出自:临床执业医师

患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应行（）
A:选择性动脉造影
B:B超或CT检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:纤维胃镜检查
E:腹透或腹平片

第2题，共3个问题
(单选题)有关脾破裂的叙述，不恰当的是（）
A:发病率占腹部损伤的40%～50%
B:真性破裂占脾破裂的85%
C:脾破裂的治疗原则是紧急处理
D:成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E:脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

第3题，共3个问题
(单选题)可能诊断为（）
A:胃穿孔
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:肝破裂
E:后腹膜血肿
产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点胎头向哪个方向转动才能娩出（）。
A:顺时针转90°
B:逆时针转90°
C:逆时针转45°
D:顺时针转45°
E:不需转动
生理性贫血最明显的时间为生后（）
A:1个月以内
B:2～3个月
C:4～5个月
D:6个月
E:7～9个月
栓子的最确切定义是阻塞血管的（）。
A:异常物质
B:液态物质
C:固态物质
D:气态物质
E:脂肪滴
细菌性痢疾的渗出和坏死物形成的病变是（）
A:脓肿
B:溃疡
C:空洞
D:化生
E:伪膜
关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的（）。
A:可有精神症状
B:可有肢体偏瘫
C:一定有外伤史
D:多见于中老年
E:可有颅内压增高症状
决定休克病人补液量最可靠的依据是（）。
A:血压
B:尿量
C:中心静脉压
D:脉搏
E:精神状态
关于干性坏疽的描述，不正确的是（）
A:与周围组织分界清楚
B:常呈黑褐色
C:常见于四肢末端
D:病变组织干燥
E:静脉受阻而动脉仍通畅
载脂蛋白分类（）。
A:TG、C、CE、磷脂和游离脂肪酸
B:A、B、C、D与E
C:I、ⅡA、ⅢB、Ⅲ、Ⅳ和V
D:CM、HDL、LDL、VLDL
E:乙酰CoA
刺激小肠黏膜释放缩胆囊素（又称胆囊收缩素）作用最强的物质是（）
A:盐酸
B:蛋白质分解产物
C:脂酸钠
D:脂肪
E:糖类
胃大部切除术后早期并发症是（）
A:吻合口溃疡
B:胃排空延迟
C:贫血
D:碱性反流性胃炎
E:残胃癌
绒毛膜癌的主要转移途径是
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:直接蔓延和种植
E:直接蔓延和淋巴转移
女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）
A:腺垂体功能减退症
B:原发性甲状腺功能减退症
C:神经性厌食性
D:肾上腺皮质功能减退症
E:卵巢功能早衰症
NK细胞表面没有（）。
A:CD16
B:CD56
C:FcRⅢ
D:TCR
E:CKR
CD8+T细胞活化的协同刺激信号是（）。
A:IL-1受体的表达
B:IL-2的作用
C:IL-5的作用
D:TCR识别Ag肽-MHCⅡ类分子复合物
E:CD8+T细胞与APC间黏附分子及协同刺激分子的作用
男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:三度房室传导阻滞
D:心房颤动伴差异性传导
E:一度房室传导阻滞
据下表资料，如果服用两药后的血压下降值服从正态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体均数相等（）
A:不能，因为12.3小于24.0
B:需做两样本比较的单侧t检验才能定
C:需做两样本比较的双侧t检验才能定
D:需做两样本比较的单侧u检验才能定
E:需做两样本比较的双侧u检验才能定
患者，男，35岁，浙江人，1月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×10/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:副伤寒
C:阿米巴肝脓肿
D:急性血吸虫病
E:粟粒性结核
恶性程度最高的乳癌类型是（）
A:浸润性导管癌
B:浸润性小叶癌
C:湿疹样癌
D:炎性乳癌
E:髓样癌
慢性支气管炎黏膜上皮容易发生并可癌变的化生是（）
A:黏液腺化生
B:鳞状上皮化生
C:肠上皮化生
D:移行上皮化生
E:杯状细胞化生
丙二酸是琥珀酸脱氢酶的竞争性抑制剂，增加底物浓度可（）。
临床上，产妇第一位死因为：
A:妊娠高血压综合征
B:妊娠合并心脏病
C:产后出血
D:羊水栓塞
E:产褥感染
羊水栓塞的正确处理应为（）
A:慎用肾上腺皮质激素
B:休克早期禁用右旋糖酐
C:出血不止时，立即应用肝素
D:解除肺动脉高压，纠正缺氧
E:立即终止妊娠，可提高治愈率
患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。

第1题，共3个问题
(单选题)上述临床表现最可能的诊断是（）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:过敏性紫癜
D:系统性红斑狼疮
E:急性肾小管坏死

第2题，共3个问题
(单选题)按上述疾病治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）
A:清洁中段尿培养
B:肾穿刺活检
C:肾脏ECT
D:肾脏B型超声
E:静脉肾盂造影

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗，下列不妥的是（）
A:控制血压
B:消肿
C:低盐饮食
D:抗生素
E:补充白蛋白
属于健康观内容的项目是（）
A:预防为主
B:三级预防
C:加强社区行动
D:二级预防
E:人人享有卫生保健
肝素用药过量所致出血可（）解救；其原理是（）。
安静时细胞两侧存在着电位差的状态称为（）。
A:极化
B:去极化
C:复极化
D:超极化
E:反极化
嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是（）。
A:尿苷激酶
B:嘧啶磷酸核糖转移酶
C:胸苷激酶
D:胞苷激酶
E:氨基甲酰磷酸合成酶
膀胱镜检查发现膀胱右侧壁新生物，大小约2cm×2.5cm，病理报告膀胱移行细胞癌，细胞分化三级，临床分期T3，应选择的治疗方法是（）
A:膀胱内灌注化疗
B:经尿道膀胱肿瘤电切术
C:膀胱部分切除术
D:膀胱全切术
E:全身化疗
对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）。
A:全身化学治疗
B:介入治疗
C:肿瘤局部注射无水乙醇
D:手术治疗
E:免疫治疗加中医中药
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