C:血凝酶
D:奥曲肽
E:酚妥拉明
长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在（）
A:Wernicke脑病
B:Korsakoff综合征
C:周围神经病
D:单纯戒断综合征
E:酒精性幻觉
细胞内液占体重的（）。
A:75％～80％
B:55％～60％
C:15％～20％
D:35％～40％
E:4％～5％
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