中西医结合外科高级职称

出自:中西医结合外科高级职称

患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

第1题，共6个问题
(多选题)为促进胃排空，可采用的治疗措施有（）。
A:持续胃肠减压
B:温盐水洗胃
C:针灸疗法
D:应用胃肠动力药物
E:应用抗生素
F:应用生长抑素
G:禁食
H:肠外营养
I:应用质子泵抑制剂

第2题，共6个问题
(单选题)应选择的手术方式为（）。
A:胃癌穿孔修补+空肠造口术
B:胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C:胃癌穿孔修补+胃造口术
D:胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E:胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F:胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G:胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H:胃癌联合胰十二指肠切除术

第3题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B:十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C:十二指肠溃疡急性穿孔
D:胃溃疡急性穿孔
E:急性胆囊炎并穿孔
F:胃溃疡合并幽门梗阻

第4题，共6个问题
(单选题)最有可能发生的并发症为（）。
A:倾倒综合征
B:输出袢梗阻
C:胃排空障碍
D:急性输入袢梗阻
E:慢性输入袢梗阻
F:吻合口梗阻

第5题，共6个问题
(单选题)最适宜采取的术式为（）。
A:改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B:附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C:切除过长的输入袢
D:残胃部分切除及胃空肠吻合术
E:扩大胃空肠吻合口
F:在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合

第6题，共6个问题
(多选题)采取的处理措施有（）。
A:哌替啶或吗啡类镇痛剂
B:禁食及胃肠减压
C:急症剖腹探查术
D:非手术治疗
E:腹腔穿刺引流术
F:积极术前检查及准备
G:胸腹部CT检查（平扫+强化）

哪项不是呼吸道梗阻的表现（）。
A:呼吸浅、慢
B:SPO₂下降
C:鼻翼扇动
D:发绀
E:吸气时三凹征

腰椎间盘突出症手术治疗的适应证是（）。
A:初次发作，症状重
B:经严格非手术治疗不缓解
C:有马尾神经受压
D:X线检查有椎管狭窄
E:卧床休息不能缓解

肛裂的保守治疗包括（）。
A:治疗原则是保持排便通畅，镇痛，中断恶性循环，促使创面愈合
B:增加膳食纤维饮食及水的摄入量
C:口服硫酸镁
D:外用三硝酸甘油酯
E:有三联症的肛裂患者可行肛管扩张

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。
A:体温>38℃或<36℃
B:心率>90次/分
C:呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO₂<4.3kPa
D:白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L，或未成熟白细胞>10%
E:上述都不是

皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液时，外用药物可选用以下哪几种剂型（）。
A:洗剂
B:粉剂
C:油剂
D:酊剂
E:散剂

男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。

第1题，共3个问题
(单选题)上尿路结石最常见的症状是（）。
A:血尿+尿痛
B:腰痛+血尿
C:腰痛+脓尿
D:尿频+血尿
E:腰痛+尿痛

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗可采取（）。
A:肾盂切开取石
B:经皮肾镜取石
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石
E:溶石治疗

第3题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）。
A:尿常规
B:膀胱镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:尿流率检查

属于癌前期病变的是：（）。
A:粘膜白斑
B:慢性子宫颈炎
C:代偿性肥大
D:慢性溃疡性结肠炎
E:慢性胃溃疡

桑白皮治疗的病证是（）。
A:肺热咳喘，痰多壅盛
B:风寒咳喘，呼吸困难
C:寒饮咳喘，胸痛背寒
D:燥热伤肺，痰少难咯
E:目暗不明，目赤肿痛

预防输血诱发心力衰竭应首选（）。
A:吸氧
B:给予强心利尿剂
C:控制输血量及输血速度
D:半卧位
E:四肢轮流扎止血带

腹腔积液产生的原因为（）。
A:低蛋白血症
B:门静脉系统毛细血管床的渗透压升高
C:淋巴液生成增加
D:醛固酮分泌增多，导致钠水潴留
E:血管通透性增加

不属于低钙血症诊断依据的是：（）。
A:四肢痛
B:肌肉痛
C:腱反射亢进
D:Chvostek征
E:Trousseau征

具有升浮性质的性味是：（）。
A:甘、辛、凉
B:辛、苦、热
C:辛、甘、温
D:淡、甘、寒
E:以上都不是

女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。

第1题，共2个问题
(单选题)正确的治疗措施是（）。
A:进一步检查，明确损伤脏器
B:胸腔闭式引流
C:剖胸探查
D:剖腹探查
E:胸腔闭式引流、剖腹探查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）。
A:复合伤
B:多外伤
C:多发伤
D:多部位伤
E:胸腹联合伤

扭伤是下述哪种结构或组织的损伤（）。
A:韧带
B:肌肉
C:关节
D:关节部皮肤
E:骨骼

腹腔镜中转开腹，下列哪一项不正确（）。
A:中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
B:选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症
C:被动性中转开腹增加手术危险性和并发症
D:腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应症无关
E:腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

成人胸外心脏按压的正确部位是（）。
A:胸骨上1/3与下2/3交接处
B:胸骨中点
C:胸骨上2/3与下1/3交接处
D:心尖部
E:剑突部

在活动难度较大时，达到工作效率最佳水平，需要的动机强度较（）。
A:低
B:高
C:中等
D:不变
E:不一定

下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）。
A:慢性胆囊炎患者
B:可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者
C:患者年龄>80岁
D:有症状的胆囊结石患者
E:胆囊胆固醇性息肉的患者

重度脱水、酸中毒患者，短时间内需输入较多液体时，纠正酸中毒可用（）。
A:平衡盐溶液
B:1.25%碳酸氢钠溶液
C:5%碳酸氢钠溶液
D:右旋糖酐溶液
E:羟乙基淀粉

男性，43岁，摔伤头部2周，头痛、呕吐1天，CT示左颞部新月形等密度灶，中线轻度移位。治疗采取（）。
A:保守治疗
B:去骨瓣减压术
C:开颅血肿清除术
D:钻孔引流术
E:以上都不对

患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。）（）。
A:Caroli病
B:原发性胆汁性肝硬化
C:原发性硬化性胆管炎
D:胆管癌
E:胆管结石
F:自身免疫性肝病

男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

第1题，共3个问题
(单选题)对机体威胁最大的是（）。
A:肌肉断裂
B:骨折
C:尿潴留
D:持续的呼吸肌痉挛
E:营养障碍

第2题，共3个问题
(单选题)该病属于（）。
A:毒血症
B:菌血症
C:败血症
D:脓血症
E:脓毒血症

第3题，共3个问题
(单选题)该病致病菌属于（）。
A:革兰染色荫性大肠杆菌
B:革兰染色荫性厌氧拟杆菌
C:革兰染色荫性变形杆菌
D:革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
E:革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

局麻药作用原理是：（）。
A:作用于郎飞结
B:作用于神经细胞内线粒体起效
C:作用于神经细胞膜及轴突上受体而起效
D:作用于神经细胞内阻断Na⁺、K⁺泵起效
E:其碱基阻断神经细胞内Na⁺信道起效

沉香治疗喘证，是取其何种功效？（）
A:宣肺平喘
B:纳气平喘
C:清肺平喘
D:益气平喘
E:温肺平喘

预防术后肺不张最主要的措施是（）。
A:应用大量抗生素
B:蒸汽吸入
C:多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
D:应用祛痰药物
E:氧气吸入

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