出自:外科护理高级职称

病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。

第1题，共6个问题
(单选题)临床表现提示该病人正处于肠瘘的什么期？提示：病人主诉全身乏力，恶心，食欲不振，体温38.6℃，大便次数增多，腹部稍胀，右下腹有压痛。（）
A:腹膜炎期
B:腹腔内感染期
C:腹腔内脓肿期
D:瘘管形成前期
E:瘘管形成期
F:瘘管形成后期
G:瘘管闭合期

第2题，共6个问题
(多选题)可选用什么方法处理瘘口？（）提示：经加强瘘口护理及对症治疗后，病人伤口的渗出液逐日减少。
A:使用油纱布填塞
B:医用胶注入瘘管内填塞
C:继续敞开引流
D:盲端橡胶管堵塞
E:塑料管填塞
F:手术缝合

第3题，共6个问题
(多选题)按瘘发生的原因，肠瘘可分为（）
A:先天性肠瘘
B:后天性肠瘘
C:生理性肠瘘
D:病理性肠瘘
E:创伤性肠瘘
F:治疗性肠瘘
G:外伤性肠瘘

第4题，共6个问题
(多选题)肠瘘形成后机体会出现什么病理生理改变？（）提示：切口检查所见：仍有一长约2cm的切口未愈合，有带粪臭味的液体流出，予以引流。
A:水、电解质及酸碱平衡失调
B:营养不良
C:瘘管周围组织受损
D:继发感染
E:腹膜炎
F:腹腔内器官感染
G:腹腔脓肿

第5题，共6个问题
(多选题)肠瘘病人可能出现哪些并发症？（）
A:堵片移位
B:堵片松脱
C:腹腔感染
D:瘘口出血
E:胃肠道出血
F:肝肾功能障碍
G:粘连性肠梗阻

第6题，共6个问题
(多选题)肠瘘的处理原则是（）
A:纠正水、电解质及酸碱平衡失调
B:控制感染
C:有效冲洗和引流
D:一律采用全静脉营养
E:维持重要器官功能
F:防治并发症
有关心肌梗死叙述正确的是（）
A:疼痛常持续3～5分钟内逐渐消失
B:舌下含服硝酸甘油后几分钟内症状缓解
C:疼痛剧烈常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛
D:可有发热、心动过速和三度房室传导阻滞
E:在坏死周围心肌损伤区的导联上出现弓背向上的ST段抬高
局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施（）
A:一次性给足药量
B:药物直接注入血管
C:对体弱病人应增加药量
D:避免麻醉药注射在血流丰富处
E:普鲁卡因中加入大量肾上腺素
男性，42岁，工作中不慎被重物砸伤，造成骨盆环3处骨折，直肠破裂，入院后出现烦躁，面色苍白，脉搏加快，少尿等休克早期表现。

第1题，共3个问题
(单选题)提示该病人有耻骨和坐骨骨折的特有体征是（）
A:腹部膨隆
B:肠鸣音减弱
C:会阴部瘀斑
D:双下肢不等长
E:腹膜刺激征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)术前对该病人病情监测中最重要的是观察（）
A:勃起功能
B:排尿功能
C:排便功能
D:下肢运动和感觉
E:血压、脉搏和神志

第3题，共3个问题
(单选题)此时正确的处理顺序是（）
A:骨盆牵引固定、抗休克、处理直肠破裂
B:骨盆牵引固定、处理直肠破裂、抗休克
C:抗休克、处理直肠破裂、骨盆牵引固定
D:抗休克、骨盆牵引固定、处理直肠破裂
E:处理直肠破裂、骨盆牵引固定、抗休克
剃毛时需杜绝事项（　）
A:剃毛刀片锐利 
B:剃毛后检查有无割痕 
C:绷仅皮肤 
D:逆行剃除毛发
女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。若考虑为血管性疾病，首选的检查方法是（）
A:头部MRI
B:头部CT
C:多普勒超声
D:脑电图
E:数字减影脑血管造影
下列哪项属于马克斯·韦伯的管理理论（）
A:科学管理理论
B:行政机构理论
C:管理过程理论
D:一般行政管理理论
E:人类基本需要层次论
慢性脓胸的治疗原则错误的是（）
A:改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B:改进引流
C:消灭致病原因和脓腔
D:尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E:限制饮食
门静脉高压症的主要并发症不包括（）
A:消化道出血
B:腹腔积液
C:肺感染
D:脾功能亢进
E:血细胞减少
乳晕部脓肿切开引流时，最佳切口选择是（）
A:以乳头为中心呈放射状切口
B:在脓肿波动明显处做切口
C:乳晕边缘做弧形切口
D:乳房下缘做弓形切口
E:做对口引流切口
肾移植术后，不宜用作补液的静脉是（）
A:移植肾对侧下肢静脉
B:移植肾侧上肢静脉
C:移植肾对侧上肢静脉
D:移植肾侧下肢静脉
E:移植肾对侧上下肢静脉

胡某，男，31岁，患痔疮4年。近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。



第1题，共4个问题
(单选题)下列手术前应采取的护理措施，正确的是（）
A:术前一般不控制饮食
B:绝对卧床休息避免活动
C:坐浴时水温以低于30℃为宜
D:排便时可看报以放松心情
E:痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周皮肤

第2题，共4个问题
(单选题)医生要为其手术治疗，术前护理措施不正确的是（）
A:按结直肠手术做好肠道准备
B:每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴
C:卧床休息避免体力活动
D:坐浴时水温以30℃左右为宜
E:痔块脱出立即还纳并清洁肛周皮肤

第3题，共4个问题
(单选题)在接受痔切除术后，对患者的护理正确的是（）
A:一旦出现尿潴留应立即导尿
B:术后3天内应尽量不排便
C:侧卧以减少伤口压迫
D:排便后先更换敷料，然后坐浴
E:若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的病情属于（）
A:内痔第Ⅰ期
B:内痔第Ⅱ期
C:内痔第Ⅲ期
D:血栓性外痔
E:混合痔
患者，女性，20岁。上肢蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（）
A:高热期
B:间歇期
C:寒战期
D:静脉滴注抗生素时
E:抗生素输入后
全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施错误的是（）
A:保持引流管呈持续钳闭状态
B:保持患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位
C:若发现气管向健侧移位，可酌情放出适量的引流液
D:每次放液量不宜超过100ml
E:放液速度要快
肾结核术后需抗结核治疗的时间是（）
A:2周
B:1个月
C:2个月
D:3~6个月
E:7～12个月
在异位性皮炎中，下列哪些是错误的（）。
A:多有荨麻疹、哮喘的家族史
B:在婴幼儿期开始发病的少
C:有时血清IgE升高
D:多有白色皮肤划痕症
E:常常合并白内障
肩关节脱位最常见的类型是（）
A:前脱位
B:后脱位
C:下脱位
D:上脱位
E:半脱位
下列全胃肠外营养支持的护理措施中，不妥的是（）
A:操作必须严格无菌
B:静脉导管要专用
C:严密观察并发症
D:隔日更换插管部位的敷料
E:24h持续点滴
对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该（）
A:进一步观察其病情变化
B:解痉止痛
C:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D:及时报告医生做好术前准备
E:给予抗生素预防感染
乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示（）
A:引流管堵塞
B:腋部血管受压
C:伤口感染
D:胸带加压包扎过松
E:皮瓣下出血
临床最多见的直肠肛管周围脓肿是（）
A:肛周皮下脓肿
B:坐骨肛管间隙脓肿
C:骨盆直肠间隙脓肿
D:直肠后间隙脓肿
E:直肠黏膜下脓肿
患儿，男，8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显，活动受限。体检：颈部歪斜，局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查方法是（）
A:颈椎正侧开口位X线片
B:颈椎DSA检查
C:颈椎CT检查
D:颈椎MRI检查
E:颈椎伸屈侧位X线片检查

第2题，共3个问题
(单选题)诊断明确后，最合适的治疗是（）
A:颅骨牵引
B:卧床休息+药物治疗
C:头颈胸石膏
D:枕颌带牵引+头颈胸石膏
E:枕颌带牵引

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:颈部软组织损伤
B:颈1～颈2半脱位
C:下颈椎骨折脱位
D:下颈椎脱位
E:下颈椎骨折
高位肠梗阻的呕吐特点是（）
A:出现早、次数多、量少
B:出现迟、次数多、量少
C:出现早、次数少、量少
D:出现早、次数多、量多
E:出现迟、次数多、量多
女性患者，38岁，十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）
A:高选择性迷走神经切断术
B:选择性迷走神经切断术
C:迷走神经干切断术
D:毕Ⅰ式胃大部切除术
E:毕Ⅱ式胃大部切除术
患者，女，45岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给（）
A:血管收缩药
B:强心药
C:静脉补液
D:利尿剂
E:血管扩张药
患者，李某，女，38岁，急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。应考虑（）
A:化疗药物反应
B:化疗药液漏出血管外
C:高渗性药液刺激血管壁所致
D:化疗药物过敏
E:血栓性静脉炎
男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。治疗过程中，对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是（）
A:血压
B:脉搏
C:尿比重
D:尿量
E:CVP
前尿道断裂的正确处理是（）
A:先行膀胱造瘘，Ⅱ期手术
B:急诊行尿道会师牵引术
C:急诊行尿道断端吻合术
D:单纯膀胱造瘘术
E:急诊尿道造瘘术
患者，女，44岁。上腹部剧烈疼痛伴呕吐。查体：体温38℃，上腹部压痛明显伴反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高，血钙降低。此时患者的营养支持应是（）
A:胃肠外静脉营养支持
B:低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C:低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D:高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E:高维生素、高营养流质饮食
以下与雄激素关系密切的肿瘤（）
A:肾癌
B:膀胱癌
C:肾上腺肿瘤
D:前列腺癌
E:阴茎癌
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