出自:心血管内科高级职称

患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为（）
A:高血压危象
B:原发性高血压
C:多发性大动脉炎
D:原发性醛固酮增多症
E:皮质醇增多症
男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）
A:化验血糖
B:化验血脂
C:超声心动图
D:肺功能检查
E:心肺吸氧运动试验
F:血电解质检查

第2题，共4个问题
(多选题)做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）
A:阿替洛尔
B:西地兰
C:速尿
D:喘定
E:异搏定
F:硝普钠

第3题，共4个问题
(多选题)对该病人的下列描述正确的是（）
A:存在碱中毒
B:存在酸中毒
C:如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒
D:如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒
E:呼碱伴代酸
F:呼碱失代偿

第4题，共4个问题
(多选题)该患者最可能的诊断为（）
A:支气管哮喘
B:急性左心衰
C:Ⅰ型呼衰
D:Ⅱ型呼衰
E:肺栓塞
F:心源性哮喘
心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）
A:缺Ca2+
B:有效不应期长
C:无低常期
D:“全或无”收缩特性
E:心肌的自律性低
静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌
治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:安体舒通
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:洋地黄
男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是（）
A:老年退行性心脏瓣膜病
B:风湿性心脏病
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:先天性心脏病
患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
A:阿司匹林
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:螺内酯（安体舒通）
E:血管紧张素转换酶抑制剂
当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）
A:阵发性呼吸困难 
B:腹水 
C:食欲不振 
D:少尿 
E:肝大
男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg（16/9．3KPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)为减轻心脏前负荷，哪一项措施最合适（）
A:利尿剂
B:补充血浆蛋白
C:维生素C
D:甘露醇
E:扩张小动脉的血管扩张剂

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的心律失常治疗应首选（）
A:洋地黄减慢心室率
B:电复律
C:奎尼丁转复
D:用乙胺碘呋酮转复
E:静点利多卡因

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检测发现患者眼底Ⅲ级。并出现左室肥厚，较理想的用药是（）
A:β受体阻滞剂
B:利尿剂
C:ACE抑制剂
D:α+β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂
确诊冠心病最有价值的检查（　）
A:X线检查左室增大
B:心电图示ST段压低T波倒置
C:运动试验阳性
D:选择性冠脉造影或血管内超声
E:超声心动图示，左室后壁运动减弱
男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是（　）
A:心电图
B:复查胸片
C:作心导管检查
D:超声心动图
E:动态心电图
男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。最有助于迅速确定诊断的表现（）
A:血压测不到
B:呼吸停止
C:心脏听诊心音消失
D:大动脉搏动消失
E:瞳孔对光反射消失
男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是（　）
A:高血压脑病
B:恶性高血压
C:高血压危像
D:高血压病2级
E:高血压病3级
治疗变异型心绞痛疗效最好的药（　）
治疗冠心病易产生耐药性的药物（　）
AMI伴泵衰竭慎用药（　）
A:β-受体阻滞剂
B:钙离子拮抗剂
C:转换酶抑制剂
D:纤溶酶原激活剂
E:硝酸酯类
患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5-2所示： 应诊断为（）
A:阵发性室性心动过速
B:房性心动过速伴室内差异传导
C:非阵发性室性心动过速
D:交界性心动过速
E:室性期前收缩，三联律
患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，I、AVL导联直立，最可能的诊断是（）
A:窦性心动过速
B:房性阵发性心动过速
C:交界区阵发性心动过速
D:房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E:阵发性室性心动过速
患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)必需的检查是（）
A:血脂、血糖
B:血电解质，肝、肾功能
C:长程心电图
D:超声心动图
E:T3，T4，TSH
F:以上都是

第2题，共4个问题
(单选题)患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择（）
A:胺碘酮
B:心律平
C:异搏定
D:慢心律
E:普萘洛尔
F:以上都是

第3题，共4个问题
(多选题)患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）
A:戒烟、戒酒
B:戒酒
C:ACEI
D:螺内酯
E:β-受体阻滞剂
F:利尿剂

第4题，共4个问题
(多选题)需要进一步了解哪些情况（）
A:有无胸闷、胸痛
B:药物应用史
C:有无黑蒙、晕厥
D:家族史
E:既往疾病史
F:以上都不正确
男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次／min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（）
A:窦性心动过速伴频发早搏
B:阵发性心动过速
C:心房颤动
D:心房扑动
E:室性心动过速
肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一
下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（　）
A:未下传的房性期前收缩
B:窦性心动过缓
C:窦房传导阻滞
D:房室传导阻滞
E:窦性停搏
下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）
A:心包穿刺术
B:心脏听诊
C:超声心动图
D:心电图
E:胸部X线摄片
简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症。
高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：4。选用何种药物最佳（）
A:依那普利
B:氢氯噻嗪
C:阿替洛尔
D:维拉帕米
E:吲哒帕胺
梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（　）
A:3个月后发生的心绞痛
B:6个月后发生的心绞痛
C:1个月内发生的心绞痛
D:1周后发生的心绞痛
E:半个月内发生的心绞痛

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。



第1题，共3个问题
(单选题)对该患者预后的判断，较合理的是（）
A:病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B:原发病因之病程长达10年，预后差
C:若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D:心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E:以上都不正确

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）
A:非特异性心包炎
B:结核性心包炎
C:肿瘤性心包积液
D:甲状腺功能减退症
E:尿毒症性心包炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
A:心包穿刺放液或引流
B:甲状腺素片替代治疗
C:非甾体类抗炎药
D:糖皮质激素
E:降脂药
一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（　）
A:利多卡因
B:乳酸钠
C:盐酸普鲁卡因酰胺
D:甲氧胺
E:肾上腺素
诊断痛风，主要根据的生化指标是（）
A:血沉快
B:血脂高
C:类风湿因子阳性
D:血尿酸高
E:肾功能不良
渗出性心包炎的表现有（）
A:超声心动图可见无回声区
B:Ewart征
C:心电图有电交替现象
D:交替脉
男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)主要应该鉴别的疾病是（）
A:支气管哮喘
B:病毒性心肌炎
C:气胸
D:心包炎
E:心力衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)应紧急施行的治疗是（）
A:使用扩血管药物
B:紧急心包穿刺
C:紧急胸穿
D:β-受体阻滞剂
E:强心剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:心肌病
C:气胸
D:心包积液
E:心房纤颤

第4题，共4个问题
(单选题)首选的检查为（）
A:心电图
B:心脏常规拍片
C:心肌酶谱
D:胸片
E:超声
关于血脂调整剂，以下哪项正确（）
A:烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B:益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C:阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D:HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E:不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇
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