出自:妇产科主治医师

某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。最应该询问该病人的既往病史是（　）
A:肝炎病史
B:高血压病史
C:甲状腺功能亢进病史
D:胃炎病史
E:青光眼病史
F:肾炎病史
22岁已婚妇女，人流后1周，发热3日，右下腹痛2日。查体：体温39℃，血压90/60mmHg，心率102次/分，右下腹有压痛、反跳痛；妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大且压痛明显，双附件稍增厚，轻度压痛，白细胞总数16×10/L，中性0.90。最可能的诊断是（）
A:盆腔炎性疾病
B:子宫内膜异位症
C:卵巢早衰
D:卵巢肿瘤
E:生殖道炎症
女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。

第1题，共6个问题
(多选题)入院后积极抗感染治疗，入院2天复查盆腔B超：腹水，深约7．0cm，右附件区囊性包块，大小约9.4cm×6.7cm×6.2cm。印象：卵巢囊腺瘤应选择的治疗方案是（　）
A:继续抗感染治疗
B:腹腔插管引流
C:腹腔穿刺
D:放置导尿管利尿
E:剖腹探查
F:腹腔镜探查

第2题，共6个问题
(多选题)入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC12.86×10g/L，RBC3.36×10g/L，Hb96g／L，Plt430×10g/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑"结核"，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm／h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策（　）
A:遵循呼吸内科会诊意见
B:控制体温后手术探查
C:血液透析术
D:腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏
E:后穹隆切开引流
F:请多个专业科室会诊

第3题，共6个问题
(多选题)入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在"肿块"有探查指证，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大网膜呈"饼状"，右侧卵巢肿块10cm×8cm×8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是（）
A:右附件切除术
B:右附件切除术+大网膜切除
C:双附件+子宫切除
D:双附件+子宫切除+大网膜切除
E:盆腔放置大号引流管
F:全盆切除

第4题，共6个问题
(单选题)生命体征：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10.7cm×6.7cm;腹水，最深约3.0cm。皿常规：WBC8.61×109g/L，RBC3.88×109g/L，Hb111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45×10g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.0%。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125 176.90mU/ml，CA199 616.60mU／ml。肝肾功：ALT99U／L,AST80U／L,γ-GT34IU/L,ALP368U/L，ADA31．00U／L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g／L。大便常规：（-），病毒系列：（-）。宫颈TCT：轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有（　）
A:肺炎
B:阑尾穿孔
C:肾盂肾炎
D:右卵巢肿瘤并感染
E:右卵巢肿瘤并破裂
F:右卵巢脓肿
G:急性肠炎、膀胱炎
H:子宫腔积脓

第5题，共6个问题
(单选题)选择子宫+双附件切除+盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，生命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是（　）
A:肺炎
B:腹膜炎
C:盆腔炎脓肿形成
D:大网膜炎
E:右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染
F:盆腔脓肿伴脓毒血症
G:双侧输卵管脓肿
H:子宫肌瘤，慢性宫颈炎

第6题，共6个问题
(多选题)需要的临床检查包括（　）
A:生命体征
B:妇科检查
C:腹部检查
D:心肺检查
E:胸部正、侧位片
F:痰培养+药敏
下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因（）
A:刮宫困难易穿孔
B:绒毛膜促性腺激素的缺乏
C:稽留时间过长，可发生凝血功能障碍
D:雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力
E:胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留
女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。

第1题，共3个问题
(单选题)能明确诊断的辅助检查是（）
A:血常规
B:血C-反应蛋白
C:尿妊娠试验
D:诊断性刮宫
E:红细胞沉降率

第2题，共3个问题
(单选题)诊断可能性最大是（）
A:生殖器结核
B:盆腔炎性疾病
C:卵巢肿瘤
D:异位妊娠
E:阑尾炎

第3题，共3个问题
(单选题)主要治疗措施是（）
A:理疗
B:中药活血化瘀
C:中药活血化瘀+理疗
D:抗生素
E:抗结核药物治疗
四步触诊法检查的内容不包括（）
A:宫底高度
B:宫缩频率
C:胎产式
D:胎先露
E:胎先露衔接情况
下面哪项不是绒癌化疗的用药原则（）
A:Ⅳ期或耐药病例可用EMA-CO方案
B:Ⅱ期-Ⅲ期宜联合用药
C:Ⅰ期单药治疗
D:联合用药时疗程间隔为2周
E:联合用药各药宜较单药减量
停经10周，阵发性腹痛1天，阴道出血5小时，查宫颈口开大容1指，有组织物嵌顿，子宫如孕7周大小，质软。

第1题，共3个问题
(单选题)具体处理方法可采用（）
A:肌注黄体酮
B:吸宫困难，可用缩宫素10U加于5%葡萄糖液500ml中静滴
C:观察
D:肌注HCG
E:口服己烯雌酚5mg

第2题，共3个问题
(单选题)处理原则是（）
A:及时行吸宫术
B:每日肌注黄体酮20mg
C:控制感染后做刮宫术
D:卧床休息，禁性生活
E:宫颈环扎术

第3题，共3个问题
(单选题)诊断为（）
A:异位妊娠
B:先兆流产
C:难免流产
D:不全流产
E:流产感染
内膜癌宫颈浸润
内膜癌术前宫腔深10cm
内膜癌转移至输卵管
子宫内膜重度非典型增生及原位癌
A:子宫内膜癌临床分期0期
B:子宫内膜癌临床分期Ⅳb期
C:子宫内膜癌临床分期Ⅰb期
D:子宫内膜癌临床分期Ⅱ期
E:子宫内膜癌临床分期Ⅲ期
结核分枝杆菌感染（）
A:经淋巴系统蔓延
B:生殖道黏膜上行传播
C:经血液循环传播
D:直接蔓延
E:垂直蔓延
孕妇，35岁，G3P0，34周妊娠，曾做过两次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，血压80／40mmHg，宫高34cm，宫缩持续30秒，间歇2分，呈强直性收缩，胎心和胎方位不清，尿蛋白（++）。该孕妇最大可能诊断（）
A:胎盘早剥
B:前置胎盘
C:子宫破裂
D:凝血功能障碍
E:先兆流产
不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状（）
A:宫外孕
B:生殖器结核
C:子宫内膜异位症
D:卵巢囊肿蒂扭转
E:急性盆腔炎
孕妇易感染且易为重症肝炎的是
我国公民最常见的感染病毒类型是
目前已明确不会经胎盘感染胎儿的是
需依赖HBV感染，与HBV同时感染或在乙型病毒性肝炎基础上重叠感染的是
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:丙型病毒性肝炎
D:丁型病毒性肝炎
E:戊型病毒性肝炎
经产妇30岁，GP，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。

第1题，共2个问题
(多选题)与该患者发生死胎的可能原因不包括（）
A:脐带打结
B:胎儿畸形
C:母儿血型不合
D:妊娠合并糖尿病
E:子痫前期
F:高龄初产
G:羊水过多致子宫张力过大
H:脐带脱垂
I:I.孕妇弥散性血管内凝血（DI

第2题，共2个问题
(多选题)该病人的处理不正确的是（）
A:完善辅助检查，特别是凝血功能的检测
B:应用胰岛素控制血糖
C:应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病
D:死胎80%在2～3周内自然娩出，应等待
E:死胎一经确诊，应尽早引产
F:如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化
G:死胎易引起产后出血，术前积极备血
H:胎盘娩出后，注意检查胎盘、脐带
I:剖宫取胎
关于先天性无阴道，下列哪项正确（）
A:为双侧中肾管发育异常造成
B:多合并卵巢缺失
C:诊断后应及时手术
D:子宫发育多为正常
E:可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查
发育为胎盘的母体部分是（）
A:底蜕膜
B:真蜕膜
C:绒毛膜
D:包蜕膜
E:羊膜
关于两性畸形，下列哪项是错误的（）
A:真两性畸形患者体内睾丸和卵巢两种性腺同时存在，染色体核型多数为46XX
B:真两性畸形的最后确诊是性腺活检
C:假两性畸形患者体内有男性或女性一种性腺，但生殖器和其他体态同时有两性特征
D:男性假两性畸形患者为男性性腺，但是有部分或全部女性表型
E:对两性畸形的治疗一律按女性抚育为妥

女，27岁，2012年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5天／30天，量中，无痛经，有性生活史，妊0产0，前次月经2011年12月7日，正常，2012年1月2日始阴道少量出血，2天后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查：血压105／60mmHg，脉搏120次／分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件（-）。化验：Hb3.4g／L，WBC27.1×109／L，中性粒细胞87.54%，血小板62×109／L。B超：子宫前位4.0cm×4.2cm×3.1cm，内膜0.4cm，双卵巢3cm×2cm×2cm，多泡，最大0.8cm。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:排卵功血
B:有排卵功血
C:不全流产
D:异位妊娠
E:血小板减少所致出血

第2题，共4个问题
(单选题)宫颈黏液结晶会看到（）
A:Ⅰ型羊齿结晶
B:Ⅲ型羊齿结晶
C:椭圆小体
D:羊齿结晶及椭圆小体
E:无法看到结晶

第3题，共4个问题
(单选题)脉搏120次／分是由于（）
A:失血性休克
B:继发重度贫血
C:血小板减少
D:雌激素作用
E:继发感染

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗不必要（）
A:卧床休息
B:输血
C:抗感染
D:β受体阻滞药
E:激素治疗
初产妇，26岁，40周妊娠，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次／分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上1cm，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。

第1题，共5个问题
(单选题)人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式（）
A:待宫口开全行产钳术
B:立即行剖宫产
C:等待自然分娩
D:待宫口开全加腹压助娩
E:静点缩宫素加强宫缩

第2题，共5个问题
(单选题)吸氧、臀高位后胎心减速消失，但胎心基线仍快，160次／分，此时应做何处理（）
A:吸氧
B:立即剖宫产
C:人工破膜观察羊水性状
D:静滴缩宫素加强宫缩
E:等待

第3题，共5个问题
(单选题)此时应立即采取何种措施不包括（）
A:左侧卧位
B:吸氧
C:臀高位
D:监测胎心
E:立即剖宫产

第4题，共5个问题
(单选题)该产妇的主要诊断为（）
A:胎盘早剥
B:脐带脱垂
C:急性胎儿窘迫
D:慢性胎儿窘迫
E:相对头盆不称

第5题，共5个问题
(单选题)该产妇胎儿窘迫的最可能原因为（）
A:宫缩过强
B:胎盘功能不足
C:脐带血运受阻
D:胎儿异常
E:母体因素
卵巢动静脉由内穿行的韧带是（）
A:圆韧带
B:阔韧带
C:主韧带
D:宫骶韧带
E:卵巢悬韧带
使用脐血流图及彩色超声多普勒或B超检查可诊断（）
A:脐带先露
B:脐带脱垂
C:脐带缠绕
D:脐带长度异常
E:脐带扭转
女性，32岁，产后4个月，突然出现抽搐，CT检查证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（）
A:5-FU
B:MTX
C:KSM
D:CTX
E:VCR
20岁患者，查染色体46，XY，血FSH值正常，LH值升高，血睾酮在正常男性范围内，雌激素高于正常男性但低于正常女性者，可能诊断为（）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真两性畸形
D:混合型生殖腺发育不全
E:单纯型生殖腺发育不全
接生过程中，下列哪项处理是错误的（）
A:宫缩时协助胎头俯屈
B:胎肩娩出时仍应注意保护会阴
C:保护会阴协助胎头俯屈
D:在宫缩期使胎头尽快娩出
E:胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水
下列哪项不是FGR终止妊娠的指征（）
A:治疗后FGR明显好转
B:胎心监护反应差，胎儿生物物理评分4～6分
C:FGR治疗中妊娠合并症、并发症加重，威胁母婴健康或生命
D:胎儿停止生长3周以上
E:胎儿有宫内缺氧表现，胎心出现周期性减速
35岁初产妇，孕36周，血压22．6／16kPa（170／120mmHg），尿蛋白（++），催产素激惹试验"晚期减速"，胎动消失1小时，胎心100次／分，宜采取的处理为（）
A:积极治疗24小时后如无好转则行剖宫产
B:即刻行剖宫产术
C:静脉滴注硫酸镁及加用降压药物
D:扩容治疗及吸氧
E:人工破膜及催产素静点引产
我国规定老年期开始于（）
A:55岁以后
B:60岁以后
C:70岁以后
D:65岁以后
E:75岁以后
女性，45岁，近3天来白带增多伴外阴瘙痒。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，分泌物呈黄白色，稀薄泡沫状，宫颈充血，子宫正常大小，附件阴性。正确的治疗方法为（）
A:制霉菌素片阴道用药
B:甲硝唑片阴道用药
C:己烯雌酚片阴道用药
D:青霉素肌内注射
E:喹碘片口服
由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素（FSH）水平应是（）
A:增高
B:降低
C:波动很大
D:持续下降
E:测不出
G1P0孕38周，基层转诊。腹部检查：子宫横椭圆形，胎头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分．子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛诊宫口开大8cm，先露S。此时应采取的最适宜的方法是（）
A:外倒转术
B:内倒转术
C:断头术
D:碎胎术
E:剖宫产术
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