出自:急诊医学高级职称

患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。

第1题，共4个问题
(单选题)对于毒蕈中毒，最佳解毒药是（）
A:阿托品
B:二巯丙磺钠
C:亚甲蓝
D:硫代硫酸钠
E:碘解磷定

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性传染性肝炎
C:有机磷杀虫剂中毒
D:细菌性痢疾
E:毒蕈中毒

第3题，共4个问题
(单选题)疑口服毒物中毒时，确诊依据是（）
A:血清培养
B:血清或呕吐物检测
C:血常规
D:胆碱酯酶活力
E:肝功能

第4题，共4个问题
(单选题)重度有机磷中毒最有效的治疗措施是（）
A:血液透析
B:利尿
C:高压氧
D:腹膜透析
E:机械通气
急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是（）
A:补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg
B:左室充盈压显著增高
C:心排血量持续降低
D:附壁血栓形成
E:合并室间隔穿孔
关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是（）
A:等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B:急腹症常伴有代谢性酸中毒
C:胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D:常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E:严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾
正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为（）
A:35～45pmol／L
B:45～100pmol／L
C:100～145pmol／L
D:35～145pmol／L
MOSF是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的系统器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合征
体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（）
A:1%
B:2%
C:4%
D:6%
E:8%
SARS的实验室检查方法可有（）
A:血常规
B:尿常规
C:胸部X线片
D:胸部CT
E:特异性病原学检测
心肺复苏后，下列哪些情况下心跳可能再次停止（　）
A:脉压小
B:血压低
C:心律不齐
D:呼吸交换量不够
E:肌张力异常
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（）
A:尿常规
B:粪常规
C:血清淀粉酶
D:腹部X线片
E:血常规
F:血电解质

第2题，共5个问题
(单选题)提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌内注射吗啡
D:肌内注射山莨菪碱
E:腹腔穿刺
F:应用有效抗生素

第3题，共5个问题
(单选题)提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）
A:急性胃肠炎
B:急性胆囊炎
C:异位妊娠
D:急性化脓性阑尾炎
E:胃十二指肠溃疡
F:急性细菌性痢疾

第4题，共5个问题
(单选题)提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）
A:错误地选择开腹探查术，未见病灶
B:胆囊切除术
C:手术取出结石
D:穿孔修补术
E:子宫切除术
F:阑尾切除术并清除腹腔脓液

第5题，共5个问题
(单选题)提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）
A:术后并发症少
B:广泛适用于妊娠患者
C:术后疼痛轻
D:易于清洗腹腔
E:美容效果好
F:适用于肥胖患者
关于小脑出血，正确的是（）
A:多由小脑齿状核动脉破裂所致
B:一般无肢体瘫痪
C:可仅表现为一侧肢体笨拙
D:无意识障碍
E:易造成枕骨大孔疝
下列选项中预防休克的措施错误的是（　）
A:固定骨折
B:改善心功能
C:使用抗生素控制感染
D:补充血容量，
E:不明原因的急腹症静注哌替啶止痛
男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是（　）
A:洗胃
B:吸氧
C:利尿
D:大量输液
E:静脉注射维生素C
患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性肺栓塞
B:急性心肌梗死
C:急性左心衰竭
D:阻塞性肺气肿
E:自发性气胸

第2题，共2个问题
(单选题)确诊首选的检查是（）
A:血气分析
B:胸部X线片
C:肺功能检查
D:肺动脉3DCT
E:心脏彩色超声
杀虫剂污染眼部后，可用下列哪种液体冲洗眼部（）
A:O.9%生理盐水
B:肥皂水
C:热水
D:高锰酸钾（1：5000）
E:2%碳酸氢钠
治疗二、三度房室传导阻滞宜选用（）
A:肾上腺素
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:多巴胺
E:多巴酚丁胺
患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:妇科检查
B:尿HCG检查
C:腹部B型超声检查
D:腹腔穿刺检查
E:心电图
F:血生化检查

第2题，共3个问题
(多选题)该患者血红蛋白76g/L，尿妊娠试验（+），可能的诊断是（）
A:腹腔内出血
B:急性肠炎
C:异位妊娠
D:急性阑尾炎
E:贫血
F:失血性休克

第3题，共3个问题
(多选题)该患者需要进行的处理包括（）
A:开放静脉通路、配血、纠正休克
B:止泻治疗
C:做急诊手术的术前准备
D:抗感染治疗
E:尽快急诊开腹手术
F:腹腔镜下手术治疗
鼠疫的传播途径包括（）
A:经鼠蚤传播
B:经皮肤传播
C:呼吸道飞沫传播
D:消化道传播
E:血液传播
糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括（）
A:β-受体阻滞剂
B:糖皮质激素
C:噻嗪类利尿剂
D:大剂量青霉素
E:钙通道阻滞剂
海洛因中毒最常见的死亡原因为（）
A:初染过量吸毒者 
B:短期戒断后首次复吸 
C:心理因素 
D:合用其他毒品。 
E:海洛因纯度和质量欠佳
关于低镁血症的原因下列选项正确的是（　）
A:甲状腺功能低下 
B:低体温 
C:糖尿病酮症酸中毒 
D:高钙血症 
E:甲状腺功能亢进
急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）
A:限入水量，使中心静脉压维持在6～10cmH2O之间
B:血液透析
C:注意补镁
D:静脉缓慢注射钙剂
E:服用利尿剂安体舒通

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确病因，应进行的检查是（）
A:尿隐血
B:尿胆原
C:抗人球蛋白试验（Coombs试验）
D:血清游离胆红素
E:外周血红细胞形态
F:骨髓检查

第2题，共3个问题
(多选题)应尽快采取的治疗措施包括（）
A:吸氧
B:输液
C:输注红细胞
D:应用解热镇痛剂
E:应用升压药
F:应用糖皮质激素

第3题，共3个问题
(多选题)最可能的诊断是（）
A:弥漫性血管内凝血
B:溶血性贫血
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:失血性休克
F:溶血危象
在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂（）
A:1小时
B:6小时
C:12小时
D:24小时
E:48小时
急诊经静脉临时起搏常选用（）
A:左侧颈内静脉
B:右侧颈内静脉
C:左侧锁骨下静脉
D:右侧锁骨下静脉
E:股静脉
正常情况下肺通气阻力主要来自（）
A:气道阻力
B:惯性阻力
C:肺回缩力
D:肺泡表面张力
E:组织的黏滞力
关于中心静脉置管操作，叙述错误的是（）
A:在穿刺过程中如需改变进针方向，应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤
B:如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管
C:对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压，往往会在退针过程中抽得回血
D:当穿刺成功，静脉导管沿导丝进入中心静脉，在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管，应立即接上等渗液体，并注意观察液体滴入是否通畅
E:进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强
影响能量代谢最为显著的因素是（）
A:进食
B:肌肉活动
C:环境温度
D:精神活动
E:性别与年龄
男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，选择最可能的诊断是（　）
A:高血压性脑出血 
B:脑结核 
C:脑挫裂伤血肿形成 
D:动脉瘤破裂出血 
E:血管畸形 
预防休克的措施有（　）
A:固定骨折
B:改善心功能
C:使用抗生素控制感染
D:补充血容量
E:不明原因的急腹症静注哌替啶止痛
关于哮喘的特征，叙述不准确的是（）
A:有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘
B:气道阻塞具有可逆性
C:反复发作性呼气性呼吸困难
D:闻及哮鸣音是发作时的典型表现
E:不用药物治疗可自行缓解
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