儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查有（）
A:脑脊液检查
B:血常规
C:血生化
D:脑电图
E:颅脑CT或MRI
F:颅脑X线片

第2题，共5个问题
(单选题)脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为（）
A:West综合征
B:Lennox－Gastaut综合征
C:Kogewnikow综合征
D:小儿失神癫痫
E:少年失神癫痫
F:少年肌阵挛癫痫

第3题，共5个问题
(单选题)诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为（）
A:苯巴比妥
B:苯妥英钠
C:卡马西平
D:扑米酮
E:丙戊酸钠
F:促肾上腺皮质激素

第4题，共5个问题
(多选题)该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为（）
A:早期治疗
B:根据发病年龄选药
C:单种药治疗
D:联合用药
E:为减少不良反应，发作停止后即减量至停药
F:服药要规律，疗程要适量
G:注意药物不良反应

第5题，共5个问题
(多选题)该药的常见不良反应为（）
A:少汗
B:共济失调
C:肝损害
D:变态反应
E:食欲增加
F:嗜睡
G:牙龈肿胀

5岁半儿童会画人的部分，其心理活动已具备（）
A:语言，重现记忆，思维
B:语言，直觉行动思维
C:具体形象思维，抽象思维能力差，直觉行动思维，思维的间接性及概括水平低
D:有意注意，有意记忆，初步抽象逻辑思维
E:有意注意，逻辑思维

儿童SLE肾损害的发生率为（）
A:90％～100％
B:40％～500％
C:50％～80％
D:30％～40％
E:30％以下

目前我国暂定的生长发育监测的对象是（）
A:新生儿至2周岁
B:新生儿至3周岁
C:新生儿至4周岁
D:新生儿至5周岁
E:新生儿至6周岁

两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对早期诊断无价值（）
A:血清白蛋白
B:维生素A结合蛋白
C:前白蛋白
D:甲状腺结合前白蛋白
E:转铁蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为（）
A:正色素性贫血
B:大细胞性贫血
C:低色素性贫血
D:单纯小细胞性贫血
E:小细胞低色素性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿易患下列何种维生素缺乏（）
A:维生素C
B:维生素B
C:维生素B
D:维生素D、维生素A
E:叶酸

第4题，共4个问题
(单选题)该项检查不够灵敏是因为此项检查（）
A:不易准确测定
B:体内代谢半衰期较长
C:受其他因素干扰较大
D:检验步骤复杂
E:以上都不是

对营养不良患儿的正确处理有哪些（）
A:及时处理危及生命的并发症
B:饮食调整应根据实际消化能力和病情逐步完成
C:适当应用中药调整脾胃功能
D:补充各种维生素
E:严重贫血者可考虑成分输血

有关母乳性黄疸下列哪一点是不恰当的（）
A:多于生后4～7d出现
B:2～3周达高峰
C:血清胆红素可＞342μmol/L（20mg/dl）
D:一般情况良好
E:胆红素在停止哺乳后无变化

引起新生儿败血症最常见的病原菌是（）
A:葡萄球菌和大肠杆菌
B:克雷白杆菌
C:绿脓杆菌和大肠杆菌
D:肺炎球菌
E:溶血性链球菌

7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。

第1题，共3个问题
(单选题)应首选哪组抗生素治疗（）
A:青霉素+氨苄西林
B:复方新诺明
C:异烟肼+链霉素
D:庆大霉素+氯霉素
E:庆大霉素+苯唑青霉素

第2题，共3个问题
(单选题)患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（）
A:并发脑积水
B:并发硬脑膜下积液
C:并发中毒性脑病
D:继发病毒性脑炎
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）
A:加大青霉素用量
B:应做硬脑膜下穿刺放液
C:加用地塞米松
D:用甘露醇脱水
E:用呋塞米（速尿）脱水

新生儿肺出血常见病因（）
A:缺氧
B:低体温
C:早产
D:感染
E:低体重

遗尿症的治疗错误的是（）
A:着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素
B:对遗尿劝慰和鼓励，代替斥责和惩罚
C:遗尿减少时加以奖励，给病儿心爱的奖品
D:口服硫酸锌制剂
E:在一般疗法的基础上可加用药物

在某地区健康教育促进项目中开展控烟行动如果在青少年的控烟计划中提出“通过健康促进活动的实施，创建无烟学校，造就不吸烟的新一代”，该目标属于（）
A:教育目标
B:总体目标
C:行为目标
D:健康目标
E:具体目标

小红，女，胎龄34周，日龄4天。生后第2天开始纳差，吸吮无力，哭声低微。体格检查：体温29℃，精神萎靡，皮肤冰凉，下肢及臀部皮肤硬肿。下列护理措施中错误的一项是（）
A:协助医生将患儿置入35℃暖箱中保暖
B:采用鼻胃管喂养
C:必要时给予患儿吸氧
D:进行保护性隔离，预防感染的发生
E:严密观察病情，防止多器官功能衰竭的发生

关于胚胎期，正确的说法是（）
A:为妊娠最初6周
B:组织与器官迅速生长，功能渐趋成熟
C:各器官原基分化关键时期
D:受精第六周之后至出生
E:各种不利因素对各器官正常分化影响不大的时期

下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的（）
A:正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子
B:HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失
C:HbF由αβ两对多肽链组成
D:成人Hb及HbF分为HbA和HbA两种
E:出生时HbF占0.70，HbA约占0.30

患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步的治疗措施是（提示多导睡眠监测：睡眠中有鼾声，可见阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）21.9，阻塞性呼吸暂停指数（OAI）11.4，最低血氧饱和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断成立。）（）
A:抗生素治疗
B:抗过敏治疗
C:单纯腺样体切除术
D:单纯扁桃体切除术
E:无创通气治疗
F:腺样体＋扁桃体切除术

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选检查项目为（）
A:血常规
B:鼻咽X线片（侧位）
C:胸部X线片
D:心脏超声
E:腹部B型超声
F:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选的措施是（提示结合临床表现考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。）（）
A:鼻咽镜
B:纤维支气管镜
C:痰细菌培养
D:心脏超声
E:多导睡眠监测
F:变应原筛查

下列属于做PICC禁忌证的是（）
A:早产儿
B:肘部静脉血管差
C:长期输液患儿
D:肠道外营养
E:缺乏外周静脉通路

有关急性湿疹正确的是（）
A:皮疹分布局限
B:皮疹形态单一
C:较快痊愈
D:糜烂渗出时用溶液湿敷
E:致病因素容易查清

对体内积蓄较高浓度环境激素的哺乳期妇女应建议（）
A:停止母乳喂养
B:鼓励母乳喂养
C:母乳冷冻后喂养
D:母乳稀释后喂养
E:混合喂养

重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是（）
A:1～3ml／kg
B:3～5ml／kg
C:5～8ml／kg
D:8～10ml／kg
E:10～15ml／kg

5岁男孩。进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率130次／分，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊，经实验室检查证实有G－6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G－6PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:磷酸伯氨喹啉型药物性溶血性贫血
C:新生儿溶血性疾病
D:感染诱发的溶血
E:先天性非球形细胞性溶血性贫血

关于新生儿胎粪吸入综合征。下列哪种说法不正确（）
A:过期产儿发病的可能性比足月儿要高
B:多数患儿生后不久即出现呼吸困难、呻吟、三凹征等表现
C:羊水有胎粪污染的新生儿，出生时呼吸不佳，应行气管内吸引
D:生后如无呼吸，可予可拉明、阿拉明兴奋呼吸
E:重者常有意识障碍、惊厥、低血糖、低钙血症及肺出血等症状

肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（）
A:严重气促
B:严重发绀
C:血气分析
D:烦躁不安
E:明显三凹征

新生儿肺炎抗生素疗法哪项不正确（）
A:金葡菌肺炎用耐酶青霉素
B:大肠杆菌肺炎可用氯霉素
C:B族溶血性链球菌肺炎可用氨苄青霉素
D:李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素
E:衣原体肺炎首选红霉素

生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查（）
A:血糖测定
B:尿氨基酸测定
C:血钙、锌测定
D:染色体核型分析
E:血清TSH、T3测定

新生儿出生体重为下列哪项时需使用暖箱（）
A:2000g以下
B:2000g
C:2100g以下
D:2100g
E:2200g

患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿病因不包括（）
A:母亲受孕时年龄过大
B:放射线
C:病毒感染
D:遗传因素
E:父母智力

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