心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

主动脉瓣狭窄（　）
肥厚型梗阻性心肌病（　）
扩张型心肌病（　）
限制型心肌病（　）
A:左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B:Brockenbrough现像阳性
C:舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波型
D:左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E:舒张期大量造影剂反流至左心室

某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）
A:利尿剂合钙拮抗剂
B:β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C:利尿剂合ACEI
D:β受体阻滞剂合ACEI
E:以上都不是

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的主要诊断应该是（　）
A:高血压危像
B:急性左心衰竭
C:急性肺水肿
D:急性心肌梗死
E:急性主动脉夹层

第2题，共3个问题
(单选题)患者肌钙蛋白不升高的原因是（　）
A:可能不是心肌梗死
B:肌钙蛋白不够敏感
C:发作距离采血时间太短，外周血测不出
D:可能是变异型心绞痛发作
E:考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第3题，共3个问题
(单选题)处置不正确的是（　）
A:重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B:直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C:立即嚼服阿司匹林
D:心功能稳定后应口服B受体阻滞剂
E:如果血容量允许，可适量给予利尿剂

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。最可能的诊断为（）
A:充血性心力衰竭
B:肝硬化
C:扩张性心肌病
D:心包积液
E:病毒性心肌炎

一冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（　）
A:频发室早
B:室颤
C:房扑
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速

下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）
A:剧烈运动
B:洋地黄
C:持重
D:β受体阻滞剂
E:高血压

男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为（　）

A:心房扑动
B:室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房颤动

男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为（）
A:二尖瓣狭窄
B:左心衰竭
C:乳头肌功能不全
D:急性感染性心内膜炎
E:主动脉瓣狭窄

男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示：

从图中可以看出，患者发作（）
A:室性心动过速
B:室性纤颤
C:室性扑动
D:尖端扭转型室性心动过速
E:以上均不正确

下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（　）
A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C:冠心病乳头肌功能不全
D:肺源性心脏病
E:二尖瓣脱垂

肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用（　）
A:抑制凝血酶的产生
B:直接抑制凝血酶的活性
C:激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D:拮抗凝血酶受体
E:抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化

下列哪项不属于原发性心肌病范畴（）
A:扩张型心肌病
B:梗阻性肥厚型心肌病
C:围产期心肌病
D:非梗阻性肥厚型心肌病
E:限制型心肌病

一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa（21mmHg）。治疗宜首选（）
A:多巴酚丁胺
B:阿拉明
C:洋地黄
D:硝酸甘油
E:多巴胺

一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（）
A:普罗帕酮
B:利多卡因
C:莫雷西嗪
D:胺碘酮
E:苯妥英钠

以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（）
A:严重瓣膜反流致心力衰竭
B:真菌性心内膜炎
C:主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D:合并风湿活动
E:超声检查赘生物大于10mm

静息痛时若将肢体下垂可使症状加重

简述舒张性心力衰竭的治疗。

下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）
A:心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B:窦房结是心脏的正常起搏点
C:窦房结和房室结间由结间束连接
D:房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连
E:希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa（145～150/92～94mmHg），心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为（）
A:心脏神经症
B:高血压病2级
C:室间隔缺损
D:临界高血压
E:二尖瓣关闭不全

下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症（　）
A:右房黏液瘤
B:扩张型心肌病
C:急性心肌炎
D:急性心肌梗死
E:以上均不对

治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（　）
A:寻找并治疗导致心衰的诱因
B:调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C:加用糖皮质激素
D:加用血管扩张剂
E:加用β受体阻滞剂

男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。

第1题，共3个问题
(单选题)可引起何种危急重症（　）
A:肺部感染
B:体循环栓塞
C:昏厥
D:急性肺水肿
E:窦性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（　）
A:立即电复律
B:控制心室率
C:药物复律
D:应用西地兰
E:抗凝治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的病因诊断是（　）
A:风心病
B:冠心病
C:心肌病
D:先心病
E:病毒性心肌炎

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）
A:普萘洛尔（心得安）
B:巯甲丙脯酸
C:硝苯吡啶
D:毒毛旋花子苷K
E:多巴酚丁胺

患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）
A:洋地黄类药物
B:抗生素
C:β受体阻滞剂
D:钙拮抗剂
E:利尿剂

男性，50岁，自觉低热，近半个月来阴囊部逐渐胀大、胀痛，久站和步行时加重，平卧时减轻，但疼痛不缓解，触诊时患者右侧睾丸肿大、压痛。查血象，白细胞总数12000/L

第1题，共2个问题
(单选题)下列诊断性治疗哪项最合适（）
A:抗癌
B:抗结核
C:抗菌
D:皮质激素消炎
E:非特异消炎药

第2题，共2个问题
(单选题)该患者不可能的诊断是（）
A:阴囊疝
B:鞘膜积液
C:睾丸炎
D:睾丸肿瘤
E:睾丸结核

冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为（　）

A:右束支传导阻滞
B:左后分支传导阻滞
C:左前分支传导阻滞
D:电轴右偏
E:以上均不正确

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