小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）
A:先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B:先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C:同时切除肺部病灶和脑转移灶
D:只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E:只切除脑转移灶，肺部病灶化疗

男性，35岁，体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。

第1题，共3个问题
(单选题)现场急救，医师应立即采取（）
A:大量清水冲洗
B:包扎创面
C:创面外涂碱性药物
D:立即后送
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)患者的烧伤面积为（）
A:25%
B:40%
C:50%
D:60%
E:30%

第3题，共3个问题
(单选题)患者Ⅲ度烧伤创面的治疗宜采取（）
A:蚕食脱痂
B:保守疗法
C:包扎疗法
D:早期施行切痂植皮手术
E:半暴露疗法

男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）
A:肺部感染
B:反流性食管炎
C:乳糜胸
D:吻合口瘘
E:倾倒综合征

男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上，应施行（）
A:股骨近端外展截骨术
B:股骨近端伸展截骨术
C:股骨近端内翻截骨术
D:股骨近端旋转截骨术
E:骨盆截骨术

女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）
A:食管癌
B:食管腐蚀性狭窄
C:贲门失弛缓症
D:食管炎
E:食管痉挛

以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是（）
A:致病菌以大肠杆菌最为常见
B:有明显的性别差异，女性发病率高于男性
C:典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿
D:尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E:治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素

下列哪项不属于二期速发型MODS（）
A:大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B:重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C:严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D:输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E:肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光（－），有跳动感，最可能的诊断是（）。
A:头皮血管瘤
B:头皮血肿
C:皮样囊肿
D:脂肪瘤
E:脑膜膨出

十二指肠闭锁的X线腹平片特征是（）
A:肠壁串珠状透亮区
B:上腹部双泡征
C:上腹部三泡征
D:见一大液平
E:见腹腔空白伴双泡征

发育性髋脱位分型中除外（）。
A:髋关节半脱位
B:髋臼发育不良
C:髋关节全脱位
D:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E:畸形性髋脱位

侵入性感染常见于（）
A:医源性感染途径
B:长期使用广谱抗生素
C:组织细菌含量<10³CFU/g
D:病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E:血培养阳性

女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。

第1题，共7个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）
A:前臂软组织挫裂伤
B:骨筋膜间室压力增高
C:尺桡骨双骨折
D:桡骨骨折
E:尺骨骨折

第2题，共7个问题
(单选题)该骨折的位置在（）
A:肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B:旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C:肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D:旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E:旋前方肌与肱桡肌止点之间

第3题，共7个问题
(单选题)患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）
A:神经受压
B:神经和静脉受压
C:动脉和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压

第4题，共7个问题
(单选题)入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）
A:血肿吸收
B:伤口感染
C:组织坏死
D:骨筋膜室综合征
E:气性坏疽

第5题，共7个问题
(单选题)该骨折的位置在（）
A:肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B:旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C:肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D:旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E:旋前方肌与肱桡肌止点之间

第6题，共7个问题
(单选题)患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）
A:神经受压
B:神经和静脉受压
C:动脉和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压

第7题，共7个问题
(单选题)入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）
A:血肿吸收
B:伤口感染
C:组织坏死
D:骨筋膜室综合征
E:气性坏疽

患者女，69岁，右乳房内有一肿块大小约4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）
A:T2N1M0
B:T1N1M0
C:T3N2M0
D:T3N3M0
E:T3N2M0

前列腺癌向外侵犯和转移的MRI影像特征，错误的是（）
A:被膜连续性中断或局部病变组织外突均提示被膜已破坏
B:直肠前列腺间隙消失，前列腺周围脂肪内出现低信号影
C:前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变
D:精囊受侵时，受累侧精囊增大并T2WI上信号减低
E:盆腔及其他部位淋巴结的增大，但是其他器官和（或）骨转移不能显示

患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。

第1题，共2个问题
(单选题)目前最适宜的辅助检查手段为（）
A:锁骨上淋巴结穿刺活检
B:立位腹平片检查
C:纤维胃镜检查
D:下消化道造影
E:腹部MRI检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颈淋巴结结核
B:十二指肠溃疡出血
C:胃溃疡伴幽门梗阻
D:胃癌伴远处转移
E:胃息肉

肺癌的转移方式中，下列何者正确（）
A:肿泡细胞癌，早期发生血行转移
B:鳞癌血行转移出现早
C:腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D:未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E:类癌多发淋巴结转移

男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查最有诊断意义（）
A:B超检查
B:MRI
C:腹部平片
D:CT检查
E:膀胱尿道镜

第2题，共5个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:尿道结石
B:前列腺增生
C:膀胱结石
D:输尿管结石
E:尿道狭窄

第3题，共5个问题
(单选题)最适当的处理是（）
A:ESWI
B:大量饮水
C:内镜碎石
D:膀胱切开取石
E:尿道切开取石

第4题，共5个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:尿道结石
B:前列腺增生
C:膀胱结石
D:输尿管结石
E:尿道狭窄

第5题，共5个问题
(单选题)最适当的处理是（）
A:ESWI
B:大量饮水
C:内镜碎石
D:膀胱切开取石
E:尿道切开取石

多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气（）
A:厌氧菌感染
B:铜绿假单胞菌感染
C:葡萄球菌感染
D:真菌感染
E:病毒感染

肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为（）
A:>60%
B:>70%
C:>80%
D:>90%
E:>100%

易造成交叉感染的方法是（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:开放疗法
D:湿敷疗法
E:浸泡疗法

4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法乐四联症
D:风湿性心脏病
E:动脉导管未闭

大多数小儿急性肠套叠属于下列哪项？（）
A:继发性
B:原发性
C:局限性
D:动力性
E:麻痹性

小儿巨大肾积水的定义是指（）
A:肾积水容量超过300ml
B:超过24小时尿液总量的肾脏积水
C:导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水
D:肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E:肾积水容量超过800ml

下列可以考虑采用预存式自体输血的是（）
A:肝、肾功能不全的患者
B:有脓毒症或菌血症者
C:估计术中需要输血的择期手术患者
D:血液可能受到肿瘤细胞污染的患者
E:已有严重贫血的患者

目前较明确的致癌因素中，不包括（）
A:吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B:生活在湿度较大的地域
C:某些职业及环境污染
D:医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E:内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一

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