出自:重症医学主治医师

除中毒现场的劳动卫生调查资料外，对诊断有参考意义的还有（）
A:高铁血红蛋白含量
B:意识障碍程度
C:工作场所CO及时测定结果
D:血氧含量
E:接触时间
女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。体检：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g/L。胸部CT显示：左下肺柱状扩张支气管。患者止血首选的药物是（）
A:祛痰药
B:镇咳药
C:抗血纤溶芳酸
D:硫酸鱼精蛋白
E:卧床休息、观察咯血情况
导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）
A:循环紊乱
B:胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞
C:胸腔积液使肺受压
D:胸痛
E:咳嗽
患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是（）
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:胃癌
D:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E:急性糜烂性胃炎
患者男性，21岁，有肺结核病史1年余，痰涂片抗酸杆菌阳性，未进行规范抗结核治疗；今晨出现咯血，量达500ml、混有血凝块，出现意识不清，院前急救人员紧急气管插管和充分气道引流，并予呼吸机辅助呼吸；入院后为防止急性气道梗阻发生，下列哪些方法正确（）
A:采用密闭式吸引
B:采用胸部叩击法
C:使用胸部震动疗法
D:使用震动排痰机
E:采用体位引流方法
女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。

第1题，共5个问题
(单选题)下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）
A:肺部CT平扫检查除外肺炎
B:心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎
C:肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞
D:每日复查血培养
E:痰培养及粪便培养

第2题，共5个问题
(单选题)如何获取病原学证据（）
A:纤维支气管镜取痰培养
B:同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养
C:外周静脉3次血培养
D:抽取颈内静脉导管血培养
E:体外输液管道培养

第3题，共5个问题
(单选题)对本次发热应首先采取的措施是（）
A:静脉用抗生素
B:纤维支气管镜清理气道
C:静脉注射糖皮质激素
D:对症退热治疗
E:拔除颈内静脉导管

第4题，共5个问题
(单选题)抗生素最好选用（）
A:青霉素
B:哌拉西林／三唑巴坦
C:美罗培南
D:万古霉素
E:头孢吡肟

第5题，共5个问题
(单选题)该患者发热最可能的原因是（）
A:医院内获得性肺炎
B:颈内静脉导管相关感染
C:化脓性胆管炎
D:腹腔脓肿
E:心内膜炎
TCD中出现涡流考虑（）
A:脑血管畸形
B:颅内高压
C:脑血管痉挛
D:脑血管闭塞
E:脑血管扩张
甲状腺功能减退时（）
A:氧输送
B:氧输送指数
C:氧输送指数增加
D:氧输送指数减少
E:氧输送指数正常值
中毒后不会引起瞳孔缩小的物质是（）
A:有机磷农药
B:阿托品
C:吗啡类
D:毒蕈
E:巴比妥类
下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加（）
A:二尖瓣狭窄
B:贫血
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:动脉导管未闭
女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是（）
A:过敏反应
B:发热反应
C:溶血反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
眩晕，恶心、呕吐及眼球震颤，构音障碍，吞咽困难，共济失调，甚至意识障碍时需要考虑的病变血管是（）
A:大脑中动脉
B:颈内动脉
C:大脑前动脉
D:基底动脉
E:大脑后动脉
隐性肺动脉高压（）
A:静息状态下mPAP≥20mmHg
B:运动后mPAP（高原地区除外）≥30mmHg
C:mPAP>45mmHg
D:mPAP26～35mmHg
E:mPAP36～45mmHg
人体水分可分为细胞内液和细胞外液两部分。
按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是（）
A:低血容量性
B:心源性
C:分布性
D:感染性
E:梗阻性
患者，男性，16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类应为（）
A:纤维蛋白生成障碍
B:凝血酶生成障碍
C:血小板异常
D:凝血活酶生成障碍
E:血管壁功能异常
呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的（）
A:高乳酸血症
B:抑制细胞能量代谢
C:组织二氧化碳分压增高
D:氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒
E:钠泵功能障碍引起胞内高钾
中年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者，应采用（）
A:呼气末正压通气
B:高频通气
C:控制通气
D:持续气道正压通气
E:反比通气
患者，女性，45岁，农民。因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90／55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）
A:急性安定类中毒
B:急性酒精中毒
C:急性吗啡中毒
D:急性有机磷农药中毒
E:脑干出血
脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，其中C级为（）
A:完全性损伤
B:不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C:不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D:不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E:正常
预激综合征伴房颤，出现血流动力学紊乱（）
A:利多卡因静脉注射
B:电复律
C:维拉帕米静脉注射
D:密切随访
E:异丙肾上腺素静脉滴注
下列关于细菌耐药性的说法，错误的是（）
A:通过转导将耐药性质粒传递给受体菌，可导致耐药性的发生
B:细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性
C:细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性
D:细菌的耐药性与普通菌毛有关
E:细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题
新生儿窒息复苏时予气囊面罩加压人工呼吸时，呼吸频率应控制在每分多少次（）
A:10～20/分钟
B:20～40/分钟
C:40～60/分钟
D:60～80/分钟
E:20～30/分钟
脑卒中病人宜采用（）
A:口服
B:管饲
C:要素饮食
D:经中心静脉行TPN
关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是（）
A:肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直
B:按压幅度为2～3.5cm（成人）
C:按压频率为100次／分
D:按压与放松时间各50%
E:每次按压后，双手都不能离开胸壁
女性，45岁，诊断为急性肾盂肾炎，其最常见的感染途径是（）
A:血行感染
B:淋巴管感染
C:直接感染
D:上行感染
E:下行感染
患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）
A:AKI第一级
B:AKI第二级
C:AKI第三级
D:高血压危象
E:心功能不全
下述有关DIC治疗的描述，正确的是（）
A:DIC期间必须坚持应用大剂量肝素
B:不管病因是什么均可用肝素
C:不管哪期均有应用肝素的指征
D:DIC早期不宜应用抗纤溶药物
E:DIC明确诊断后需要马上补充凝血因子
患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。 可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO19mmol/L。）
A:停用ACEI
B:服用螺内酯利尿
C:碳酸氢钠静脉滴注
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙
E:抗感染治疗
F:葡萄糖加胰岛素静脉滴注
G:安装临时起搏器
我国最常见的急性窒息性气体中毒（）
A:二氧化碳
B:一氧化碳
C:硫化氢
D:氰化氢
E:甲烷
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