出自:重症医学高级职称

ICU室空气细菌菌落数控制在（）。
A:<200cfu／m3
B:>200cfu／m3
C:>100cfu／m3
D:>250cfu／m3
E:<300cfu／m3
患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）。
A:竞争性置换作用
B:非竞争性置换作用
C:拮抗作用
D:协同作用
E:以上均不是
患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)患者入院半小时发现血压下降为86∕50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）。
A:在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
B:根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
C:联合治疗不超过3～5天
D:抗生素疗程一般为10～14天
E:对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程

第2题，共2个问题
(单选题)血常规检查发现患者血小板计数为12×109∕1，你认为（）。
A:不管是否有出血，都输注血小板
B:有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
C:外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
D:以治疗感染为主，不输血小板
E:应结合血小板的功能决定是否输血小板
患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。首选检查不包括（）。
A:胸部X线片
B:颅脑CT
C:动脉血气分析
D:纤维支气管镜
E:心电图
患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）
A:血氨增高宜用谷氨酸钠
B:肥皂水灌肠
C:限制蛋白质饮食
D:口服新霉素
E:躁动不安时禁用吗啡类药物
胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括（）
A:消化吸收障碍
B:胃肠动力障碍
C:肠黏膜屏障损伤
D:应激性溃疡
E:以上都是
暴发性肝衰竭是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量（）坏死或肝功能严重损害地，并多在（）周内进入肝性脑病的一种综合征。
急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）中的项目不包括（）。
A:格拉斯哥昏迷评分
B:平均动脉压
C:血浆HCO
D:血肌酐
E:丙氨酸氨基转移酶
鼻出血简便指压止血为拇指捏紧两侧鼻翼约15-30分钟
呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）。
A:0.1～0.5mg/kg
B:1.0～1.5mg/kg
C:1.5～2.0mg/kg
D:2.0～2.5mg/kg
E:0.5～1.0mg/kg
患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）。
A:QRS波群前出现倒置P波
B:T波方向与QRS主波方向相反
C:QRS波＞0.12秒
D:室性融合波
E:伴完全代偿间歇
对诊断腹主动脉瘤有意义的临床表现为（）。
A:腹部搏动性肿块
B:腹痛
C:腹部游走性肿块
D:肠梗阻
E:腹腔血性积液
下列哪项不是营养支持的适应症：（）。
A:重度的系统性炎症反应
B:胃肠道功能障碍
C:肿瘤病人放、化疗后无法进食或进食不良者
D:急性坏死性胰腺炎的病人
E:轻度营养不良病人需接受消化道功能的治疗
尿量大于多少时，才能开始补钾（）。
A:20ml／h
B:30ml／h
C:25ml／h
D:35ml／h
E:40ml／h
下列不属于脑保护策略的措施是（）。
A:降低细胞缺氧的兴奋毒性
B:抑制炎症反应
C:建立侧支循环
D:抑制细胞凋亡
E:避免过度通气，需允许高碳酸血症
代谢当量水平（metabolicequivalentlevels，METS）反映患者的体能状态。METs低于一定数值则提示患者体能状态差，该数值为（）。
A:2
B:3
C:4
D:5
E:6
患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是（）。
A:肺源性心脏病
B:扩张型心肌病
C:冠状动脉性心脏病
D:风湿性心脏病
E:病毒性心肌炎
关于多重耐药菌患者的隔离技术，叙述正确的是（）。
A:将患者隔离于单独区域
B:床位、病历牌贴上“接触隔离”标志
C:严格执行手卫生
D:不用限制探视人群
E:加强物品管理

患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为（）。
A:窒息
B:失血性休克
C:低血糖反应
D:脑血管意外
E:中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者咯血最可能的病因为（）。
A:支气管扩张并感染
B:肺结核
C:肺癌
D:慢性阻塞性肺疾病
E:韦格纳肉芽肿

第3题，共3个问题
(单选题)需首先采取的处理措施为（）。
A:行胸部及颅脑CT
B:使用止血药
C:清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管
D:胸外心脏按压
E:建立静脉通道
患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者的预后最可能是（）
A:经过积极抢救意识可能恢复
B:长期植物状态
C:很快将进入临床死亡
D:立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E:需长时间的康复治疗
女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）。
A:腹部B超检查
B:肛门镜检查
C:腹腔穿刺
D:后穹隆穿刺
E:直肠前壁穿刺
患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。目前的治疗应为（）。
A:立即应用短效的静脉降压药物
B:收治入院
C:在数分钟到1小时之内降血压程度不能超过平均动脉压的25%
D:绝对卧床休息
E:静脉滴注硝普钠0.3μg·kg-1·min-1
F:静脉滴注前列地尔
器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是（）
A:4个
B:5个
C:6个
D:7个
E:8个
国内最常见的咯血病因是：（）。
A:肺炎
B:肺结核
C:支气管扩张
D:支气管肺癌
E:流行性出血热
下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）。
A:胃肠类型
B:神经型
C:精神异常型
D:溶血型
E:肾坏死型
徒手人工呼吸时有效吸气的标志是（）。
A:胸廓起伏明显
B:腹部膨隆
C:眼睑反射恢复
D:呛咳反射
E:呕吐
患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。

第1题，共4个问题
(多选题)PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况（）。
A:先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B:无纤维蛋白原血症
C:DIC
D:胆汁淤积性黄疸
E:血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F:维生素K缺乏症

第2题，共4个问题
(多选题)住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有（）。
A:特发性血小板减少性紫癜
B:弥散性血管内凝血
C:骨髓异常增生综合征
D:自身免疫性溶血性贫血
E:微血管损伤
F:肝硬化脾功能亢进加重

第3题，共4个问题
(多选题)对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）。
A:补充血浆、血小板、凝血因子
B:生长抑素
C:氨甲苯酸
D:羟乙基淀粉
E:6－氨基己酸
F:头孢曲松

第4题，共4个问题
(多选题)患者初步诊断可能有哪些疾病（）。
A:肝炎后肝硬化失代偿期
B:上消化道出血
C:原发性肝癌
D:继发性血小板减少症
E:电解质紊乱
F:失血性贫血
治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的（）。
A:用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B:用2％碳酸氢钠溶液洗胃
C:用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D:应该用胆碱酯酶复能药治疗
E:加强输液和利尿
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。
A:CRRT
B:大量补液
C:血压维持
D:控制感染
E:呼吸支持
MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为（）
A:尿钠排出减少
B:肾小球滤过率下降
C:蛋白尿
D:肾小管细胞管型
E:尿量减少
首页 <上一页 86 87 88 89 90 下一页> 尾页