出自:小儿内科学高级职称

肺大泡(pneumatocele)
患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体：T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:血肝、肾功能，电解质
D:血细菌培养
E:血气分析
F:血糖
G:血乳酸

第2题，共5个问题
(多选题)患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括（）
A:禁食
B:吸氧
C:补充葡萄糖
D:心电监护
E:抗生素治疗
F:水合氯醛镇静

第3题，共5个问题
(多选题)此时应首先进行的检查包括（）
A:血氨
B:血糖
C:尿有机酸分析
D:胰高血糖素试验
E:甲状腺功能
F:颅脑CT
G:胸部X线片

第4题，共5个问题
(多选题)此时进一步处理包括（）
A:限制蛋白质饮食
B:补充能量
C:纠正酸中毒
D:大剂量维生素B12
E:左旋肉碱
F:补充精氨酸

第5题，共5个问题
(单选题)目前应主要考虑的诊断有（提示血氨297.4μmol/L；血细菌培养（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸）（）
A:乳酸性酸中毒
B:甲基丙二酸血症
C:高氨血症
D:苯丙酮尿症
E:糖尿病
F:肺炎
21-三体综合征的最常见核型为（　）
A:47，XX（或XY），+21
B:46，XX（或XY），47，+21
C:46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
D:46，XX（或XY），-15，+t（15q21q）
E:46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
导致腹泻机制有______，______，______，______。
2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。

第1题，共8个问题
(单选题)应如何治疗（）
A:加强抗生素治疗
B:抗结核治疗
C:平喘治疗
D:化疗
E:放疗

第2题，共8个问题
(单选题)患儿气喘的原因是（）
A:支气管平滑肌痉挛
B:支气管黏膜炎症水肿
C:胸腔内淋巴结肿大压迫气管
D:肿瘤浸润
E:以上都不对

第3题，共8个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:支气管哮喘
C:喘息型支气管炎
D:纵隔肿瘤
E:以上都不对

第4题，共8个问题
(单选题)最应做哪项检查以确诊（）
A:骨髓细胞学检查
B:胸部X线摄片
C:查血TB-Ab
D:支气管扩张试验
E:淋巴结活检

第5题，共8个问题
(单选题)最应做哪项检查以确诊（）
A:骨髓细胞学检查
B:胸部X线摄片
C:查血TB－Ab
D:支气管扩张试验
E:淋巴结活检

第6题，共8个问题
(单选题)何种检查对诊断最有帮助（）
A:红细胞沉降率
B:血培养
C:痰培养
D:血常规
E:胸部X线摄片

第7题，共8个问题
(单选题)本例哪种诊断可能性最大（）
A:上呼吸道感染
B:支气管炎
C:麻疹后迁延性肺炎
D:原发型肺结核
E:百日咳

第8题，共8个问题
(单选题)该患儿最适当的处理是（）
A:随访观察
B:多晒太阳
C:加强营养
D:肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E:抗结核治疗
患儿男，13d，因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体：T36.5℃，P130次/min；精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，皮肤花纹；腹胀，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断帮助最大的检查是（）
A:粪细菌培养
B:血细菌培养
C:凝血时间
D:钡餐造影
E:腹部X线片（立位）

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:新生儿败血症
B:新生儿出血症
C:维生素K1缺乏症
D:新生儿坏死性小肠炎
E:牛奶蛋白过敏

第3题，共3个问题
(单选题)错误的治疗是（）
A:灌肠
B:禁食
C:胃肠减压
D:抗生素
E:补液
粘多糖病的主要临床表现（　）
A:面容丑陋、颅大呈舟状、眼距宽、鼻孔大、唇厚、张口伸舌
B:骨骼畸形、脊柱后凸或侧凸、胸廓扁平、肋缘外翻
C:进行性智能迟滞
D:角膜混浊、视网膜色素变性、视神经萎缩
E:胃肠道畸形
苯丙酮尿症的确诊主要依据是（）
A:智力低下
B:尿三氯化铁试验阳性
C:DNA分析
D:血中苯丙氨酸明显升高
E:尿和汗液有鼠尿味
不符合Alport综合征的是（）
A:主要遗传方式为常染色体显性遗传
B:肾小球性血尿
C:感音神经性耳聋
D:进行性肾功能减退
E:可伴有眼部异常
乳牙换恒牙的时间是（）
A:2岁
B:4岁
C:6岁
D:8岁
E:10岁
5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为（　）
A:支气管肺炎
B:急性支气管肺炎
C:毛细支气管炎
D:腺病毒性肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
8个月，女孩，因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。查体：心肺无异常，肝脾不肿大。WBC7．0×109／L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5；血清IgG12g／L，IgM1.6g／L，IgA〈0.5g／L，抗核抗体（+），该病可能的诊断为（）
A:X-连锁无丙种球蛋白血症
B:选择性IgA缺陷病
C:X-连锁高IgM血症
D:营养紊乱性免疫功能低下
E:胸腺发育不全
新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见（）
A:发热或体温不升
B:颅高压征
C:拒食、呕吐
D:前囟饱满
E:呼吸暂停
婴儿痉挛症的病因有（）
A:遗传代谢病
B:脑损伤
C:脑发育异常
D:低钙低镁
E:发热
男孩青春期的一般年龄范围是（）
A:11～12岁到18～21岁
B:12～13岁到18～21岁
C:13～14岁到18～20岁
D:13～14岁到20～22岁
E:14～15岁到20～22岁
重度脱水的表现特点（）
A:心音低钝，血压下降，四肢厥冷
B:哭时泪少，尿量明显减少
C:皮肤、口唇粘膜稍干燥
D:失水量为体重的5%～10%
E:皮肤弹性尚可
先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是（）
A:常见胃蠕动波
B:生后2d出现症状
C:早期症状为呕吐
D:可触及右上腹包块
E:可出现电解质平衡紊乱
中国肥胖问题工作组制定的“中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查分类”参考标准中，18岁BMI超重和肥胖界值点分别定于（）
A:26kg/m2和30kg/m2
B:25kg/m2和28kg/m2
C:24kg/m2和30kg/m2
D:24kg/m2和28kg/m2
E:25kg/m2和30kg/m2
除下列哪种情况外，其余每种情况均可出现肉眼血尿（）
A:急性肾炎
B:泌尿道感染
C:乙肝病毒相关性肾炎
D:类脂性肾病
E:肾炎性肾病
2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是（）
A:麻痹性肠梗阻
B:特发性巨结肠
C:先天性巨结肠
D:肠扭转不良
E:肠套叠
F:克罗恩病
G:坏死性小肠结肠炎
关于支气管哮喘错误的是（）
A:与遗传有关
B:气道高反应性
C:反复发作呼气性呼吸困难
D:可自行或经治疗后缓解
E:发作时需治疗，不发作时不需治疗
一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。

第1题，共12个问题
(单选题)下列检查中，对诊断最有意义者为（）
A:血常规
B:尿常规
C:血脂及血清β白蛋白
D:腹部B超
E:心电图检查

第2题，共12个问题
(单选题)为明确诊断，最重要的是（）
A:病史分析
B:血微量营养素检测
C:生长激素激发试验
D:血常规检测
E:甲状腺功能检测

第3题，共12个问题
(单选题)对此男孩应首选的筛查是（）
A:DDST
B:头颅B超
C:生长激素激发试验
D:生长水平评价
E:甲状腺功能检测

第4题，共12个问题
(单选题)此男孩体重P20~P50、身高P20~P50，最可能的诊断是（）
A:21-三体综合征
B:营养不良
C:正常儿童
D:生长激素缺乏
E:口腔功能发育不良

第5题，共12个问题
(单选题)该患儿测定体重（kg）/身长平方（m2）即体块指数为P98，考虑可能为（）
A:轻度营养不良
B:中度营养不良
C:超重
D:肥胖症
E:营养正常

第6题，共12个问题
(单选题)该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿17羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为（）
A:糖原累积病
B:小儿肥胖症
C:糖尿病
D:甲状腺功能低下
E:Pickwickian综合征

第7题，共12个问题
(单选题)此男孩体重P20~P50、身高P20~P50，最可能的诊断是（）
A:21-三体综合征
B:营养不良
C:正常儿童
D:生长激素缺乏
E:口腔功能发育不良

第8题，共12个问题
(单选题)该患儿测定体重(kg)/身长平方(m2)即体块指数为P98，考虑可能为（）
A:轻度营养不良
B:中度营养不良
C:超重
D:肥胖症
E:营养正常

第9题，共12个问题
(单选题)该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿17羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为（）
A:糖原累积病
B:小儿肥胖症
C:糖尿病
D:甲状腺功能低下
E:Pickwickian综合征

第10题，共12个问题
(单选题)此男孩体重P~P、身高P~P，最可能的诊断是（）
A:21-三体综合征
B:营养不良
C:正常儿童
D:生长激素缺乏
E:口腔功能发育不良

第11题，共12个问题
(单选题)该患儿测定体重（kg）/身长平方（m）即体块指数为P，考虑可能为（）
A:轻度营养不良
B:中度营养不良
C:超重
D:肥胖症
E:营养正常

第12题，共12个问题
(单选题)该患儿进行内分泌检查结果为总T和游离T正常，T受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿17羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为（）
A:糖原累积病
B:小儿肥胖症
C:糖尿病
D:甲状腺功能低下
E:Pickwickian综合征
Roger病的缺损直径为（）
A:小于5mm
B:大于5mm
C:小于10mm
D:大于10mm
E:大于15mm
溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndromeHUS)
大叶性肺气肿的影像学特点不包括（）
A:肺叶过度膨胀，体积增大，透亮度增加
B:内可见稀少纤细肺纹理
C:相邻肺叶受压致压迫性肺不张
D:肺体积缩小，透亮度增加
E:有纵隔疝形成
下列哪项不是继发性癫痫的临床特点（）
A:可发现原发性疾病
B:可有多种形式发作
C:脑电图背景波多正常
D:智力发育多受累
E:对抗癫痫药物的反应欠佳
男孩，7岁，身高位于同年龄、同性别正常儿童身高的第3百分位，呈匀称性矮小，智力正常，余体检未发现异常。骨龄5岁，已行GH激发试验。若GH激发试验：GH峰值为4μg/L，于60分钟出现，该患儿诊断（）
A:完全性生长激素缺乏症
B:部分性生长激素缺乏症
C:正常状态
D:生长激素神经分泌功能障碍
E:体质性青春期延迟
当急性肾小球肾炎出现急剧高血压或高血压脑病时，可首选的降压药为（）
A:复降片，每日3次，每次1片
B:甲基多巴，每天5mg，必要时增加至每日30～40mg/kg
C:口服肼苯达嗪，每天1～5mg/kg
D:肼苯达嗪与双氢克尿噻
E:缓慢静脉滴注硝普钠
先天性甲状腺功能减低症者应终生服用甲状腺片。（　）
关于小儿年龄分期正确的是（）
A:围生期是指胎龄满28周到生后28天
B:婴儿期是指出生到3岁
C:学龄前期是指从1岁到入小学前
D:新生儿期是指生后到30天
E:幼儿期是指1周岁到满3周岁
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