出自:内科学高级职称

类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是（）
A:抑制滑膜炎
B:增强NK细胞活性
C:抑制B细胞功能
D:抑制T细胞功能
E:抑制前列腺素合成
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）
A:禁水后的尿渗透压测量
B:禁水后的尿比重
C:禁水后尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
E:以上均不对
肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）
A:3小时
B:2小时
C:1小时
D:4小时
E:6小时
传染性单核细胞增多症早期继发链球菌感染时应忌用哪种抗生素（）
A:氨苄青霉素
B:红霉素
C:氯霉素
D:庆大霉素
E:克林霉素
不符合肺鼠疫临床表现的是（）
A:寒战、高热
B:发绀
C:双肺布满啰音
D:可有大量血性痰
E:可出现呼吸困难
大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）
A:立即进行人工呼吸
B:立即使用呼吸中枢兴奋剂
C:立即使用鼻导管吸氧
D:立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E:立即输血或输液
患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者目前应考虑的诊断为（）
A:血栓性浅静脉炎
B:小腿蜂窝织炎
C:淋巴水肿
D:急性动脉栓塞
E:急性骨髓炎
F:皮肤痈

第2题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列看法正确的是（）
A:应注意引起继发性浅静脉炎的病因
B:以抗凝治疗为主
C:如大隐静脉血栓应注意密切观察
D:浅静脉血栓引起肺栓塞的可能性较大
E:需复查超声
F:本病常伴发于长时间或反复静脉输液

第3题，共3个问题
(多选题)该患者下一步的治疗为（）
A:休息，抬高患肢
B:热敷
C:予以非甾体抗炎药
D:抗凝
E:溶栓
F:介入治疗
诊断肾性骨病的金指标是（）
A:血PTH水平
B:活性维生素D3水平
C:骨活检
D:血钙测定
E:铝的测定
患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）
A:主动脉弓及其分支
B:胸主动脉
C:冠状动脉
D:肺动脉
E:肢体中、小动脉
患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压（）
A:收缩压160mmHg
B:舒张压100mmHg
C:病程5年
D:未发现心脑肾损害
E:服降压药效果好
女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿（+），ANA（+），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确（）
A:病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B:病人无严重肾损害
C:病人很少有中枢神经系统病变
D:抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E:对皮质激素治疗效果差
女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）
A:风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B:慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C:原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D:系统性红斑狼疮
E:全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）
A:收缩压持续高于180mmHg
B:伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C:以肾损害为突出表现
D:常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E:病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征
白塞病的神经系统症状可包括（）
A:周围神经炎
B:脑膜脑炎
C:偏瘫
D:癫癎
E:意识障碍
原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A:冠心病
B:脑梗死
C:心绞痛
D:左心室肥厚
E:心功能不全
低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括（）
A:药物性
B:肝源性
C:胰岛源性
D:胰外肿瘤
E:肾源性
不是细胞周期时间的是（）
A:G2期
B:G3期
C:M期
D:G1期
E:S期
患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是（）
A:恶性高血压
B:高血压危象
C:高血压脑病
D:3级高血压
E:肾性高血压
确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是（）
A:根据厌油、疲乏等临床表现
B:查体发现肝脏轻度肿大
C:长期酗酒
D:肝穿刺活组织检查
E:化验指标显示HBsAg阳性
下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）
A:QRS波群增宽，＞0.12s
B:QRS起始部有δ波
C:P-R间期＜0.12s
D:P-J间期＜0.27s
E:ST-T常无变化
患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是（）
A:Graves病
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:亚急性甲状腺炎
D:单纯性甲状腺肿
E:上呼吸道感染
下列支气管扩张的影像特点，不正确的是
A:局部肺纹理增多
B:环状或蜂窝状影
C:斑片状、索条样影
D:可有葡萄征、手套征
E:普通胸片正常可除外本病
患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）
A:洋地黄影响
B:洋地黄毒性反应
C:低钾血症心电图改变
D:低钙血症心电图改变
E:心肌缺血

第2题，共3个问题
(单选题)心电图诊断（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:窦性心律不齐
D:房性心动过速
E:交界性心动过速

第3题，共3个问题
(单选题)电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）
A:心房扑动、交界性逸搏心律
B:心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C:心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D:心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为（）
A:少食多餐
B:饭后散步
C:应用止吐药
D:球囊扩张疗法
E:食管下段及贲门肌层切开术
患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
A:血普通细菌培养及药物敏感试验
B:停泰能，换用氟康唑
C:继续用泰能并加用氟康唑
D:更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E:复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F:口腔、粪、尿查霉菌
G:停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H:停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I:复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成
慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）
A:急性应激性疾病
B:沙门菌感染
C:幽门螺杆菌感染
D:自身免疫
E:以上都不是
关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）
A:经抗结核治疗，则反应均减弱
B:红斑范围直径在5mm以上为阳性
C:阴性可排除结核菌感染
D:BCG接种4周后阳转
E:无反应提示无结核病变
患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例诊断应首先考虑（）
A:血管迷走性晕厥
B:心源性晕厥
C:颈动脉窦晕厥
D:Brugada综合征晕厥
E:癫痫发作
患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。

第1题，共3个问题
(多选题)患者目前应该采取的措施（）
A:调整药物，控制血压
B:评价肝、肾功能
C:给予华法林2mg
D:给予华法林5mg
E:给予阿司匹林100mg
F:监测INR

第2题，共3个问题
(多选题)患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）
A:术前5d停用华法林
B:术前2d停用华法林
C:停药后给予低分子肝素皮下注射
D:术后重新开始给予华法林
E:术前24h停用低分子肝素
F:术后24h重新给予低分子肝素

第3题，共3个问题
(多选题)此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）
A:华法林减量
B:暂停华法林
C:华法林维持原剂量
D:给予维生素K2.5mg
E:INR＜2.0后开始重新用药
F:加强监测INR

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查可作为确诊依据的是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:心肌酶
D:胸部X线检查
E:主动脉增强CT

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:脑梗死
C:高血压急症
D:主动脉夹层
E:心包炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选的降压药物（）
A:美托洛尔
B:厄贝沙坦
C:硝苯地平
D:硝普钠
E:硝酸甘油
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