结核病主治医师 - 自考题库

出自:结核病主治医师

女性，44岁，1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（）
A:尿道口息肉
B:膀胱癌
C:神经源性膀胱
D:尿道炎
E:癔症

男性，36岁，查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是（）
A:粟粒型肺结核
B:黑热病
C:骨髓纤维化
D:肝硬化
E:感染性心内膜炎

男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（）
A:脾周围炎
B:慢性粒细胞性白血病
C:淋巴肉瘤
D:脾囊肿
E:溶血性黄疸

患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血(-)，病人最可能出现哪种并发症（）
A:肺性脑病
B:消化道出血
C:肾衰竭
D:脑梗死
E:弥散性血管内凝血

患者女，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（）
A:甲状腺功能亢进
B:高血压心脏病
C:发热
D:低血糖
E:应用麻黄碱后

某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109/L，该病例的诊断是（）
A:右下肺炎球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:支气管扩张，继发肺脓肿
D:阿米巴肺脓肿
E:肺结核继发肺脓肿

男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:胸部X线片
B:痰涂片
C:痰培养
D:血沉
E:支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)对于寻找病因，哪项检查最有意义（）
A:胸部X线片
B:痰涂片
C:痰培养
D:血沉
E:支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:氧疗
B:止咳祛痰
C:激素
D:休息
E:青霉素抗感染

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）
A:随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B:肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C:PaO₂
D:患者神志状态
E:肺泡-动脉氧分压差（PA-aO₂）

男性，72岁，心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音。常选择的血管是（）
A:颈动脉
B:锁骨上动脉
C:桡动脉
D:腓动脉
E:股动脉

糖尿病肾病（）
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C₃呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D:IgG和C₃呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E:各种免疫球蛋白都阳性，“满堂亮”现象

女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×10⁹／L。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断检查首选（）
A:痰细菌培养
B:痰真菌培养
C:痰涂片做抗菌染色
D:血常规
E:冷凝集试验

第2题，共2个问题
(单选题)该病例经验性治疗首选药物是（）
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:头孢唑啉
E:氟康唑

接种卡介苗的意义下列正确的是（）
A:卡介苗能预防结核病感染
B:接种后免疫力可维持5～10年
C:卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情
D:接种后其保护力可维持2年
E:接种后能维持终生

男性，21岁，查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（）
A:左室搏血量减少
B:肺循环血量增加
C:左室收缩力增强
D:体循环回流增加
E:心律不齐

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（）
A:胸部X线正位摄片
B:B超检查
C:血气分析
D:血常规
E:以上都不对

某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说：“我签，有责任我负！”经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是（）
A:医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字
B:主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任
C:主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神
D:以上三点都符合抢救重危病人的道德
E:以上除B点，其他几点都是符合医学道德的

女性，23岁，体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）
A:S₁增强
B:S₁减弱
C:S₂通常分裂
D:收缩早期喷射音
E:S₁分裂

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”

第1题，共2个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定

第2题，共2个问题
(单选题)该患者还可能有的体征是（）
A:黄疸
B:面部蝴蝶斑
C:结膜出血
D:醉酒面容
E:口围苍白圈

特发性肺间质纤维化（）
A:双肺弥漫分布的毛玻璃影
B:双肺广泛类圆形小肿块影
C:双肺大片状影，呈“地图样改变”
D:双肺近肺门分布的斑片状影
E:双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是（）
A:血气分析
B:肺功能
C:心电图
D:胸部X线片
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:肺功能
D:血气分析
E:核磁共振

第3题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

男性，41岁，1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（）
A:高血压脑病
B:脑出血
C:吗啡中毒
D:流行性脑膜炎
E:低血糖

以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）
A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B:早期体征为双侧肺底湿啰音
C:因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E:肺动脉平均压力12cmH₂O

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方法是（）
A:冠脉内支架治疗
B:射频消融手术
C:化学消融手术
D:口服药物维持
E:不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最有意义的检查是（）
A:心电图
B:心电生理检查
C:动态心电图
D:心脏彩超
E:阿托品试验

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能的是（）
A:窦性心动过速
B:房性心动过速
C:室性心动过速
D:室上性心动过速
E:心房扑动

患者女，因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（）
A:肺炎
B:腹膜炎
C:肝硬化
D:肺不张
E:肺气肿

狼疮肾（）
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C₃呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D:IgG和C₃呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E:各种免疫球蛋白都阳性，“满堂亮”现象

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:结核病复发
B:肺癌
C:继发细菌性感染
D:肺部真菌感染
E:肺栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A:肝功能
B:心电图
C:肺功能
D:肾功能
E:痰结核杆菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）
A:支气管造影
B:MRI
C:核素扫描
D:肺癌标志物
E:纤维支气管镜检查

结核性脑膜炎的最常见的症状是（）
A:发热
B:头痛
C:结核中毒症状
D:嗜睡、双眼凝视
E:感觉过敏

患者女，32岁，结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）
A:心排血量减少
B:心脏舒张受限
C:右心室扩大
D:体循环静脉回流受阻
E:心包腔内压力增高

男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）
A:患者紧张
B:麻药过敏
C:胸膜反应
D:复张后肺水肿
E:低血糖反应

男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃．WBC15.4×10⁹/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）
A:肺炎
B:肺脓肿
C:肺癌伴感染
D:肺结核空洞形成
E:肺大泡合并感染

异烟肼的抗菌作用特点是（）
A:对静止期结核杆菌无抑制作用
B:对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用
C:对其他细菌也有效
D:单用不易产生耐药性
E:与其他同类药物间有交叉耐药性

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