胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

A:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
B:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C:高度房室传导阻滞，左束支阻滞
D:窦性停搏
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞

以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（　）
A:心尖区第一心音亢进
B:肺动脉瓣区第二心音增强
C:心尖区舒张中期隆隆样杂音
D:胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E:胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音

患儿男，3岁。体检发现心脏杂音就诊，活动量正常，发育尚可。超声心动图示干下型室间隔缺损4mm，心电图示左室高电压。适宜的治疗方案是（）。
A:室缺较小，无需手术
B:应尽早手术
C:年龄大一些再手术
D:待出现明显症状时再手术
E:介入性封堵治疗

下列疾病中不需要手术处理的有（）
A:左上腔静脉与左心房连接
B:左上腔与冠状静脉窦连接
C:右上腔静脉与左心房连接
D:右上腔静脉缺如
E:下腔静脉与左心房连接

不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）
A:胸腔闭式引流术
B:胸膜纤维板剥除术
C:胸廓成形术
D:肺叶切除术
E:胸膜肺切除术

左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）
A:增加肺血流
B:增加体循环血流
C:维持体肺血流平衡
D:降低肺循环阻力
E:降低体循环阻力

一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。

第1题，共3个问题
(单选题)应采取的急救措施为（）
A:输血，补液，抗休克
B:立即胸腔排气
C:胶布固定
D:应用升压
E:氧气吸入

第2题，共3个问题
(单选题)患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）
A:拔除引流管
B:继续留置引流管
C:夹闭引流管
D:进行负压吸引
E:以上均可

第3题，共3个问题
(单选题)随后进行闭式引流应选择的正确部位是（）
A:左锁骨中线第二肋骨
B:左腋前线第八肋间
C:左腋后线第十肋间
D:左腋中线与腋后线之间第6-8肋间
E:切口沿肋骨下缘

需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有__________、__________、__________、__________。

慢性脓胸的治疗原则是________、________、________。

关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？（）
A:严重中毒症状
B:体温可高达40℃
C:白细胞计数增高
D:患侧胸廓饱满
E:杵状指

左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变（）
A:三尖瓣
B:主动脉瓣
C:二尖瓣
D:肺动脉瓣
E:下腔静脉瓣

患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。

第1题，共4个问题
(多选题)有助于明确诊断的实验室检查有（）
A:超声心动图
B:胸部正侧位X线片
C:主动脉CT
D:冠状动脉CT
E:心电图
F:颈动脉超声及四肢血管超声
G:心肌酶及肝、肾功能

第2题，共4个问题
(多选题)该患者来急诊就诊首先应给予的处理有（）
A:镇痛
B:输血
C:通便
D:吸氧
E:降压
F:立即静脉应用小剂量多巴胺
G:呼吸机辅助呼吸
H:急诊左下肢截肢手术

第3题，共4个问题
(单选题)该患者诊断应首先考虑（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性主动脉A型夹层
C:左下肢动脉慢性闭塞
D:急性肺栓塞
E:腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F:急性主动脉B型夹层

第4题，共4个问题
(多选题)该患者适合的治疗方案有（提示该患者入急诊2h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径50mm，降主动脉直径40mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。）（）
A:急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术
B:急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术
C:急诊Bentall手术＋部分弓置换术
D:急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术
E:术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术
F:左下肢局部切开减张术

心包压塞的重要病理生理是（　）
A:失血性休克
B:急性循环衰竭
C:急性呼吸衰竭
D:心肌损害
E:水电解质和酸碱平衡紊乱

患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。
A:关节皱褶处切开
B:掌侧横行切开
C:甲根处切开
D:背侧切开
E:侧面纵形切开

关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）
A:伴充血性心力衰竭
B:会引起肺血管病变
C:都需要行分隔手术
D:听诊第二心音分裂
E:很少出现缺氧发作

缩窄性心包炎手术原则是（　）
A:先流入道后流出道
B:先左心后右心
C:双侧达膈神经
D:下达心脏膈面
E:上达大血管根部

男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）。
A:减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯
B:注意口腔卫生
C:戒烟
D:1个月一次食管镜检
E:食管脱落细胞普查

女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次／分，血压100／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（）
A:胸腔穿刺
B:输血观察病情
C:胸腔闭式引流
D:开胸探查术
E:应用止血药物治疗

肺减容术最常见的并发症是（）
A:肺创面漏气
B:胸腔出血
C:呼吸衰竭
D:肺部感染
E:胸腔感染

女性，56岁，病史20年，目前诊断二尖瓣狭窄重度，三尖瓣关闭不全重度，主动脉瓣关闭不全轻度，左心室不大，右心房、右心室、左心房扩大明显，肺动脉高压，最可能的手术方式为（）。
A:二尖瓣替换术加三尖瓣成形术
B:二尖瓣替换术加三尖瓣替换术
C:二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣成形术
D:二尖瓣替换术加三尖瓣替换术加主动脉瓣成形术
E:二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣替换术

根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤?（　）
A:胸部皮肤有伤口，肺压缩40%
B:气胸伴皮下气肿
C:肋骨骨折并气胸
D:胸壁伤口处听到空气出入的响声
E:支气管断裂

国际抗癌联盟（UICC）提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是（）
A:Ⅰ期：T₁N₀M₀
B:Ⅱa期：T_2~3N₀M₀
C:Ⅱb期：T_1~2N₁M₀
D:Ⅲ期：T_3~4N₁M₀
E:Ⅳ期：T_3~4N₁M₁

冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）
A:左乳内动脉
B:胃网膜右动脉
C:桡动脉
D:右乳内动脉
E:腹壁下动脉

诊断肺癌最可靠的依据是（　）
A:痰中找到癌细胞
B:胸片中有肿块阴影
C:大量胸腔积液
D:造影示支气管狭窄
E:同位素扫描阳性

风湿性二尖瓣狭窄可分为_________、_________两型。

除_______适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应_______治疗。

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是（）
A:超声心动图
B:冠状动脉造影
C:胸部X线
D:放射性核素扫描
E:胸部CT

下列有关PET检查在肺癌诊断和分期中应用的描述，哪项是错误的（）。
A:PET检查是利用进入人体并参与体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的
B:主要是利用正常细胞和癌细胞之间的代谢差异对良恶性肿瘤进行鉴别
C:标准化摄取值（SUV）值越高，恶性肿瘤的可能性越大
D:在肺癌分期中PET检查的敏感性和特异性均明显高于CT检查
E:PET检查在肺癌纵隔淋巴结分期中的准确性明显高于纵隔镜检查

病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：（）
A:深低温体外循环下主动脉替换术
B:缩窄段换形切除吻合术
C:缩窄段全部切除吻合术
D:左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E:人工补片成型术
F:人工血管主动脉旁路术
G:球囊扩张术
H:人造血管主动脉置换术

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