出自:普通外科学高级职称

男性,41岁。右髋部撞击伤后疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定。

第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是().
A:骨盆骨折
B:股骨颈骨折
C:髋关节脱位
D:股骨干骨折
E:髋臼骨折

第2题,共2个问题
(单选题)首先要做的检查是().
A:X线检查
B:DSA
C:MRI
D:CT
E:B超
患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)

第1题,共2个问题
(单选题)对该患者最适宜的治疗是()。(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)
A:保守治疗
B:内镜治疗
C:囊肿内引流术
D:囊肿外引流术
E:囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:胆管结石
B:胰腺癌
C:胆道蛔虫
D:成人先天性胆管囊状扩张症
E:胆管癌
下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变()。
A:L2~L3
B:L3~L4
C:L4~L5
D:L5~S1
E:S1~S2

女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。



第1题,共2个问题
(单选题)该患者行手术时病理检查(冰冻):“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是( )
A:肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B:属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
C:肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
D:有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E:应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

第2题,共2个问题
(单选题)手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是( )
A:放射性I治疗
B:对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C:口服甲状腺素,使血中TSH下降至“0”
D:再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
E:手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
关于营养支持,正确的叙述是()。
A:正常成人每天所需的能量约6000kJ
B:禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C:管饲饮食只能是等渗液体
D:要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡
E:全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取().
A:大隐静脉高位结扎加静脉整段,分段剥脱切除术
B:大隐静脉高位结扎术
C:弹性绷带包扎
D:局部注射硬化溶液
E:以上都不对
最常见的下肢深静脉血栓形成的类型是()。
A:周围型
B:中央型
C:混合型
D:感染型
E:创伤型
坐骨肛管间隙脓肿切开引流时,切缘应在( )
A:波动最显著部位
B:肛门旁0.5cm处
C:距肛门缘2.5cm以外
D:肛门旁作放射状切口
E:作由前向后的切口
十二指肠大乳头位于________部。
女性,29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。查体:血压100/70mmHg,心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是().
A:胃、十二指肠溃疡
B:门脉高压症,食管曲张静脉破裂出血
C:急性胃炎
D:胃癌
E:应激性溃疡
女性,27岁。左乳肿块,拟行肿块切除术,最佳麻醉选择应是()。
A:硬膜外麻醉
B:区域阻滞
C:局部浸润麻醉
D:全身麻醉
E:肋间神经阻滞
有关恶性肿瘤的治疗中,下列哪些是错误的()。
A:恶性肿瘤一旦出现转移,就不宜手术治疗
B:手术切除是唯一的治疗手段
C:各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性
D:软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不做附近淋巴结清扫
E:恶性肿瘤病人一定伴有恶病质
女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是()。
A:口服溶石药物
B:腹腔镜下胆囊切除术
C:胆囊切除术
D:胆囊造瘘
E:胆囊切除术+胆总管探查术
下列哪些病变认为与结肠癌的发生有密切关系( )
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:肠伤寒
D:结肠息肉病
E:血吸虫病肉芽肿
患者,男性,33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=08如患者行手术治疗后,引流管出现米汤样液体,每日量约300~500ml不等,此时应考虑出现了().
A:肠瘘
B:胆瘘
C:胰瘘
D:以上均有可能
E:淋巴瘘
男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,驰张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。

第1题,共3个问题
(单选题)治疗方案为().
A:醇浴(30%酒精)退热
B:额部疖肿换药
C:臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗
D:加强营养,增加抵抗力
E:综合应用多种抗菌药物

第2题,共3个问题
(单选题)诊断应考虑为().
A:菌血症
B:败血症
C:毒血症
D:脓毒血症
E:冷脓肿

第3题,共3个问题
(单选题)进一步确诊的方法是().
A:胸部X线摄片检查
B:臀部肿块B超检查
C:臀部X线摄片检查
D:血白细胞检查
E:臀部肿块穿刺抽脓
老年复发性腹股沟斜疝,以下手术方法最好的是()。
A:单纯疝囊高位结扎术
B:巴西尼(Bassini)法
C:Halsted法疝修补术
D:麦克凡(McVay)法
E:腹腔镜疝环缝合法
急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是()。
A:尿道结石
B:外伤性高位截瘫
C:尿道断裂
D:尿道肿瘤
E:前列腺增生
女性,50岁。上腹包块,腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体:T37.0℃,P90次/分,R22/分,BP110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块,无压痛。

第1题,共3个问题
(单选题)手术治疗宜采取()。
A:囊肿切开外引流术
B:囊肿切除术
C:囊肿空肠吻合术
D:间歇性囊肿穿刺抽液
E:胰体尾切除术

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:肝脏血管瘤
B:胰腺假性囊肿
C:胰腺体尾部肿瘤
D:胃平滑肌瘤
E:先天性胰腺囊肿

第3题,共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是()。
A:腹部CT
B:MRCP
C:ERCP
D:纤维胃镜
E:B超
下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症()。
A:十二指肠残端破裂
B:胃排空障碍
C:碱性反流性胃炎
D:吻合口瘘
E:输入襻综合征
患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理:纤维组织增生;术中睾丸肿物冷冻切片病理:肿瘤细胞为大圆形,包膜清楚,胞质透明,核大,球形,居中,胞核浓染,瘤细胞排列呈巢状排列,肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为()。
A:典型精原细胞瘤
B:间变型精原细胞瘤
C:精母细胞性精原细胞瘤
D:干细胞性精原细胞瘤
E:间质性精原细胞瘤
可排除糖尿病的最大HbA1应小于().
A:10%
B:9%
C:8%
D:6%
E:5%
下列不是血液成分制品的是().
A:白蛋白
B:浓缩红细胞
C:冷沉淀
D:血浆代用品
E:新鲜冰冻血浆
患者女,25岁,因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声:右肾重度积水,左肾正常。检查结果提示肾盂输尿管连接部梗阻。其最常见的原因是()。
A:连接部狭窄
B:异位血管压迫
C:动力性梗阻
D:纤维束压迫
E:肿瘤
下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果().
A:PaC02升高
B:HCO3-减少
C:AB:SB<正常值
D:BE负值增大
E:pH明显降低
以下不是乳腺脓肿治疗原则的为()。
A:切开引流取放射状切口
B:乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
C:乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口
D:乳房深部脓肿需先穿刺后切开
E:脓腔的最低部位不需加切口作对口引流
关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的()。
A:约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B:多发生在胆囊颈部
C:以硬性腺癌较多见
D:男性多发
E:预后较好
III类切口
患者男,30岁,因“头晕、头痛3年,发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg,服多种降压药效果不佳。诊断不考虑().
A:原发性醛固酮增多症
B:肾动脉狭窄
C:肾结石
D:嗜铬细胞瘤
E:肾萎缩
全身麻醉