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患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

第1题，共6个问题
(多选题)为促进胃排空，可采用的治疗措施有（）。
A:持续胃肠减压
B:温盐水洗胃
C:针灸疗法
D:应用胃肠动力药物
E:应用抗生素
F:应用生长抑素
G:禁食
H:肠外营养
I:应用质子泵抑制剂

第2题，共6个问题
(单选题)应选择的手术方式为（）。
A:胃癌穿孔修补+空肠造口术
B:胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C:胃癌穿孔修补+胃造口术
D:胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E:胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F:胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G:胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H:胃癌联合胰十二指肠切除术

第3题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B:十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C:十二指肠溃疡急性穿孔
D:胃溃疡急性穿孔
E:急性胆囊炎并穿孔
F:胃溃疡合并幽门梗阻

第4题，共6个问题
(单选题)最有可能发生的并发症为（）。
A:倾倒综合征
B:输出袢梗阻
C:胃排空障碍
D:急性输入袢梗阻
E:慢性输入袢梗阻
F:吻合口梗阻

第5题，共6个问题
(单选题)最适宜采取的术式为（）。
A:改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B:附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C:切除过长的输入袢
D:残胃部分切除及胃空肠吻合术
E:扩大胃空肠吻合口
F:在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合

第6题，共6个问题
(多选题)采取的处理措施有（）。
A:哌替啶或吗啡类镇痛剂
B:禁食及胃肠减压
C:急症剖腹探查术
D:非手术治疗
E:腹腔穿刺引流术
F:积极术前检查及准备
G:胸腹部CT检查（平扫+强化）

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出自：中西医结合外科高级职称

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