胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是（）
A:杂音的性质
B:杂音的部位
C:杂音的强度
D:杂音的传导方向
E:有无合并震颤

下列最可能的诊断是：

患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史（　）
患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史（　）

X线检查示食管下段呈鸟嘴样改变（　）
X线检查示食管粘膜呈串珠样改变（　）
X线检查示食管粘膜有断裂（　）
X线检查示有充盈缺损，但粘膜光滑（　）
X线检查示龛影（　）
A:食管静脉曲张
B:贲门失弛缓症
C:食管憩室
D:食管癌
E:食管平滑肌瘤

食管癌术后吻合口瘘，对其处理原则错误的叙述是（）。
A:持续胃肠减压
B:禁食，全胃肠外营养
C:选择敏感抗生素抗感染
D:保持胸腔引流通畅
E:钡剂造影了解吻合口瘘的大小，决定下一步治疗方案

男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先排除的疾病是（）
A:心源性水肿
B:肝源性水肿
C:营养不良性水肿
D:局部性水肿
E:血管神经性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)拟诊应考虑（）
A:原发性高血压肾损害
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾结核
E:肾肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者所患疾病可能为（）
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿

关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）
A:经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B:连续监测红细胞压积，无明显变化
C:闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时
D:病人表现淡漠、口渴、尿少
E:X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大

左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理（）
A:锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B:腋中线第7～8肋间隙作胸穿
C:锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D:腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流
E:剖胸探查止血

二尖瓣关闭不全的心脏杂音传导部位是（）。
A:向右侧传导
B:向上传导
C:向下传导
D:向左腋下传导
E:向左锁骨下传导

男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是（）。
A:胸骨后甲状腺肿
B:神经鞘膜瘤
C:皮样囊肿
D:畸胎瘤
E:胸腺瘤

患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是（）
A:积极抗休克同时，迅速开胸探查
B:静脉输血
C:立即行胸部X线检查
D:立即行胸部CT
E:立即行胸腔闭式引流

冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有（）
A:右心室
B:右心房
C:肺动脉
D:冠状静脉
E:上腔静脉

女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流此例可能的诊断是（）
A:Eisenmenger综合征
B:Williams综合征
C:Marfan综合征
D:Wolff-Parkinson-White综合征
E:Luternbacher综合征

胸外伤时剖胸探查的指征有（　）
A:开放性胸部外伤合并中等量血胸
B:胸内进行性出血或有较大异物存留
C:气管、食管破裂及胸腹联合伤
D:多发性肋骨骨折
E:创伤性窒息出现泡沫样血痰

为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）。
A:体温上升过程中
B:发热最高峰时
C:寒战结束时
D:预计发生寒战、发热前
E:寒战初起时

近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行（）
A:2周
B:6周
C:6个月
D:12个月
E:18个月

膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）
A:膈神经电生理检查
B:胸部X线片
C:CT
D:MRI
E:超声检查

CoA出现特异表现的实验室检查有（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:心血管造影
D:CT
E:MRI

男性，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。根据患者病情，目前宜采取的治疗是（）
A:食管末端切除，食管胃吻合术
B:食管末端成形术
C:食管下段及贲门肌层切开术
D:食管球囊扩张治疗
E:应用平滑肌松弛剂

下列哪项符合胸腹联合伤？（）
A:发生于开放性胸部损伤
B:发生于闭合性胸部损伤
C:胸部损伤同时伤及腹部脏器
D:双侧季肋部的损伤
E:有膈肌穿破

患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。

第1题，共4个问题
(单选题)在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血，予以部分肺叶切除术，术后8小时，患者胸管引流液量突然增加，则最有可能的是（）
A:胸内活动性出血
B:术口渗血
C:气胸
D:肺挫伤
E:以上均有可能

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:早期创伤性休克
B:创伤性窒息
C:挤压综合征
D:开放性气胸
E:眼结膜损伤

第3题，共4个问题
(单选题)检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）
A:腋前线第6～8肋间
B:腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C:腋中线第6～8肋间
D:腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E:掖后线第6～8肋间

第4题，共4个问题
(单选题)胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）
A:剖胸探查
B:输血
C:继续观察
D:大量补液
E:以上均可

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步处理措施为（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重症监护室观察，1h后症状再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，颈静脉压17cmHO。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。）（）
A:急查心肌酶谱
B:监测颈静脉压
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F:做好术前准备，紧急开胸探查

第2题，共3个问题
(单选题)急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）
A:血常规检查
B:监测颈静脉压
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F:紧急心包穿刺

第3题，共3个问题
(多选题)急诊紧急处理的项目包括（）
A:血常规检查
B:胸部X线片
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:建立静脉输液通道，补充血容量
F:应用血管活性药，提高动脉灌注压
G:紧急闭式胸腔穿刺引流

Barrett食管的特征性病理改变表现为（）
A:食管黏膜的胃化生或肠化生性变化
B:反流性食管炎
C:食管溃疡
D:食管壁纤维化，瘢痕性狭窄
E:食管黏膜慢性炎症

急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是（）
A:6～12h，5～10d
B:12～24h，5～14d
C:12～48h，5～14d
D:24～48h，5～14d
E:3～12h，48～72h

女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是（）
A:心尖区收缩期杂音
B:开瓣音
C:AustinFlint杂音
D:S₁减弱
E:P₂亢进和逆分裂

霍奇金淋巴瘤常用化学治疗方案有（）
A:ABVD
B:CHOP
C:MOPP
D:CHOP＋美罗华
E:COPP

患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

第1题，共3个问题
(多选题)其治疗原则为(提示患者诊断为胸壁肿瘤（）
A:只有恶性肿瘤需要切除
B:只有良性肿瘤能够切除
C:不论良性或恶性，均不需要手术切除
D:不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
E:转移性胸壁肿瘤无须切除
F:胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
G:恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
H:切缘应距肿瘤边缘3~5cm

第2题，共3个问题
(单选题)此时考虑诊断为（提示肿块质地中等，边缘不清，活动度差。）（）
A:胸壁肿瘤
B:化脓性胸壁脓肿
C:乳腺结核
D:肋软骨病
E:胸壁结核
F:外穿性结核性脓胸
G:脊柱结核及脊柱旁脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)若患者既往有咳嗽史，肿块界限清楚，活动度好，无压痛，按之有波动感，应首先考虑为（）
A:胸壁肿瘤
B:化脓性胸壁脓肿
C:乳腺结核
D:肋软骨病
E:胸壁结核
F:外穿性结核性脓胸
G:脊柱结核及脊柱旁脓肿

简述张力性气胸及其病理生理变化。

男，38岁，诊断贲门失弛缓症，病史10年，近1个月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（）
A:饭后散步
B:少吃多餐
C:食管下段及贲门肌层切开
D:食管扩张治疗
E:应用平滑肌松弛剂

可行单纯手术治疗（　）
可行扩大切除术（　）
可行术前化、放疗+手术治疗（　）
A:Ⅰ期非小细胞肺癌
B:局部侵犯严重(T)的ⅢA期非小细胞肺癌
C:侵犯左心房但侵犯范围<1/3的ⅢB期非小细胞肺癌
D:Ⅱ期非小细胞肺癌
E:小细胞肺癌

关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（　）
A:鳞癌占绝大多数，以下段最常见
B:以血行转移较为常见
C:一般不侵犯心包
D:原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
E:病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异

首页 <上一页 85 86 87 88 89 下一页> 尾页