医学检验科住院医师

出自:医学检验科住院医师

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10⁹／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1题，共4个问题
(单选题)上题确诊本病的首选检查是（）
A:电镜超微结构检查
B:造血干细胞集落培养
C:腹部超声波检查
D:骨髓象检查
E:BCR／ABL融合基因检查

第2题，共4个问题
(单选题)为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是（）
A:POX染色
B:PAS染色
C:ACP染色
D:ASDNSE染色
E:SB染色

第3题，共4个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）疾病
A:慢性粒细胞白血病
B:急性感染
C:类白血病反应
D:骨髓增生异常综合征
E:急性粒细胞白血病

第4题，共4个问题
(单选题)病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病（）
A:粒细胞性类白血病反应
B:急性粒细胞白血病（M₂型）
C:骨髓增生异常综合征
D:脾脏功能亢进
E:慢性粒细胞白血病急性变

男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。以下哪个方案是错误的（）
A:定期查FT₃、FT₄
B:定期随访
C:定期查WBC+DC
D:症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E:抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂

患者，女性，28岁，发热、腰痛、伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阴性，该患者的可能诊断为（）
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:微血管病性溶血性贫血
C:冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D:温抗体型自身免疫性贫血
E:自身溶血性贫血

紫外线灯做空气消毒时，照射时间不少于（）
A:15min
B:20min
C:25min
D:30min
E:35min

肺炎链球菌由无荚膜变为有荚膜可以通过（）
A:转化
B:局限性转导
C:接合
D:普遍性转导
E:溶原性转换

起病急，发热，上腹部剧烈腹痛，呕吐，腹泻10余次，大便呈血水样，无里急后重。（）
A:非细菌性食物中毒
B:沙门菌属食物中毒
C:嗜盐菌食物中毒
D:变形杆菌食物中毒
E:金黄色葡萄球菌食物中毒
F:大肠杆菌食物中毒
G:肉毒中毒
H:蜡样芽孢杆菌食物中毒

血清中既没有抗A，也没有抗B的是（）
A:A型
B:B型
C:AB型
D:O型
E:以上都可以

下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）
A:呼吸困难与体位的关系
B:啰音部位
C:缺氧程度
D:肺动脉楔压
E:有无心脏病史

可发生高尿酸血症的是（）
A:SM
B:INH
C:PZA
D:EMB
E:RFP

真菌是真核细胞型微生物。

葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有（），（），（）及（）等作用。产生（）酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。

男，48岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰1天。体温：39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为12×10⁹／L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长

第1题，共4个问题
(单选题)与该菌耐药机制相同的是（）
A:大肠埃希菌
B:链球菌
C:肠球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:结核分枝杆菌

第2题，共4个问题
(单选题)但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶／舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是（）
A:头孢噻肟／舒巴坦
B:头孢噻肟／他唑巴坦
C:头孢噻肟
D:头孢他啶／舒巴坦
E:头孢他啶／克拉维酸

第3题，共4个问题
(单选题)如用接种环挑取该菌菌落于商品化头孢硝噻吩滤纸片上，纸片应在多长时间内由黄色变为红色（）
A:1分钟内
B:2分钟内
C:5分钟内
D:10分钟内
E:20分钟内

第4题，共4个问题
(单选题)该病经验性治疗，最佳药物是（）
A:红霉素
B:氧氟沙星
C:头孢噻肟／庆大霉素
D:万古霉素
E:阿米卡星

Rothera法对哪种酮体成分不反应（）
A:丙酮
B:乙酰乙酸
C:β-羟丁酸
D:戊酮
E:α-羟丁酸

男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
A:HBeAg转（-），HBV-DNA亦（-）
B:HBeAg（-），HBV-DNA（+）
C:HBeAg（+），HBV-DNA（-）
D:HBeAg（+），抗HBe（+）
E:HBeAg（+），抗HBc（+）

第2题，共4个问题
(单选题)是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
A:HBsAg（+）
B:抗HBs（+）
C:抗HBe（+）
D:抗HBc（+）
E:HBeAg（+）

第3题，共4个问题
(单选题)病人的预后不会有下列哪种情况（）
A:发展成慢性重型肝炎
B:肝脏逐渐增大增厚
C:门静脉宽度（PVD）逐渐增宽
D:肝性脑病
E:肝脏表面凹凸不平

第4题，共4个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:急性黄疸型肝炎
B:慢性乙型肝炎
C:慢性乙型肝炎肝硬化
D:亚急性重型肝炎
E:慢性重型肝炎

引起支气管扩张的主要原因是（）
A:先天性发育缺陷
B:支气管一肺部感染和支气管阻塞
C:支气管外部纤维的牵拉
D:遗传因素
E:过敏体质

血管损伤后，完成血小板黏附功能所需主要条件是（）
A:微血管壁结构正常
B:有足够的血小板数量
C:血管内皮下胶原纤维、血小板膜糖蛋白Ⅰb、vWF等
D:凝血酶、ADP、胶原等
E:纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa、钙离子等

男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。

第1题，共4个问题
(单选题)（）是最可能的诊断结果
A:胃黏膜脱垂
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性糜烂出血性胃炎
E:胃癌

第2题，共4个问题
(单选题)检查最佳时机应选择在发病后（）
A:12～24h
B:24～48h
C:48～72h
D:3～5d
E:5～7d

第3题，共4个问题
(单选题)病变部位最可能在（）
A:胃底
B:胃体
C:胃角
D:胃窦
E:幽门

第4题，共4个问题
(单选题)确诊需要检查的项目首选（）
A:血清胃泌素测定
B:急诊胃镜检查
C:上消化道钡剂
D:B型超声检查
E:胃液分析

胰岛素类药物不能口服的原因是（）
A:注射比口服的疗效更明显
B:口服后被消化分解，失去功能
C:口服后不易吸收
D:口服无法进入血液循环
E:口服后与Ca²⁺离子结合，不能被吸收

患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院。出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符（）
A:呼吸频率增快
B:胸肺顺应性增加
C:肺泡一动脉氧分压差增加
D:肺内分流增加
E:VD／VT比值异常

男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。检查最佳时机应选择在发病后（）
A:12～24h
B:24～48h
C:48～72h
D:3～5d
E:5～7d

胰岛素依赖型糖尿病是（）
A:内分泌功能亢进
B:内分泌功能减退
C:内分泌功能正常
D:激素受体不敏感
E:下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

有关尿蛋白干化学法测定，正确的叙述是（）
A:尿液pH在3～9之间，测定最合适
B:尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应
C:对球蛋白反应不敏感
D:可用作尿蛋白定性确证试验
E:大剂量青霉素可使结果呈假阳性

下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）
A:甲状腺弥漫性肿大
B:甲状腺结节性肿大
C:吸¹³¹I率正常的甲状腺肿大
D:甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E:慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势，患者应采取哪项治疗措施（）
A:静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β受体激动剂
B:吸入异丙肾上腺素
C:口服茶碱控释片
D:口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）
E:使用麻黄碱（麻黄素）

食管癌的转移方式包括（）
A:直接扩散
B:肝脏转移
C:淋巴转移
D:血行转移
E:种植转移

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