临床乡镇执业助理医师

出自:临床乡镇执业助理医师

男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应采取何种措施（）
A:B超
B:全身骨扫描
C:直肠指诊
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:磁共振检查

第2题，共2个问题
(单选题)磁共振检查发现第2.3.4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取（）
A:理疗
B:牵引
C:TURP
D:前列腺癌根治术
E:去势治疗

亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）
A:细菌性动脉瘤破裂
B:脑栓塞
C:心力衰竭
D:肾功能不全
E:脾破裂

对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）
A:宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B:胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C:预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D:产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E:产后立即行绝育术

关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）
A:生长缓慢，增殖一代需15～20小时
B:结核菌为需氧菌.不易染色
C:人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D:70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
E:在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭

站立时骨盆上口平面与地面形成的角度称为（）
A:骨盆轴
B:骨盆倾斜度
C:坐骨切迹
D:骶骨岬
E:耻骨弓角度

患者男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，SCr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是（）
A:袢利尿剂静脉注射
B:静滴甘露醇利尿
C:口服甘露醇或硫酸镁导泻
D:控制入液量，停止补钾
E:及时紧急透析

关于双胎妊娠分娩的处理，下列哪项正确（）
A:第一胎娩出后立即断脐
B:第一胎娩出后，立即人工破膜娩出第二个胎儿
C:第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血
D:第二胎为横位，即行剖宫产
E:第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后出血

诊断胆囊结石首选的检查方法是（）
A:腹部X线平片
B:B超
C:口服胆囊造影剂
D:CT
E:MRI

符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）
A:PaO₂为50mmHg，PaC0₂为40mmHg
B:PaO₂为55mmHg，PaCO₂为50mmHg
C:PaO₂为65mmHg，PaCO₂为40mmHg
D:PaO₂为70mmHg，PaCO₂为40mmHg
E:PaO₂为70mmHg，PaCO₂为45mmHg

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

第1题，共3个问题
(单选题)对机体威胁最大的是（）
A:肌肉断裂
B:骨折
C:尿潴留
D:持续的呼吸肌痉挛
E:营养障碍

第2题，共3个问题
(单选题)该病属于（）
A:毒血症
B:菌血症
C:败血症
D:脓血症
E:脓毒血症

第3题，共3个问题
(单选题)该病致病菌属于（）
A:革兰染色阴性大肠杆菌
B:革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C:革兰染色阴性变形杆菌
D:革兰染色阳性芽孢杆菌
E:革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌

心前区有抬举性搏动感，提示（）
A:动脉导管未闭
B:肺动脉高压
C:主动脉缩窄
D:肺动脉狭窄
E:右心室肥厚

男性，32岁，呼吸困难3～4年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（）
A:心尖搏动增强
B:心尖搏动向左向下移位
C:心尖搏动减弱
D:负性心尖搏动
E:胸骨上窝搏动

腹部平片不易显影的尿结石是（）
A:磷酸盐结石
B:草酸盐结石
C:碳酸盐结石
D:尿酸结石
E:混合结石

癔症性抽搐发作（）
A:嚎啕大哭，肆意谩骂，大吵大闹，捶胸顿足
B:鬼神附体
C:肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍，无大小便失禁
D:麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失
E:呼吸困难但无缺氧或发绀

诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是（）
A:大隐静脉瓣膜功能试验
B:深静脉通畅试验
C:交通静脉瓣膜功能试验
D:下肢静脉造影
E:临床表现

关于胃溃疡，不正确的是（）
A:多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B:好发生于胃体大弯侧
C:与口服非甾体抗炎药有密切关系
D:根除幽门螺杆菌可降低复发率
E:可发生癌变

闭合性成人股骨干骨折可引起（）
A:骨筋膜室综合征
B:肾挫伤
C:脂肪栓塞
D:出血性休克
E:骨化性肌炎（损伤性骨化）

患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10⁹/L，白细胞6.0×10⁹/L该患儿可能的诊断是（）
A:大脑发育不全
B:营养性缺铁性贫血
C:维生素D缺乏性手足搐搦症
D:维生素D缺乏性佝偻病
E:营养性巨幼细胞贫血

增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）
A:GPT
B:白细胞计数
C:CPK
D:GOT
E:LDH

患者女，25岁。与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查项目中最急需的是（）
A:神经系统检查
B:脑CT
C:脑脊液
D:EEG
E:ECG

第2题，共3个问题
(单选题)检查结果未见异常，此时应做的处理是（）
A:持续低流量给氧
B:输液支持
C:心电监护
D:暗示治疗
E:电抽搐治疗

第3题，共3个问题
(单选题)经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是（）
A:生物反馈治疗
B:物理治疗
C:药物治疗
D:针灸治疗
E:心理治疗

链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（）
A:肉眼血尿
B:镜下血尿
C:水肿
D:高血压
E:肾功能异常

肝性脑病患者治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（）
A:多巴胺
B:谷氨酸钾
C:精氨酸盐
D:去甲肾上腺素
E:以上都不是

3岁小儿，身高100cm，体重32kg，应考虑（）
A:体重低下
B:生长迟缓
C:体格正常
D:肥胖

女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病（）
A:胸部X线片
B:吸入支气管舒张剂后FEV／FVC
C:肺残气量
D:吸入支气管激发试验或舒张试验
E:肺顺应性测定

符合营养性巨幼细胞性贫血神经系统表现的是（）
A:智力及动作发育落后有倒退现象
B:兴奋、多动
C:注意力不集中，记忆力减退
D:腱反射减弱
E:感觉异常

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。

第1题，共4个问题
(单选题)下述哪项检查最有意义（）
A:血皮质醇节律测定
B:血ACTH测定
C:24小时尿17-羟、17-酮测定
D:24小时尿游离皮质醇测定
E:OGTT

第2题，共4个问题
(单选题)如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案（）
A:垂体放射治疗
B:经蝶垂体瘤切除术
C:经额垂体瘤切除术
D:双肾上腺次全切除术
E:赛庚啶治疗

第3题，共4个问题
(单选题)患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效（）
A:月经恢复
B:向心性肥胖减轻
C:空腹血糖6.8mmol/L
D:血压150/90mmHg
E:血皮质醇早8点510mmol/L（正常165~441mmol/L），下午4点480mmol/L

第4题，共4个问题
(单选题)进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）
A:ACTH兴奋试验
B:小剂量地塞米检抑制试验
C:CRF兴奋试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验

肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）
A:25%硫酸镁
B:肥皂水
C:生理盐水
D:生理盐水加食醋
E:乳果糖加水

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