出自:胸心外科学高级职称

主动脉瓣关闭良好，勿需切开升主动脉手术的患者通常采用（）
A:顺行灌注
B:逆行灌注
C:先顺行，后逆行
D:先逆行，后顺行
E:以上都不对
有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的（　）
A:端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B:静脉回心受阻、体循环淤血
C:心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D:X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E:外周静脉压>20cmHO
患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性主动脉A型夹层
C:左下肢动脉慢性闭塞
D:急性肺栓塞
E:腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F:急性主动脉B型夹层
关于张力性气胸，下列哪些正确（　）
A:外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入
B:外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入
C:外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入
D:胸膜腔内持续高压力状态
E:胸膜腔内逐步出现高压力状态
单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现（　）
A:无明显异常
B:左心房扩大
C:出现双房影
D:主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小
E:左心室明显扩大，向左下方延长

男性，38岁，体检发现左侧脊柱旁沟直径有一3cm球形实性肿物，界限清楚，无分叶。



第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案为（）。
A:标准后外侧切口开胸肿瘤切除
B:纵隔镜肿瘤切除
C:胸腔镜肿瘤切除
D:放疗
E:化疗

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:纵隔型肺癌
B:后纵隔神经源性肿瘤
C:食管囊肿
D:气管囊肿
E:肺良性肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)术前应常规做哪项辅助检查以了解病变范围及与周围组织的关系（）。
A:胸部CT
B:胸椎平片
C:PET
D:纤维支气管镜
E:断层X线片
主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断疾病包括（）
A:室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B:冠状动脉瘘
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:主动脉瓣狭窄
男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为（　）
A:反应性积液
B:手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
C:膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
D:细菌经血运到右胸腔引起脓胸
E:细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸
纵隔扑动
患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合（）
A:肺淤血
B:肺间质水肿
C:左房扩大
D:左室肥大
E:右室肥大
F:肺动脉高压
G:肺静脉高压
女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流对确定手术适应证最有意义的检查是（）
A:右室造影
B:左室造影
C:主动脉造影
D:肺动脉造影
E:右心导管检查
患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者不必立即进行的检查是（）
A:胸部X线片
B:血常规
C:胸腔穿刺
D:胸腔B型超声
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者采取的急诊处理是（）
A:输血补液
B:气管内插管
C:胸腔穿刺
D:胸腔闭式引流
E:开胸探查

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:自发性血胸
C:结核性胸膜炎
D:自发性气胸
E:支气管哮喘
确诊心包积液最好的检查方法是（　）
A:心音听诊
B:心电图检查
C:超声波检查
D:胸部X线检查
E:动脉压、静脉压测定
原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，常伴有二尖瓣裂。（　）
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（）
A:快速输血、输液
B:给氧
C:气管切开
D:开胸探查
E:左胸闭式引流
F:"浮动胸壁"加压包扎
G:半坐卧位
H:左胸封闭开放性伤口
关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是（）
A:手术可以减少单心室的容量负荷
B:肺动脉高压是手术的禁忌证
C:新生儿期行该手术可防止肺血管病变
D:上半身为术后肺血的主要来源
E:吻合口血栓形成是手术常见并发症
胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。
42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（　）
A:抗风湿治疗并观察
B:心内直视二尖瓣分离术
C:二尖瓣替换术
D:闭式二尖瓣分离术
E:休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术
关于结节病，叙述错误的是（）
A:寒冷的地区和国家发病率高，热带地区发病率低
B:结节病多见于中青年，儿童及老年人亦可罹患
C:发病率呈现性别差异，女性少于男性
D:感染、职业环境、自身免疫、药物可能参与其发病
E:该病起病隐匿，最常受累的组织器官是肺
开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括（　）
A:伤侧胸腔压力与大气相等
B:静脉回流减少
C:呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
D:呼气时，对侧肺代偿性扩张
E:吸气时，纵隔摆向健侧
法乐氏四联症可出现下列哪种表现（　）
A:脑脓肿
B:栓塞
C:一过性意识丧失抽搐
D:蹲踞现象
E:以上都是
男，60岁，进食后吞咽哽噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌，确诊的方法为（　）
A:食管脱落细胞检查
B:食管吞钡X线检查
C:锁骨上淋巴结活检
D:CT
E:食管镜检查及组织活检
关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。
A:左心室血流充盈过度
B:在心功能代偿期，左心室排血量增加
C:在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D:左心室逐渐扩张增厚
E:左心室肌纤维伸长
当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）。
A:尿量、钠量和钾量的排出均增加
B:尿量、钠量和钾量的排出均减少
C:尿量排出减少，钠量和钾量排出增加
D:尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
E:尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少
在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。
A:合并房间隔缺损
B:合并肺动脉瓣关闭不全
C:合并二尖瓣关闭不全
D:合并动脉导管未闭
E:合并三尖瓣关闭不全
病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。此患者可能的疾病有：（）
A:肺癌
B:食管癌
C:纵隔肿瘤
D:胸主动脉瘤
E:喉癌
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。 如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择（　）
A:气管插管
B:立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
C:立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
D:立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
E:立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
中央型肺癌最常见的症状是（　）
A:发热
B:气短
C:胸痛
D:刺激性咳嗽
E:反复大咯血
肺动脉口狭窄最常发生于（）。
A:右室漏斗部
B:肺动脉瓣口
C:主肺动脉
D:主肺动脉分叉处
E:左右肺动脉
化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有（　）
A:继发于肺部感染
B:继发于邻近脏器感染
C:血源性感染
D:继发于开放性胸外伤如开放性气胸
E:继发于胸腔手术后
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