出自:临床药学高级职称

肺毒性较为严重的抗肿瘤抗生素是（）
A:多柔比星
B:丝裂霉素
C:博来霉素
D:表柔比星
E:放线菌素D
患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。 目前治疗方案中，应注意发生变态反应的是（）
A:阿司匹林
B:阿托伐他汀钙
C:单硝酸异山梨酯
D:呋塞米
E:缬沙坦
患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×109/L，中性粒细胞0.81。

第1题，共7个问题
(多选题)该患者符合医院获得性肺炎（HAP）的诊断标准是（）
A:长期住院
B:入住重症监护病房
C:气管切开，呼吸机辅助呼吸
D:痰培养出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌
E:脑干胶质瘤
F:体温、血白细胞计数高

第2题，共7个问题
(单选题)目前的抗感染方案可停用的药物是（）
A:利奈唑胺
B:美罗培南
C:阿米卡星
D:氟康唑
E:美罗培南＋阿米卡星
F:利奈唑胺＋氟康唑

第3题，共7个问题
(多选题)针对多药耐药的鲍曼不动杆菌，可选的联用治疗方案是（）
A:碳青霉烯类＋阿米卡星
B:头孢哌酮舒巴坦＋米诺环素
C:碳青霉烯类＋舒巴坦
D:碳青霉烯类＋磷霉素
E:万古霉素＋左氧氟沙星
F:利奈唑胺＋利福霉素

第4题，共7个问题
(多选题)关于舒巴坦制剂，叙述正确的是（）
A:舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂
B:对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用
C:本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用
D:对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d
E:单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效
F:口服吸收好

第5题，共7个问题
(多选题)非发酵菌包括（）
A:嗜麦芽窄食单胞菌
B:肺炎克雷伯菌
C:大肠埃希菌
D:铜绿假单胞菌
E:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
F:鲍曼不动杆菌

第6题，共7个问题
(多选题)针对该患者目前的抗感染方案，须注意监测的指标是（）
A:肌酐
B:凝血
C:血小板
D:心肌酶谱
E:病原学培养结果
F:肝功能

第7题，共7个问题
(多选题)利奈唑胺的常见不良反应不包括（）
A:腹泻、恶心
B:白细胞减少
C:血小板减少
D:肾功能异常
E:光敏反应
F:听力下降
根据《中华人民共和国药品管理法》，药品生产企业可以（）
A:经授权的省级药品监督管理部门批准，接受委托生产药品
B:在保证出厂检验合格的前提下，自主改变药品生产工艺
C:在库存药品检验合格的前提下自主延长其库存药品的有效期
D:经企业之间协商一致，接受委托生产药品
E:采用企业内定的中药饮片炮制规范炮制饮片药品
美国的Hepler教授将20世纪医院药学的发展划分为以下几个阶段（）
A:保障药品供应阶段
B:提供临床药学服务阶段
C:药学信息管理阶段
D:以病人为中心的药学服务阶段
E:全面的质量管理阶段
肝素可用于治疗的疾病是（）
A:先兆流产
B:严重高血压
C:血小板减少性紫癜
D:肺栓塞
E:血友病
红霉素属于（）
A:大环内酯类
B:多肽类
C:氨基糖苷类
D:喹诺酮类
服用含左旋多巴的复方制剂4～5年后的远期并发症为（）
A:恶心和呕吐
B:青光眼和精神症状
C:症状波动和运动障碍
D:药物吸收缓慢和血药浓度下降
E:转氨酶升高和尿色变黑
患者男性，48岁，2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术，术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月，患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为（）
A:细菌性肺炎
B:病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:军团菌肺炎
E:侵袭性肺真菌病
患者男性，22岁，因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年，现服用卡马西平200mg，每日2次抗癫痫治疗。实验室检查：卡马西平血药浓度为2μg/ml。

第1题，共2个问题
(单选题)卡马西平有效血药浓度为（）
A:4～12μg/ml
B:10～20μg/ml
C:50～100μg/ml
D:15～40μg/ml
E:40～80μg/ml

第2题，共2个问题
(单选题)卡马西平调整方案正确的是（）
A:必须更换其他抗癫痫药物
B:维持原剂量
C:迅速加量
D:缓慢加量，同时监测卡马西平血药浓度
E:维持原剂量，同时加用另外一种抗癫痫药物
案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。应选用下列何种药物治疗（）
A:四环素
B:头孢菌素
C:青霉素
D:万古霉素
E:庆大霉素
新生儿尤其是早产儿各器官功能发育尚未完全成熟，其药动学及药物的毒性反应有其特点，且受胎龄、日龄及不同病理改变的影响。

第1题，共3个问题
(单选题)新生儿胃排空时间延长，可长达（）
A:3～4小时
B:4～6小时
C:6～8小时
D:8～9小时
E:9～10小时
F:10～12小时

第2题，共3个问题
(单选题)关于新生儿药物分布的特点，叙述错误的是（）
A:脂溶性药物血中游离药物浓度降低
B:血-脑脊液屏障发育不完善，脂溶性药物易分布入脑
C:游离药物量增加而使药物作用强度增加、半衰期缩短
D:水溶性药物在细胞外液被稀释而使药物浓度降低，使受体部位的药物浓度降低
E:若有酸中毒、高胆红素血症等更降低药物与白蛋白的结合，导致药物中毒
F:细胞内液较少，药物在细胞内浓度较成人高

第3题，共3个问题
(单选题)新生儿肾小管的排泄功能很弱，仅为成人的（）
A:5%～10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%
F:50%～60%
可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染的药物是（）
A:阿莫西林
B:青霉素Ⅴ
C:氨苄西林
D:双氯西林
E:羧苄西林
碳青霉素与青霉素类结构区别是（）
A:噻唑环上碳原子取代以硫原子
B:噻唑环上碳原子取代以硫原子，并在2-3位之间有一不饱和键
C:噻唑环改成噻嗪环
D:内酰胺6位用甲氧基取代氢原子
E:噻唑环上无羧基
多潘立酮发挥胃动力作用的机制是（）
A:激动外周多巴胺受体
B:激动中枢多巴胺受体
C:阻断外周M受体
D:阻断外周多巴胺受体
E:阻断中枢多巴胺受体
某心血管患者因预防性用药，服用阿司匹林，阿司匹林为弱酸性药物，pKa为3.35。假如该患者胃内pH为2.5，那么阿司匹林在胃内脂溶性的百分比约为（）
A:1%
B:10%
C:50%
D:90%
E:99%
窦房结功能衰竭并发心搏骤停，应选用的心肺复苏药物是（）
A:肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:去甲肾上腺素
D:普萘洛尔
E:氯化钙
再生障碍性贫血的发病机制有（）
A:继发性造血干/祖细胞缺陷
B:遗传性红细胞膜缺陷
C:造血微环境及免疫异常
D:遗传性红细胞酶缺乏
E:T淋巴细胞功能亢进
三级医院药学部门主任应具备的任职条件为（）
A:药学专业或相关专业本科以上学历并具高级技术职称
B:药学专业或药学管理专业本科以上学历并具高级技术职称
C:相关专业本科以上学历并具高级技术职称
D:药学专业硕士学位并具高级技术职称
E:药学专业博士学位并具高级技术职称
患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有（）
A:头痛
B:低血压
C:心律失常
D:皮疹
E:恶心呕吐
F:睡眠障碍
某患者，初诊：身体日渐消瘦，食欲不振，倦怠乏力，有时腹胀隐痛，肛门瘙痒，头晕，大便有虫节片排出已有8个月。大便常规：色黄、软泥样，有乳白色绦虫节片，绦虫卵（++++）。首选的治疗药物为（）
A:甲苯咪唑
B:吡喹酮
C:哌嗪
D:阿苯达唑
E:噻嘧啶
患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。为避免电解质紊乱，加强利尿效果，宜联合使用的利尿剂是（）
A:阿米洛利＋螺内酯
B:乙酰唑胺＋呋塞米
C:螺内酯＋呋塞米
D:氢氯噻嗪＋呋塞米
E:氨苯蝶啶＋螺内酯
F:布美他尼＋氢氯噻嗪
螺内酯的主要作用部位是（）
A:远曲小管前部
B:髓袢升支粗段
C:远曲小管后部
D:近曲小管前部
E:全部肾小管
患者男性，40岁，因“肝病”来诊。实验室检查：肝素样物质增加。

第1题，共2个问题
(单选题)可选用予以中和的药物是（）
A:凝血酶原复合物
B:凝血因子Ⅷ
C:人纤维蛋白原
D:鱼精蛋白
E:肝素钠

第2题，共2个问题
(单选题)甲苯胺盐可使肝素与凝血酶结合成可逆性物质而失去抗凝血作用，每次给药后维持时间5～6小时，其使用剂量应为（）
A:2～4mg·kg-1·L-1
B:4～8mg·kg-1·L-1
C:0.5～4mg·kg-1·L-1
D:0.5～2mg·kg-1·L-1
E:1～2mg·kg-1·L-1
薄层色谱系统适用性试验的内容有（）
A:检测灵敏度
B:精密度
C:比移值
D:拖尾因子
E:分离效能
患者女性，40岁，因风湿性心脏病出现心力衰竭，心功能2级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有所改善，但水肿不见好转。查体：醛固酮水平高。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者最好选用（）
A:呋塞米
B:氢氯噻嗪
C:螺内酯
D:布美他尼（丁苯氧酸）
E:氨苯蝶啶

第2题，共4个问题
(单选题)上述药物属于（）
A:高效能利尿药
B:噻嗪类利尿药
C:磺胺类利尿药
D:醛固酮受体拮抗药
E:碳酸酐酶抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)上述药物药理作用不包括（）
A:作用于远曲小管和集合管
B:利尿作用较强
C:口服吸收较好
D:肝代谢产物有药理活性
E:服药方式不同，药物消除半衰期（t）不同

第4题，共4个问题
(单选题)能增加上述药物利尿作用的药物是（）
A:多巴胺
B:尼尔雌醇
C:去氧皮质酮
D:吲哚美辛
E:复方甘草制剂
II类切口指的是（）
A:清洁切口
B:清洁-污染切口
C:污染切口
D:污秽-感染切口
配制含毒、剧毒成分的散剂，须按（）原则混合，必要时可加入少量（），以观察其均匀性。
GMP的检查对象包括（）
A:人
B:制剂生产全过程
C:实验室设备
D:生产环境
E:药品质量
下列有关铁剂的说法错误的是（）
A:口服铁剂主要以Fe3+形式吸收
B:食物中铁含量缺乏，应药物维持
C:胃酸、维生素C可抑制铁的吸收
D:同服四环素促进铁的吸收
E:铁在体内通过转铁蛋白转运
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