精神科住院医师 - 自考题库

出自:精神科住院医师

男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

第1题，共3个问题
(单选题)患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为（）
A:多囊卵综合征
B:单纯性肥胖
C:原发性醛固酮增多症
D:皮质醇增多症
E:原发性高血压

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查（）
A:ACTH兴奋试验
B:CRH兴奋试验
C:小剂量地塞米松抑制试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:美替拉酮试验

第3题，共3个问题
(单选题)检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查（）
A:ACTH兴奋试验
B:血管紧张素Ⅱ加血钠测定
C:地塞米松抑制试验
D:肾素-血管紧张素-醛固酮测定
E:胰岛素低血糖兴奋试验

女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）
A:回盲部
B:末段回肠
C:升结肠
D:直肠
E:肛门病变
F:乙状结肠

有下列哪种情况者禁用三环类抗抑郁药：（）
A:溃疡病
B:青光眼
C:甲状腺功能减退
D:老年痴呆
E:肝脏疾病

何谓痉挛性斜颈？

什么是脊髓亚急性联合变性？

关于腹膜的解剖生理，错误的是（）
A:成人腹膜总面积可达2m
B:正常腹腔可有100ml液体
C:腹腔有强大吸收力
D:腹膜可分泌大量渗出液
E:脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感

女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β₂受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散布哮鸣音，FEV₁占预计值60%，PaO₂80mmHg、PaCO₂32mmHg。该患者最佳治疗措施是（）
A:静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B:间断吸入受β₂体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C:规则吸入β₂受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D:静脉滴注β₂受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E:规则吸入β₂受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱

男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散布哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为（）
A:慢性单纯型支气管炎
B:慢性喘息型支气管炎
C:支气管哮喘
D:慢性支气管炎合并肺气肿
E:支气管哮喘合并肺气肿

甲状腺素是指（）
A:血清总T₃（TT₃）
B:血清T加血清总T₃
C:血清总T₃、T₄、游离T₃、游离T₄
D:血清反T₃
E:血清T₄（总T₄加游离T₄）

基底节和大脑皮质受累为主（）
A:小舞蹈病
B:肝豆状核变性
C:帕金森病
D:迟发性运动障碍
E:亨廷顿病

一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）
A:精神自动症综合征
B:类妄想性幻想综合征
C:幻觉一妄想综合征
D:病理性嫉妒综合征
E:Capgras综合征

患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断（）
A:胃溃疡
B:支气管扩张症
C:胃癌
D:类风湿性关节炎
E:失血性休克
F:急性糜烂出血性胃炎

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）
A:Hp病理组织学染色阳性
B:Hp尿素酶试验阳性
C:C-尿素呼气试验阳性
D:血清学.Hp-IgG抗体阳性
E:胃窦黏膜：PCR阳性
F:以上都是

阐述脊髓前动脉和脊髓后动脉发生闭塞后的临床特点。

目前认为对强迫症治疗较为有效的药物是：（）
A:阿米替林
B:氯丙咪嗪
C:氯丙嗪
D:丙咪嗪
E:多虑平

成人托吡酯维持剂量（）
A:75～200mg/d
B:900～1800mg/d
C:600～1800mg/d
D:300～500mg/d
E:600～1200mg/d

躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点？（）
A:入睡困难
B:早醒
C:睡眠的需要减少
D:部分患者的睡眠无改变
E:多梦

男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大（）
A:周围神经病
B:脊髓型颈椎病
C:多灶性运动神经病
D:脊肌萎缩症
E:运动神经元病

诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（）
A:甲状腺B超
B:甲状腺核素扫描
C:甲状腺CT
D:甲状腺MRJ
E:甲状腺摄¹³¹I率

中度精神发育迟滞的智商为（）
A:40~55
B:35~49
C:30~50
D:20~40
E:24~39

关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪种说法不对（）
A:需要社会各界的重视和配合
B:以精神病院为主要基地
C:主要目的在于积极预防精神疾病，为病人提供及时和足够的医疗照顾，妥善管理和合理安置
D:建立精神病防治康复的组织管理网络
E:建立业务实施系统，对初级卫生保健人员进行精神病学知识培训

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者躁动不安，不宜选用（）
A:东莨菪碱
B:地西泮
C:水合氯醛
D:扑尔敏
E:异丙嗪

第2题，共3个问题
(单选题)对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）
A:禁食蛋白质
B:口服乳果糖
C:静滴精氨酸
D:肥皂水灌肠
E:补充支链氨基酸

第3题，共3个问题
(单选题)对确诊最有价值的辅助检查是（）
A:血气分析
B:腹部CT
C:肾功能
D:肝功能
E:血氨

指出下面临床症状中哪项可用于区别抑郁症和恶劣心境？（）
A:精神运动性抑制和幻觉妄想
B:有想死念头
C:睡眠障碍
D:情绪低落
E:记忆力差、精神不振

简述癫痫的诊断原则及具体的诊断过程。

癔症性精神障碍发作时意识改变通常为下列哪项最恰当？（）
A:意识丧失
B:潜意识释放
C:意识范围狭窄
D:昏睡
E:意识处于浅昏迷

以下说法正确的是（）
A:卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制
B:抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗
C:吸烟可以升高氯氮平血药浓度
D:抗酸药物有利于抗精神病药的吸收
E:氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用

男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）
A:入量>出量（>500ml）
B:入量>出量（>600～1000ml）
C:入量=出量
D:入量<出量（<500～1000ml）
E:不限制胶体溶液

男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为（）
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:十二指肠球后溃疡
D:十二指肠炎
E:空肠溃疡

男性，40岁，BMI29.1kg／m²，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰岛素40mU／L。该病人可诊断为（）
A:空腹血糖受损
B:糖耐量减低
C:1型糖尿病
D:正常葡萄糖耐量
E:2型糖尿病

女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒所致精神障碍不正确的是（）
A:临床上找不到有害物质的来源就不能诊断
B:有理由推断患者存在有害物的接触史
C:存在有害物质中毒后的症状表现
D:存在有害物质中毒后的临床体征
E:存在有害物质中毒后的实验室依据

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