出自:重症医学主治医师

有关简明急性生理学评分描述不正确的是（）
A:简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式
B:校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标
C:简明急性生理学评分系统是根据APACHEⅡ评分系统进一步发展的
D:SAPSⅡ由SAPSⅡ评分和PHM计算两部分组成
E:SAPSⅠ均是通过简化APACHEA的变量数直接得到的
在成人CPR过程中，2005指南推荐潮气量为（）
A:400~1500ml
B:500~1600ml
C:700~1800ml
D:800~1000ml
现场检伤分类时，伤员自主呼吸次数在6-30次之间，桡动脉搏动不存在，毛细血管复充盈时间>2秒，应标（）
A:红标
B:黄标
C:绿标
D:黑标
腹膜透析病人要维持良好的水平衡，应监测的指标下列不包括（）
A:体重
B:血压
C:尿量
D:腹透入、出液量
E:电解质
某车祸病人头面部割裂伤致大量出血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先手指压迫受伤部位止血。
女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括（）
A:腹胀
B:应激性溃疡
C:腹泻
D:肠梗阻
E:肠道细菌和毒素易位
F:肠内营养不耐受
G:肠道激素分泌增加
患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为（）
A:两性霉素B
B:亚胺培南
C:环丙沙星
D:多西环素（强力霉素）
E:庆大霉素
患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）
A:快速扩容治疗
B:监测血流动力学指导输液
C:大剂量激素冲击
D:利尿处理
E:升压药维持

第2题，共3个问题
(单选题)患者最有可能是（）
A:大叶性肺炎
B:支气管炎
C:感染导致ARDS
D:感染导致急性肺损伤
E:败血症性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)最急需处理的是（）
A:给予强大的抗生素
B:纠正缺氧状态
C:急查胸部CT以明确肺部情况
D:赶快送往上级医院抢救
E:升压药维持
急性贫血，血红蛋白65g/L（）
A:输冷沉淀
B:输红细胞悬液
C:输新鲜冷冻血浆
D:输血小板
E:无需输血
短肠综合征急性期（）
A:鼻胃管
B:鼻空肠管
C:内镜下胃造口术
D:内镜下空肠造口术
E:肠外营养
神经肌肉接头传递功能的监测主要采用（）
A:F波
B:H反射
C:神经传导检查
D:肌电图检查
E:重复电刺激检查
患者，男性，35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是（）
A:急性脑膜炎
B:脑出血、脑疝
C:小脑出血
D:脑干出血
E:蛛网膜下腔出血
男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。脓毒症"集束化治疗"不包括以下哪项（）
A:早期血清乳酸水平测定
B:抗生素使用前留取病原学标本
C:早期高通量血滤治疗
D:1～2小时放置中心静脉导管
E:积极血糖控制
患者男性，32岁。从事蓄电池生产工人。因腹痛1个月入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲缺乏，便秘。查体：腹部平软，轻度压痛但无固定点。如果考虑职业中毒，该患者的诊断可能是（）
A:铬中毒
B:铅中毒
C:锰中毒
D:汞中毒
E:锌中毒
无创机械通气应用的基本条件正确的是（）
A:应用于清醒能合作的患者
B:呼吸道有大量浓痰
C:血流动力学稳定
D:不需要气管插管保护
E:能耐受鼻/面罩
有关临终关怀的描述，正确的是（）
A:以延长病人生命为主的积极治疗
B:是对临终病人24小时全程照护与服务
C:仅对临终病人最基本的生活照护
D:临终病人死亡，临终关怀即可结束
E:临终病人已经脱离社会，因此，他们无社会需求
老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（-），最可能诊断是（）
A:脑血管意外
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E:中毒性痢疾
输尿管结石的主要症状为尿痛、尿频。
女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施（）
A:静脉滴注肾上腺素
B:静脉滴注异丙肾上腺素
C:静脉推注阿托品
D:安置临时心脏起搏器
E:安装永久性心脏起搏器
下列哪项不是缺血．再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因（）
A:黄嘌呤脱氢酶（XD.作用
B:中性粒细胞的呼吸爆发
C:黄嘌呤氧化酶（XO）
D:儿茶酚胺增加和氧化产生自由基
E:自由基清除能力降低
刘先生，35岁。因高空作业时不慎坠落，现处于昏迷状态。观察病情时，不包括（）
A:瞳孔的变化
B:生命征的变化
C:心理的变化
D:尿量的变化
E:意识的变化
引起猝死的常见原因有（）
A:心源性猝死
B:脑源性猝死
C:肺源性猝死
D:代谢性猝死
E:以上都是
典型房扑（）
A:β受体阻滞药
B:胺碘酮
C:经皮射频消融治疗
D:植入型心内除颤仪
E:永久性起搏器安装术
男性，43岁，因"突发呕鲜血3小时"入院。查体：血压78/35mmHg，脉搏133／分钟。嗜睡，全身皮肤黏膜苍白、湿冷，可见皮肤花斑样改变，可见蜘蛛痣和肝掌。心音低，脉搏细弱，腹隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。

第1题，共5个问题
(单选题)对于该患者采用局部止血措施，以何项为宜（）
A:经胃管灌注药物止血
B:内镜直视下止血
C:三腔双囊管压迫止血
D:介入造影血管栓塞止血
E:使用生长抑素

第2题，共5个问题
(单选题)患者消化道出血原因最可能为（）
A:消化性溃疡
B:应激性溃疡
C:贲门黏膜撕裂综合征
D:食-管胃底静脉曲张破裂
E:慢性胃炎

第3题，共5个问题
(单选题)目前诊断最佳为（）
A:上消化道出血
B:上消化道大出血
C:下消化道出血
D:下消化道大出血
E:消化道出血

第4题，共5个问题
(单选题)目前首要处理为（）
A:口服抑酸药
B:经胃管灌注药物止血
C:三腔双囊管压迫止血
D:补充血容量
E:使用止血药物

第5题，共5个问题
(单选题)考虑使用生长抑素，下列何项错误（）
A:生长抑素可减少内脏血流量，从而减少门脉高压肝的血流，降低门静脉压力和曲张食管静脉压力
B:抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，从而减轻黏膜损害
C:促进舒血管的胃肠多肽如胰高血糖素分泌，使内脏血流下降
D:增加食管下括约肌张力，减少胃液反流，保护食管黏膜
E:对全身心排血量无明显影响
CVP监测零点的位置（）
A:左心房水平
B:右心房水平
C:左心室水平
D:右心室水平
胸腔闭式引流错误的装置是（）
A:长玻璃管下端浸入液面2cm
B:短玻璃管下端穿出瓶塞为度
C:水封瓶要塞密
D:短玻璃管上端穿出瓶塞为度
E:水封瓶内装入定量无菌生理盐水
洗胃的要求，下列哪项正确？（）
A:服毒后6小时有效
B:超过6小时，洗胃没有太大必要
C:毒物不明，可用生理盐水洗胃
D:1605中毒，可用高锰酸钾洗胃
E:敌百虫中毒，不宜用碳酸氢钠洗胃
关于危重患者血糖控制，正确的说法是（）
A:通常用口服降糖药
B:血糖应控制在正常范围
C:尽可能快的降低血糖
D:治疗过程中每30分钟监测一次血糖
E:血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为1～2U/小时
不是抗菌药物联合用药的目的的是（）
A:提高疗效
B:扩大抗菌范围
C:减少耐药性的发生
D:延长作用时间
E:降低毒性
呼吸机的几种主要通气模式（）
A:持续正压气道通气CPAP
B:压力支持通气PSV
C:压力调节容量控制模式PRVC
D:双相或双水平正压通气BiPAP
E:间歇指令通气IMV
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