出自:泌尿外科学高级职称

男，30岁，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显压痛来急诊科就诊，初步诊断为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，一般不采用（　）
A:KUB
B:膀胱B超检查
C:导尿并行注水试验
D:膀胱X线造影
E:膀胱镜检查
男，46岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别（）
A:阑尾炎
B:胃溃疡
C:马蹄肾
D:胆囊结石
E:重复肾盂、输尿管

第2题，共4个问题
(单选题)如ESWL后结石堆积于输尿管下段，处理是（）
A:肾切除术
B:饮食调节，大量饮水
C:经皮肾镜取石术
D:溶石治疗
E:输尿管镜取石碎石术

第3题，共4个问题
(单选题)结石通常造成的损害是（）
A:癌变、梗阻和继发感染
B:直接损伤、梗阻、感染和恶性变
C:急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D:肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
E:出血、感染、瘢痕形成和肾周感染

第4题，共4个问题
(单选题)该患者行ESWL后最常见的并发症为（）
A:肾衰竭
B:尿液碱化
C:骨关节病
D:血尿和石街形成
E:严重心脑血管病
男，48岁，主诉尿色“发红”1周。如果终末血尿，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不尽，下腹、会阴不适，最可能是（）
A:膀胱肿瘤
B:良性前列腺增生
C:膀胱结石
D:前列腺炎
E:精囊炎
以下临床表现提示可能有膀胱损伤的是（）
A:排尿障碍而膀胱空虚
B:导尿管不易插入
C:假性尿失禁
D:血尿
E:下腹部腹膜刺激征阳性
肾上腺皮质由外向内可分为（）
A:束状带、网状带、球状带
B:网状带、球状带、束状带
C:球状带、网状带、束状带
D:球状带、束状带、网状带
E:束状带、球状带、网状带
慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。

第1题，共2个问题
(单选题)理想的治疗方法是（）。
A:力争手术切除
B:局部放射性照射
C:联合化疗
D:免疫疗法
E:中医疗法

第2题，共2个问题
(单选题)哪项检查对定位最有帮助。（）
A:选择性肝动脉造影
B:放射性核素扫描
C:超声波断层扫描
D:X线断层扫描
E:以上都不是
女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。 下列治疗措施中，哪项是错误的（　）
A:多饮水
B:症状好转即可停用抗生素
C:根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物
D:检查和治疗诱发感染的病灶
E:根据尿涂片检查初步选用抗菌药物
男，16岁，1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞2～4/HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液。 手术方式应选择（　）
A:右肾切除术
B:右肾部分切除术
C:根治性右肾切除术
D:右肾、输尿管全长切除术
E:右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术
老年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿（　）
老年女性，内裤常有血迹（　）
青年女性，突发肉眼全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛（　）
青年男性，排尿疼痛，终末血尿（　）
肉眼全程血尿，尿频、尿急、尿痛、尿流中断（　）
A:膀胱结石
B:急性膀胱炎
C:膀胱癌
D:前列腺炎
E:尿道肉阜
应做腹膜后淋巴结清扫的有（　）
A:精原细胞瘤
B:睾丸胚胎癌
C:睾丸恶性淋巴瘤
D:睾丸畸胎癌
E:睾丸绒癌
下列药物中，不会引起缺血性阴茎异常勃起的是（）
A:睾酮
B:罂素碱
C:氯西汀或舍曲林
D:麻黄碱
E:藻酸双酯钠
女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。 肾积水的治疗应除外（　）
A:凡有梗阻存在，应解除梗阻
B:凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除
C:保护肾血供
D:最大限度地保护肾功能
E:保证良好的远期尿液引流
男40岁，因左肾结石入院，行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热39.6℃，血压正常，但腰痛加剧肌紧张，血常规WBC18×10／L，N90％，尿常规WBC++／HP。下列哪种可能性最大（）
A:继发急性肾盂肾炎
B:术后继发性肾脏出血
C:急性膀胱炎
D:继发肾周感染
E:急性肾小球肾炎

患者男性，25岁，1年前无明显诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕。血压波动在160～200/90～140mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT，见图50。
 



第1题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:肾多发囊肿
B:肾积水
C:多囊肾
D:肾结核
E:囊性肾癌
F:错构瘤

第2题，共4个问题
(多选题)多囊肾的影像学特征包括（）
A:肾脏显著增大，双肾实质内见大量大小不一囊性水样密度区，肾实质明显受压变薄
B:肾盂肾盏拉长、挤压变形，肾边缘呈分叶状
C:增强扫描囊性病变不强化
D:若囊肿内有出血，则囊肿内密度可增高
E:多伴有多囊肝
F:囊内可见低密度脂肪影

第3题，共4个问题
(多选题)多发单纯肾囊肿与多囊肾鉴别点包括（）
A:肾囊肿为非遗传性，无明确家族史
B:肾囊肿的囊腔一般较大，囊肿数目较少
C:肾囊肿的正常肾实质较多保留，无高血压的临床表现
D:肾囊肿无肾功能衰竭的临床表现
E:有无镜下血尿
F:有无蛋白尿

第4题，共4个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】门诊血生化检测结果显示肾功能正常，尿常规检查结果正常。
A:休息、避免劳累
B:低蛋白饮食
C:药物控制血压
D:预防尿路感染
E:定期复查肾功能
F:定期复查双肾B超
膀胱结石的典型特点是（）
A:夜尿增多，排尿困难进行性加重
B:脓尿
C:血尿伴腰部绞痛
D:排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿
E:常伴尿频、尿急及尿痛
简述嗜铬细胞瘤的术前准备。
关于多囊肾的病因及病理，下列哪项是错误的（　）
A:是一种遗传性疾病，有家庭史
B:其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿
C:肾上管与集合管间连接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿
D:常伴有肝、脾和胰腺囊肿
E:常染色体隐性多囊肾多见，常于40岁左右出现症状
精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为（　）
A:阴囊温度增高
B:睾丸温度增高
C:附睾组织缺氧
D:睾丸组织缺氧
E:含肾上腺皮质类固醇及其代谢产物的静脉血返流
肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括（）
A:库欣综合征（CushingsyndromE.
B:高血压
C:红细胞增多症
D:Stauffer综合征
E:溢乳症
化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中有一定作用，其主要适应证包括（）
A:预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物持续升高者
B:预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物不再升高者
C:Ⅱa~Ⅳ期的NSGCT
D:Ⅱb~Ⅳ期的NSGCT
E:晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案者
附睾具有的主要生理功能有（）
A:吸收功能
B:分泌营养物质，促使精子成熟
C:贮存精子
D:免疫屏障作用
E:降解精子
膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）
A:黏膜表面
B:黏膜固有层
C:浅肌层
D:深肌层
E:外膜层
上尿路结石多数是（　）
A:黄嘌呤结石
B:尿酸结石
C:磷酸镁铵结石
D:胱氨酸结石
E:草酸钙结石
T3期膀胱肿瘤表明侵犯（　）
A:粘膜层
B:固有层
C:浅肌层
D:深肌层
E:膀胱周围脂肪组织
男性，25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。假如患者肺部已有病灶，则最可能的诊断是（）
A:睾丸胚胎癌
B:睾丸精原细胞瘤
C:睾丸绒毛膜上皮癌
D:睾丸畸胎瘤
E:卵黄囊肿瘤
患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是（）
A:血浆血管紧张素Ⅱ测定
B:血浆肾素活性测定
C:血浆ACTH测定
D:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E:赛庚啶试验测血浆醛固酮

男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:尿道球部损伤
B:尿道膜部损伤
C:膀胱损伤
D:输尿管损伤
E:前列腺损伤

第2题，共3个问题
(单选题)简单有效的确诊方法是（　）
A:KUB
B:IVP
C:膀胱镜检
D:利尿试验
E:膀胱注水试验

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（　）
A:紧急手术探查
B:耻骨上膀胱造瘘术
C:药物控制出血和感染
D:留置导尿，抗感染治疗
E:待全面泌尿系检查后，行手术治疗
下列关于输尿管口膨出的正确描述是（）
A:输尿管口膨出切开术后不会发生膀胱输尿管反流
B:膨出的肿块位于尿道附近或后尿道，可出现排尿困难
C:输尿管口膨出内合并结石
D:70%-80%合并感染，可有脓尿或血尿
E:肿物反复脱入尿道，使尿道括约肌松弛，可出现尿失禁

患者女性，40岁，因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感，症状逐渐加重，先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感，且发病逐渐频繁，甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医，多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常，多次尿常规检查均提示白细胞稍高，以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显，随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往：孕1产1，有导尿史。



第1题，共5个问题
(多选题)该患者可能的诊断是（）
A:复发性膀胱炎
B:间质性膀胱炎
C:腺性膀胱炎
D:尿道狭窄
E:尿道旁腺囊肿
F:尿道息肉
G:膀胱颈挛缩
H:尿道炎症
I:尿道憩室
J:膀胱过度活动症
K:外阴炎
L:阴道肿物

第2题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，可选择较有意义的检查包括（）【提示】体检行阴道指诊发现阴道前壁囊性、无痛包块，约2cm×2cm大小，距离阴道口约3cm，轻挤略有不适感。其他未见明显异常。经阴道的尿道超声提示阴道前壁和尿道之间有囊性包块，约2cm×3cm大小，包块无明显血流，形态不规则，接近圆形。尿常规未见异常。
A:膀胱镜检查
B:盆腔MRI
C:盆腔CT
D:尿道造影
E:尿流动力学
F:静脉泌尿系造影（IVP）

第3题，共5个问题
(多选题)对该患者的诊断是（）【提示】患者完善了膀胱镜检查（图39），盆腔MRI（图40）及尿道造影（图41）。
A:尿道憩室
B:尿道旁腺囊肿
C:阴道壁囊肿
D:输尿管开口异位
E:尿路感染
F:尿道黏膜脱垂

第4题，共5个问题
(多选题)建议患者可选择的治疗方案有（）
A:等待观察
B:应用抗生素
C:排尿后经阴道按摩挤压囊肿
D:经尿道囊肿切开术
E:经阴道袋形缝合术
F:囊肿切除重建术

第5题，共5个问题
(多选题)患者选择了囊肿切除重建术，术后的并发症包括（）
A:尿道狭窄
B:尿道阴道瘘
C:尿失禁
D:复发性尿道路感染
E:尿道憩室复发
F:尿分叉
G:阴道瘢痕狭窄
下列尿道下裂的临床特点，正确的是（）
A:是最常见的男性生殖系统畸形
B:只发生于男性
C:临床特点为尿道外口向阴茎腹侧和近端移位，阴茎向腹侧弯曲，尿道口越靠近远端，屈曲畸形越明显
D:包皮多分布异常，大部分包皮转至阴茎腹侧成帽状堆积
E:多需手术治疗，治疗时机宜选择在学龄前
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