内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）
A:转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可
B:转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点
C:转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D:转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关
E:转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发

患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:胃肠造影
C:血清和尿淀粉酶
D:肾功能
E:腹部X线片
F:电解质
G:粪常规
H:粪悬滴镜检

第2题，共3个问题
(多选题)患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb165g/L，WBC16.4×10⁹/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）
A:胃肠减压
B:大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:输液、扩容

第3题，共3个问题
(单选题)考虑的诊断是（）
A:急性细菌性胃肠炎
B:病毒性胃肠炎
C:急性细菌性痢疾
D:霍乱
E:阑尾炎
F:急性胰腺炎
G:胆囊炎
H:胆道蛔虫病

刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）
A:按摩双侧颈动脉窦
B:Valsalva动作
C:将面部浸于冰水中
D:压迫眼球
E:诱导恶心

在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）
A:5以下
B:4以下
C:3以下
D:2以下
E:1以下

患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。

第1题，共5个问题
(多选题)为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有（）
A:可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透
B:可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床
C:可引起未破裂卵泡明显黄素化
D:有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E:恶心和呕吐
F:精神症状如失眠等
G:头痛和视觉症状
H:引起类帕金森反应
I:心悸、冷汗

第2题，共5个问题
(多选题)为预防远期并发症，可行的预防方法为（）
A:宣传教育
B:抑制胰岛素分泌
C:控制体重、调整生活方式
D:口服地塞米松
E:长期、定期随访观察
F:早期药物治疗

第3题，共5个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查（）
A:葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B:女性激素全套
C:卵巢超声
D:血清皮质醇
E:17-OHP
F:PRL
G:DHEAS

第4题，共5个问题
(多选题)患者目前可行的治疗措施为（）
A:人工周期或达英-35调整月经周期
B:调整生活方式
C:心理调节
D:腹腔镜手术
E:促性腺激素释放激素激动剂的应用
F:体外受精、胚胎移植

第5题，共5个问题
(多选题)此时应考虑的疾病是（）（提示：性激素全套（滤泡期）：FSH4.4mU/ml（正常值4.0～13.0mU/ml），LH40.8mU/ml（正常值2.4～12.6mU/ml），泌乳素176.2μU/ml（正常值102.0～496.0μU/ml），雌二醇787.1pmol/L（正常值46～607pmol/L），孕酮1.6nmol/L（正常值0.6～4.7nmol/L），睾酮2.5nmol/L（正常值0.2～2.9nmol/L），β-HCG0.294mU/ml（正常值＜5mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。）
A:Asheman综合征
B:库欣综合征
C:隐匿性卵巢早衰
D:多囊卵巢综合征
E:垂体性闭经或不孕
F:甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进

关于磺脲类口服降糖药，叙述正确的是（）
A:因能引起肝、肾损害，故不能长期使用
B:血糖较高时，宜大剂量开始
C:单独应用时也可引起低血糖
D:由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用
E:若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用

肠结核的病理特点是（）
A:溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B:溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C:增生型肠结核常发生肠瘘
D:增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E:增生型肠结核可出现铺路石样改变

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）
A:β-MHc基因
B:KVLQT-1基因
C:SCN5A基因
D:ApoCⅡ基因
E:ApoE基因

室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）
A:心肌
B:脑
C:肾
D:肺
E:脾

肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）
A:发绀、呼吸困难
B:精神、神经症状
C:CO₂CP明显升高
D:PaCO₂＞50mmHg，PaO₂＜60mmHg
E:肺通气功能明显减退

抗体一般是
A:单价的
B:双价的
C:三价的
D:四价的
E:多价的

女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／h，血WBC16．0×10⁹／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:皮肌炎
D:成人Still’s病
E:干燥综合征

患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h，RBC 0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管内肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:微小病变
E:局灶节段性硬化

不属于禽流感高危人群的是（）
A:从事家禽养殖业者
B:发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C:接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D:被宠物咬伤者
E:与禽流感患者有密切接触的人员

蹒跚步态可见于（）
A:小脑疾病
B:进行性肌营养不良
C:佝偻病和大骨节病
D:先天性髋关节脱节
E:脑性瘫痪

正常胃的运动包括（）
A:胃的蠕动
B:移行性运动综合波
C:胃的容受性舒张
D:胃的排空
E:胆汁-胃反流

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
A:血糖监测
B:心电图动态观察
C:颈部血管彩色多普勒超声
D:血浆D-二聚体测定
E:Holter心电图
F:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（）（提示：入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH7.42，PaO₂62mmHg，PaCO₂38mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。）
A:急诊静脉溶栓
B:低分子量肝素抗凝
C:华法林抗凝
D:吸氧
E:强心剂
F:血压低时静脉滴注多巴胺

第3题，共4个问题
(多选题)结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）
A:血浆D-二聚体测定
B:髂、股静脉彩色血流多普勒
C:急诊肺动脉64排CT显影
D:急诊心脏超声心动图
E:动态观察心电图变化
F:动脉血气分析观察

第4题，共4个问题
(多选题)目前患者应考虑的疾病（）
A:冠心病急性心肌梗死
B:糖尿病低血糖晕厥
C:血管迷走性晕厥
D:急性肺动脉栓塞晕厥
E:颈动脉窦晕厥
F:癫痫发作

急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）
A:停止输入葡萄糖
B:皮下注射胰岛素
C:口服降糖灵
D:葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素
E:生理盐水中加适当胰岛素滴注

Ⅱ型呼吸衰竭，PaCO₂必须大于（）
A:70mmHg
B:45mmHg
C:65mmHg
D:50mmHg
E:60mmHg

关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确（）
A:门静脉压力增高
B:白蛋白降低
C:醛固酮增加
D:抗利尿激素减少
E:肝小叶静脉增加

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