神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

关于多发性硬化的治疗哪项是错误的（）。
A:多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗
B:及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复
C:缓解期治疗也称为疾病调节治疗（DMTs）
D:急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主
E:疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主

流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）。
A:脊髓
B:延髓
C:小脑
D:基底核
E:大脑皮质

男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为（）.
A:160／100mmHg
B:180／105mmHg
C:130／90mmHg
D:120／85mmHg
E:170／105mmHg

有关体位的描述错误的是（）.
A:破伤风可出现角弓反张
B:肾结石可出现辗转体位
C:急性左心衰出现强迫仰卧位
D:先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位
E:严重哮喘可出现强迫坐位

什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭（）。
A:高血压
B:三尖瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:动脉导管未闭
E:心肌梗死

下列情况可听到重叠奔马律的是（）。
A:完全性房室传导阻滞
B:心肌病心功能、心率正常时
C:风湿热伴有P-R间期缩短
D:心动过缓
E:左心衰伴心动过速

阿米巴痢疾（）。
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便

脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了（）。
A:优势半球额中回后部
B:优势半球中央前回下部
C:优势半球角回
D:优势半球额下回后部
E:颞上回后部

金属音调咳嗽常见于（）.
A:百日咳
B:慢性支气管炎
C:气管或纵隔内肿瘤
D:支气管扩张
E:声带炎

可控制的卒中危险因素最重要的是（）。
A:高胆固醇和高脂血症
B:动脉粥样硬化
C:心脏病
D:高血压病
E:高血黏稠度

患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）.
A:脑血管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT
F:头颅MR
G:颈部血管超声
H:超声心动图

第2题，共6个问题
(多选题)以下哪项可接受上题中的处理措施（）.
A:年龄18～75岁
B:发病12小时内
C:血压低于180／110mmHg
D:头颅CT可见大片的低密度病灶
E:瘫痪肢体肌力在3级以下
F:半年前有心肌梗死病史
G:体温38.0℃，但无意识障碍

第3题，共6个问题
(单选题)患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是（）.
A:左侧椎动脉
B:右侧椎动脉
C:左侧大脑中动脉豆纹动脉
D:右侧大脑中动脉豆纹动脉
E:左侧大脑中动脉主干

第4题，共6个问题
(单选题)来诊1小时时，首先应该考虑的处理是（）.
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药
D:尿激酶等溶栓治疗
E:钙离子拮抗剂等神经保护剂

第5题，共6个问题
(多选题)脑血栓形成的原因有（）.
A:动脉畸形
B:动脉炎
C:血液成分变化
D:血流动力学异常
E:动脉粥样硬化

第6题，共6个问题
(多选题)脑血栓形成的治疗包括（）.
A:抗凝
B:溶栓
C:扩血管治疗
D:清除自由基
E:抗血小板

男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最易产生的并发症是（）。
A:脑缺氧
B:四肢瘫痪
C:心动过缓
D:水中毒
E:碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)这种发作类型临床称为（）。
A:癫痫小发作
B:癫痫连续发作
C:癫痫持续状态
D:复杂部分性发作
E:单纯部分性发作

第3题，共3个问题
(单选题)首选药物是（）。
A:苯妥英钠缓慢静脉注射
B:异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C:副醛缓慢静脉注射
D:水合氯醛灌肠
E:地西泮（安定）缓慢静脉注射

符合食管裂孔疝表现的是（）。
A:LES功能减弱
B:胃酸分泌量及反流增加
C:LES功能增强
D:膈食管韧带解剖缺陷
E:支配食管的交感神经兴奋占优势

男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常

第1题，共2个问题
(单选题)从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）.
A:血清钾测定
B:病毒分离
C:肌电图检查
D:脑脊液检查
E:颈椎CT扫描

第2题，共2个问题
(单选题)以下哪种诊断最可能（）.
A:周期性瘫痪
B:急性脊髓炎
C:急性脊髓灰质炎
D:脑血栓形成
E:急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

气管异物，诊断的主要依据是（）。
A:发绀
B:三凹征阳性
C:年龄
D:呼吸困难的程度
E:胸闷

男性患者，65岁，以"不能说话、左侧肢体无力，5~6分钟恢复，反复发作3天"为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）。
A:局灶性癫痫发作
B:脑栓塞
C:癔症发作
D:颈内动脉系统TIA
E:椎-基底动脉系统TIA

以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用（）。
A:抑制镁离子释出
B:促进钙离子释出
C:抑制磷的回吸收
D:抑制骨吸收
E:吸收镁离子

患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)AChR-Ab（+），Jony试验（+），腾喜龙试验（+）。提问：根据Osserman分型，此患者的分型为（）.
A:Ⅰ型
B:Ⅱ_A型
C:Ⅱ_B型
D:Ⅲ型
E:Ⅳ型
F:先天型

第2题，共6个问题
(多选题)尚需进行哪些检查（）.
A:肌肉活检
B:血清CK、LDH、GOT、GPT
C:抗核抗体谱
D:AChR-Ab
E:jony试验
F:腾喜龙试验

第3题，共6个问题
(多选题)应尽快完成的检查包括（）.
A:头颅CT
B:腰穿测脑压、检查脑脊液
C:头颅MRI
D:DSA
E:脑电图
F:肌电图重复电刺激
G:诱发电位
H:胸片和胸部CT

第4题，共6个问题
(多选题)此患者如果病情加重可出现下述哪些情况（）.
A:肌无力危象
B:胆碱能危象
C:反拗危象
D:呼吸肌麻痹
E:延髓肌麻痹
F:心肌受累

第5题，共6个问题
(多选题)此患者目前可采取以下哪些治疗（）.
A:抗胆碱酯酶药
B:皮质类固醇激素
C:免疫抑制剂
D:血浆交换
E:免疫球蛋白静脉点滴
F:胸腺切除
G:盐酸胍

第6题，共6个问题
(单选题)肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应，胸部CT为胸腺瘤。提问：首先考虑的诊断是（）.
A:周期性瘫痪
B:Guillain-Barr6综合征
C:Lambert-Eaton综合征
D:肉毒杆菌中毒
E:甲状腺功能亢进性肌病
F:多发性肌炎
G:肌营养不良
H:糖原代谢性肌肉病
I:重症肌无力

结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是（）。
A:滑车神经、视神经
B:动眼、外展、面神经、视神经
C:三叉神经、面神经
D:舌咽、迷走神经
E:面神经、舌下神经

关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是（）。
A:向左腋下传导
B:向颈部传导
C:向背部传导
D:向心尖部传导
E:向右胸部传导

男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为（）.
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:头孢唑啉钠
E:丁胺卡那霉素

关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（）。
A:Budd-Chiari综合征亦可引起
B:右心衰竭引起的也称心源性肝硬化
C:其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧
D:主要表现为肝脾肿大及腹腔积液
E:无肝功能异常

患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_7～9、V_3R～5R导联ST段抬高>0.1mV。

第1题，共2个问题
(单选题)如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（）。
A:X线胸片
B:超声心动图
C:右心室造影
D:心电图
E:放射性核素心肌显像

第2题，共2个问题
(单选题)如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）。
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素

抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是（）。
A:水合氯醛灌肠
B:苯妥英钠静脉注射
C:地西泮静脉注射
D:氯丙嗪肌内注射
E:苯巴比妥钠肌内注射

脾破裂（）.
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克

下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）。
A:苯海索
B:左旋多巴
C:多巴胺
D:多巴丝肼
E:普拉克索

血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（）.
A:糖尿病合并肾小球硬化症
B:肾性糖尿
C:应激性糖尿
D:1型糖尿病
E:甲状腺功能亢进

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