神经外科学高级职称 - 自考题库

出自:神经外科学高级职称

关于星形细胞瘤，下列说法错误的是（）
A:颅脑CT或MRI显示增强明显的恶性度高
B:颅脑CT或MRI中一般增强不明显
C:一般没有明显边界
D:大脑星形细胞瘤一般术后需放疗
E:一般不发生中枢神经系统外的转移

对舌神经正确的说法是（　）
A:分布于舌后1/3的粘膜
B:发自上颌神经
C:行于翼内、外肌之间
D:越过下颁下腺下方
E:与面神经发出的鼓索汇合

脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）
A:左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫
B:右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进
C:右侧膈肌瘫痪
D:右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失
E:左侧上、下肢软瘫，腱反射消失

颈内动脉在颅外没有分支，据其行程可分为4部（）
A:颈部
B:岩部(颈动脉管部)
C:虹吸部
D:脑部
E:海绵窦部

关于头皮撕脱伤哪些不正确（　）
A:常伴有颅骨骨折或脑损伤
B:伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C:伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D:伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E:由于头皮完整撕脱，一般出血量不大

男性，挤压上面部疖肿后出现发热5d，伴头痛，复视，神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）
A:大脑静脉血栓形成
B:海绵窦血栓形成
C:上矢状窦血栓形成
D:直窦血栓形成
E:乙状窦血栓形成

疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下隙出血，选择哪段时间进行，造影并发症最少（　）
A:立即
B:1～3天内
C:3～7天
D:1～2周
E:2周以上

将脊髓固定到尾骨背面的结构（　）
腰、骶、尾部脊神经根形成的结构（　）
限制脊髓向两侧移动（　）
脊髓下端缩小变细的部分（　）
蛛网膜下隙的一部分（　）
A:终丝
B:终池
C:脊髓圆锥
D:齿状韧带
E:马尾

有关血-脑脊液屏障通透性改变的分子机制，不包括（）
A:内皮细胞表面负电荷减少
B:紧密连接蛋白改变
C:胶质细胞足突改变
D:质膜微囊蛋白-1（CAV-1）表达增加和磷酸化
E:水通道蛋白改变

下列叙述显性颅裂正确的是（）
A:颅裂多发颅骨的中线部位，好发于枕部和颅盖部
B:颅裂多发颅骨的中线部位，好发于颅盖部和颞部
C:颅裂多发颅骨的中线部位，好发与枕部和鼻根部
D:颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颞部和蝶部
E:颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颞部和乳突部

全面概括了中枢性感染可能病原体的选项是（）
A:病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫
B:病毒、细菌
C:细菌、真菌
D:细菌、寄生虫
E:支原体、螺旋体

无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在。（　）

左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在（）
A:右内囊
B:右延髓
C:右脑桥
D:左延髓
E:左中脑

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

第1题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（　）
A:头颅X线摄片
B:头颅超声波检查
C:颅内压监测
D:MRI
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)哪项诊断可不予考虑（　）
A:脑挫裂伤
B:急性硬脑膜外血肿
C:急性颅脑火器伤
D:开放性颅脑损伤
E:颅骨粉碎性骨折

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的处理是（　）
A:输血抗休克治疗
B:静脉输入抗生素
C:脱水降颅压治疗
D:彻底清创，修补硬脑膜
E:缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤

不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）
A:头痛
B:视野缺损
C:内分泌紊乱
D:蝶鞍扩大
E:单侧耳聋

患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）。
A:通常用增强T₁或FLAIR/T₂
B:术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
C:CTV定义为GTV外放2～3cm
D:放疗标准总剂量60Gy，单次分割2Gy
E:放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
F:靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

颈椎后纵韧带骨化症可能的体征主要有（）
A:四肢肌力下降
B:肌张力增高
C:腱反射消失
D:病理征呈阳性
E:浅、深感觉减退或消失等

简述颈内动脉颅内段X线分段。

大脑中动脉的供血区是（）
A:海马旁回
B:角回
C:枕叶内侧皮质
D:基底核
E:中央前回

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）。
A:12分
B:10分
C:8分
D:6分
E:4分

颅内幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故呕吐出现较早而且严重。（　）

直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是（）
A:乙状窦
B:上矢状窦
C:窦汇
D:左、右横窦
E:岩下窦

下列各类型颅内高压多见于上述哪种情况

第1题，共1个问题
(配伍题)

急性颅内压增高（　）
亚急性颅内压增高（　）
慢性颅内压增高（　）

距状沟的下方为（　）
海马旁回前端为（　）
围绕外侧沟末端是（　）
距状沟与顶枕沟之间是（　）
围绕颞上沟末端是（　）
A:角回
B:舌回
C:钩
D:缘上回
E:楔叶

脑积水的原因可有（）
A:脑室系统梗阻
B:脑脊液分泌过多
C:脑脊液吸收障碍
D:基底池梗阻
E:上矢状窦阻塞

以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用（　）
A:脑脊液吸收增加
B:脑脊液分泌减少
C:脑脊液转移至脊髓蛛网膜下隙
D:脑血流减少
E:脑组织萎缩

与面神经有关的神经核是（）
A:展神经核
B:孤束核
C:下泌涎核
D:上泌涎核
E:下丘核

患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。

第1题，共3个问题
(单选题)对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是（）
A:颅脑CT检查
B:颅脑MRI检查
C:激素系列检查
D:颅脑X线平片检查
E:眼底及视力、视野检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号，在T加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为（）
A:松果体瘤
B:松果体母细胞瘤
C:畸胎瘤
D:生殖细胞瘤
E:胶质瘤

第3题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首先考虑的检查项目是（）
A:脑脊液脱落细胞学检查
B:手术切除活检
C:立体定向活检
D:实验性放疗
E:激素系列检查

患者女性，26岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影；MRI：T₁加权像呈等信号，在T₂加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:延髓血管母细胞瘤
B:延髓海绵状血管畸形
C:四脑室室管膜瘤
D:延髓动静脉畸形
E:延髓转移瘤卒中

第2题，共3个问题
(单选题)如果患者1年前也曾发生过短期右侧肢体乏力自行好转，现最适合的处理是（）
A:放射治疗
B:血管内介入治疗
C:抗癫痫治疗
D:影像功能神经导航下手术切除
E:伽马刀放射外科治疗或保守治疗观察

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者既往身体健康，现最适合的处理是（）
A:放射治疗
B:伽马刀放射外科治疗
C:抗癫痫治疗
D:影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察
E:血管内介入治疗

外侧膝状体属于（）
A:后丘脑
B:大脑枕叶
C:绒球小结叶
D:外侧丘系
E:视束

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