内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。

关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是（　）
A:甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B:甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C:肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D:肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E:恶性贫血

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应该如何治疗（）。
A:继续服用二甲双胍
B:可以改用格列喹酮
C:采用胰岛素治疗
D:胰岛素合用二甲双胍
E:二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物

第2题，共3个问题
(单选题)此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）。
A:皮质醇增多症
B:缓慢进展1型糖尿病
C:特发1型糖尿病
D:多囊卵巢综合征
E:B细胞功能遗传性缺陷

第3题，共3个问题
(单选题)此例病人应该诊断为（）。
A:妊娠期糖尿病
B:糖尿病合并妊娠
C:1型糖尿病
D:LADA
E:MODY

发生低血糖的危险因素包括（）。
A:胰岛素或类似物质过多
B:胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足
C:迷走神经过度兴奋
D:糖摄入不足和（或）吸收严重不足
E:肝糖原储存、分解不足

产后甲状腺炎历经：______、______和________三个阶段。

下列激素不属肽类激素的是（）。
A:生长激素释放因子（GHRF.
B:生长激素（GH）
C:卵泡刺激素（FSH）
D:雌激素
E:泌乳素（PRL）

女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg之问，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症（　）
A:血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B:赛庚啶试验
C:血浆ACTH测定
D:上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化
E:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。

抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。
A:抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B:抗甲状腺药物与心得安联合使用
C:硫脲类与咪唑类联合使用
D:停药观察
E:以上都不对

60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。
A:立即手术
B:立即¹³¹I治疗
C:复方碘溶液治疗2周后手术
D:抗甲状腺药物控制症状后手术
E:抗甲状腺药物长期治疗

患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。
A:运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B:饮食疗法+胰岛素
C:运动疗法+胰岛素
D:单纯胰岛素治疗
E:甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施（　）
A:安体舒通
B:氨基导眠能
C:米托坦
D:酮康唑
E:手术治疗

导致醛固酮增多的病因除外（）。
A:肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
B:肾上腺皮质球状带增生
C:肾动脉狭窄
D:肾素瘤
E:Liddle综合征

Addison病指继发性肾上腺皮质功能减退症。

女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.Immol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)本患者可诊断为（）。
A:1型糖尿病
B:肾性糖尿
C:食后糖尿
D:2型糖尿病
E:类固醇性糖尿病

第2题，共2个问题
(单选题)本患者应首选下列哪种药物或治疗方法（）。
A:促泌剂
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:饮食治疗+双胍类
E:糖苷酶抑制剂

简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?

病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）。
A:血清蛋白结合碘测定
B:甲状腺摄¹³¹I率测定
C:甲状腺激素结合试验
D:血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E:基础代谢率测定

甲状腺激素属于（　）
A:氨基酸类激素
B:蛋白质激素
C:肽类激素
D:类固醇激素
E:胺类激素

女，53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为（　）

A:右肾上腺髓样脂肪瘤
B:右肾上腺腺瘤
C:右肾上腺嗜铬细胞瘤
D:右腹膜后脂肪瘤
E:右肾血管平滑肌脂肪瘤

判断糖尿病疗效较好的指标是（）。
A:尿糖
B:糖化血红蛋白
C:空腹血糖
D:血糖
E:血中胰岛素

近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关（）。
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:α链球菌
D:耶尔森菌
E:肺炎球菌

不依赖ACTH的Cushing综合征包括_______、_____、_____和_______。

抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理（　）
A:增加抗甲状腺药物剂量
B:抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C:停用抗甲状腺药物
D:加用碘剂
E:加用β受体阻滞剂

关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是（）。
A:高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
B:高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
C:高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
D:高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
E:低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇

女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。

第1题，共4个问题
(单选题)关于本病的预后，下列哪项是正确的（）。
A:偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B:最终演变为甲状腺功能减退
C:可演变为桥本甲状腺炎
D:可演变为甲状腺功能亢进
E:可演变为硬化性甲状腺炎

第2题，共4个问题
(单选题)在初诊印象中，最可能的诊断是（）。
A:桥本甲状腺炎
B:甲状腺功能亢进
C:桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D:亚急性甲状腺炎
E:急性化脓性甲状腺炎

第3题，共4个问题
(单选题)如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（）。
A:血沉加快，T₃↑，T₄↑，吸碘率↑
B:血沉加快，T₃↑，T₄↑，吸碘率↓
C:血沉加快，T₃↓，T₄↓，吸碘率↓
D:血沉加快，TCA↑，MCA↑，化吸碘率↑
E:血沉加快，T₃↑，T₄↑，TRAb↑

第4题，共4个问题
(单选题)对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。
A:口服阿司匹林
B:糖皮质激素
C:吲哚美辛（消炎痛）
D:抗甲状腺药物
E:中草药

下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断
A:血中T、T下降
B:闭经，腋毛、阴毛脱落
C:血中皮质醇下降
D:常有产后大出血史
E:视野狭窄

对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括（）。
A:ACEI与利尿剂
B:CCB与β-受体阻滞剂
C:ACEI与CCB
D:ARB与利尿剂
E:ACEI与ARB

下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）。
A:甲状腺
B:前列腺
C:肾上腺
D:垂体
E:性腺

淡漠型甲亢的临床特点有（　）
A:多见于老年人
B:起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C:眼征、甲状腺肿明显
D:消瘦明显
E:甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常

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