泌尿外科学高级职称

出自:泌尿外科学高级职称

患者女，58岁，因“子宫切除术后漏尿1年”来诊。尿液不时地从阴道流出而非尿道外口，否认尿频、尿急等症状。

第1题，共2个问题
(单选题)患者应考虑的治疗为（）
A:行为疗法
B:留置尿管
C:留置尿管＋抗生素
D:手术治疗
E:抗结核治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:输尿管阴道瘘
B:膀胱阴道瘘
C:尿道阴道瘘
D:直肠阴道瘘
E:尿道会阴瘘

男40岁。临床诊断左肾结石，行左肾盂切开取石术。术后1周，患者出现高热，体温39.6℃，伴腰痛，腰肌紧张。血常规：WBC 18×10⁹/L，N90%。尿常规；WBC (++)／HP。首先要考虑的术后并发症是（）
A:急性肾盂肾炎
B:切口感染
C:残余结石尿路梗阻
D:肾周感染
E:脓肾

女，25岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗效果不好，尿常规检查：pH5.0，比重1.020，红细胞30～40个/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白（++）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中对确诊最有价值的检查是（）。
A:尿细胞学检查
B:尿液红细胞位相检查
C:尿结核杆菌检查
D:尿液白细胞分类检查
E:尿液普通细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值。（）
A:0
B:20
C:尿红细胞30～40个/HP
D:尿白细胞和脓球满视野
E:尿蛋白（++）

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:慢性膀胱炎
B:膀胱肿瘤
C:急性膀胱炎
D:泌尿系结核
E:腺性膀胱炎

男，66岁，尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的（　）
A:B超检查
B:放射性核素肾扫描
C:直肠指诊
D:尿脱落细胞学检查
E:尿流率检查

男，60岁，体查发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，应考虑的诊断是（）
A:膀胱癌
B:输尿管癌
C:肾盂癌
D:肾癌
E:丝虫病

泌尿系损伤后常发生_________和_________，均可继发感染。

尿道下裂可出现以下异常，但应除外（　）
A:尿道外口位置异位
B:尿道狭窄
C:阴茎头扁平
D:阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧
E:阴茎下弯

患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。最可能的诊断是（）
A:肾结石
B:肾盂肾炎
C:肾盂肿瘤
D:膀胱肿瘤
E:膀胱结石

男，42岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为白细胞30～50/HP，红细胞10～20/HP，尿蛋白微量。B超右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著。

第1题，共3个问题
(单选题)逆行尿路造影最可能出现的是（　）
A:右侧全肾钙化
B:右侧肾盏闭塞，空洞形成
C:右侧肾内斑点状钙化阴影
D:右侧肾盏、肾盂不规则扩张
E:右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变

第2题，共3个问题
(单选题)治疗首选（　）
A:广谱抗生素治疗
B:抗结核药物和干扰素联合治疗
C:抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术
D:抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术
E:联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗

第3题，共3个问题
(单选题)经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，2年后出现左肾积水，其不可能原因是（　）
A:膀胱容量减小
B:膀胱内压力增加
C:左侧输尿管口狭窄
D:膀胱颈口瘢痕狭窄
E:膀胱尿液向左侧输尿管逆流

患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。

第1题，共3个问题
(不定向)可能的诊断有（）
A:急性肺水肿
B:消化道出血
C:急性肾衰竭
D:血气胸
E:感染性休克
F:肾挫裂伤

第2题，共3个问题
(不定向)急性肾小管坏死恢复期的特点包括（提示透析1周后，尿量渐增加至600ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。）（）
A:仍有水、电解质紊乱
B:恢复期开始血肌酐仍可继续上升
C:可持续1个月以上
D:多尿期死亡率很低
E:可表现为体质虚弱、乏力
F:血尿素氮与肌酐比值大于15︰1

第3题，共3个问题
(不定向)急性肾小管坏死持续期的临床表现包括（提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。）（）
A:水潴留
B:高血压
C:代谢性酸中毒
D:高钾血症
E:低钠血症
F:心力衰竭

关于服用睾酮治疗ED的疗效和禁忌证，叙述正确的有（）
A:睾酮治疗ED有很好的疗效
B:从小剂量开始，逐步加大剂量，足量后治疗效果较好
C:红细胞增多症患者禁用
D:西地那非治疗失败的患者，联合服用睾酮对部分患者有效
E:重度良性前列腺增生症、前列腺癌和睡眠呼吸暂停综合征患者禁用

患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者围手术期治疗中正确的有（）
A:可用α受体阻滞剂控制血压
B:硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C:窦性心动过速时可用心得安
D:术中少量备血
E:术中应有中心静脉压监测
F:术前病人不宜剧烈活动

男性，56岁，一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿浑浊。伴终末血尿，一般抗生素无效。尿检：白细胞40～50个，红细胞20～30个／HP，最适宜的检查方法为（）
A:同位素肾图
B:IVU及尿结核菌检查
C:B超
D:膀胱镜检
E:CT

可以通过碱化尿液来治疗的肾结石有（）
A:草酸钙
B:磷酸镁铵
C:胱氨酸结石
D:尿酸结石
E:碳酸磷灰石

鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者（　）
A:低热
B:下腹压痛
C:下腹壁伤口渗尿
D:发生在盆腔手术后
E:导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

肾结核病人就诊时最多见的主诉是（　）
A:肾区疼痛和肿块
B:尿失禁
C:脓尿
D:尿频、尿痛
E:血尿

男性，32岁，左侧肾区胀痛不适3个月，左侧反复腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显扣压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。该患者KUB检查未见异常，但排泄性尿路造影发现左侧输尿管中段充盈缺损1.1cm×0.7cm，考虑结石，其成分可能是（）
A:草酸钙结石
B:单纯尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:黄嘌呤结石
E:磷酸镁铵结石
F:胱氨酸结石

患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。

第1题，共4个问题
(多选题)患者最可能的初步诊断是（）。
A:精索静脉曲张
B:男性不育症
C:前列腺炎
D:泌尿系感染
E:前列腺增生
F:鞘膜积液

第2题，共4个问题
(多选题)患者首先应进行哪些检查。（）
A:阴囊超声
B:性激素检测
C:精液常规检测
D:尿常规检查
E:阴茎多普勒超声（CDDU）
F:患者妻子进行不育症相关检查

第3题，共4个问题
(多选题)精索静脉曲张手术治疗适应证包括（）。
A:未采取避孕措施，有规律性生活至少持续1年以上未育者
B:经体检和其他辅助检查，确诊为精索静脉曲张，Valsalva试验阳性
C:患侧睾丸体积比较对侧缩小
D:合并精液参数异常
E:女方未发现生育异常
F:慢性前列腺炎

第4题，共4个问题
(多选题)精索静脉曲张好发于左侧的原因是（）。
A:左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧
B:左侧精索内静脉位于乙状结肠后易受肠道压迫
C:左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉
D:左侧精索静脉行程短
E:左侧肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间
F:重力作用

女性，24岁。尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：高倍镜下见大量红细胞、白细胞。尿细菌培养阴性。近来患者症状加重，出现尿失禁。

第1题，共2个问题
(单选题)此种尿失禁属于（）
A:精神性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:真性尿失禁

第2题，共2个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:慢性膀胱炎
C:腺性膀胱炎
D:间质性膀胱炎
E:泌尿系结核

膀胱肿瘤按TNM分期，下列各期分别代表：Tis________；Ta_________________；T1___________________；T2a_______________；T2b______________；T3__________________；T4____________________。

男，74岁，间歇性无痛性全程血尿2月余，尿路造影及CT平扫考虑为肾盂肿瘤，下列说法不正确的是（　）
A:尿路造影见肾盂内不规则的充盈缺损征象
B:CT平扫示肾盂内可见软组织块影
C:增强扫描肾盂内软组织块影呈轻度强化
D:可考虑为肾盂癌
E:临床上不必同凝血块鉴别

男，32岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗（　）
女，57岁，B超发现膀胱内结石直径1.8cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗（　）
A:中药排石
B:膀胱切开取石
C:膀胱镜机械碎石
D:体外冲击波碎石
E:自行排石

以下哪些描述符合前列腺穿刺指征（）
A:直肠指诊发现结节，血清前列腺特异抗原（PSA.正常
B:经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节，血清PSA正常
C:盆腔MRI检查发现异常信号，血清PSA正常
D:血清PSA>10μg/L）
E:血清PSA8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15

某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1．2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）
A:左肾切开取石
B:左肾造瘘
C:右肾切除
D:右输尿管切开取石
E:右肾造瘘

男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。假如ESWL后结石堆积于输尿管下段，可以考虑用什么方法处理。（）
A:肾切除术
B:饮食调节，大量饮水
C:经皮肾镜取石术
D:碎石术
E:溶石治疗

男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

第1题，共2个问题
(单选题)患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以（）。
A:补钠，口服排钾利尿药
B:补钾，口服保钾利尿药
C:补钙，口服排钾利尿药
D:补镁，口服保钾利尿药
E:补钾，口服排钾利尿药

第2题，共2个问题
(单选题)考虑患者可能合并电解质紊乱为（）。
A:低钠、低钾血症
B:高钠、低钾血症
C:高钠、高钾血症
D:低钠、高钾血症
E:高钠、高钙血症

ESWL的禁忌症有（）
A:结石以下有尿路梗阻
B:妊娠
C:过于肥胖，影响聚焦
D:严重尿路感染
E:严重心血管疾患

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