麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。
A:围术期β受体阻滞剂应持续使用
B:围术期他汀类药物应持续应用
C:围术期可以用α₂受体激动剂控制高血压
D:围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险
E:对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

分娩镇痛最常用的是（）。
A:鞍区阻滞
B:氯胺酮麻醉
C:连续骶管阻滞
D:双侧宫颈旁及阴部神经阻滞
E:患者自控硬膜外镇痛

关于食管癌手术患者，下列哪项叙述不正确（）。
A:为手术操作方便，可插入双腔气管插管
B:以插入左侧双腔管为首选
C:术中可能压迫胸主动脉，引起循环变化
D:游离食管时，对侧胸膜可能被撕破
E:与肺叶切除相比，发生术中低氧血症的风险较小

不常见于亚急性感染性心内膜炎的是（）。
A:低热
B:皮肤淤斑
C:杵状指
D:Osler结节
E:Roth斑

突然上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛（）。
突然右上腹痛、恶心、发热、右上腹压痛、肌紧张（）。
转移性右下腹痛，腹痛、恶心，右下腹有压痛（）。
A:急性胰腺炎
B:溃疡穿孔
C:急性阑尾炎
D:急性胆囊炎
E:急性肠梗阻

下列X线检查哪项符合慢性支气管炎的表现（）。
A:可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B:常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C:可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D:肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E:两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

目前常用的麻醉药物和麻醉方法（区域阻滞和全身麻醉等）均会引起血管扩张，导致有效循环血容量减少，通常在即行补充（）。
A:麻醉开始时
B:手术开始时
C:手术出血明显时
D:麻醉的后期
E:手术中血压严重下降时

对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术（）。
A:当患者出现心绞痛症状时
B:当患者症状持续存在时
C:当患者出现充血性心力衰竭时
D:当患者合并典型的晕厥时
E:当患者有任何症状时

下列哪项不是急性肺水肿的病因（）。
A:肺毛细血管静水压降低
B:肺血管壁通透性增加
C:淋巴管系统引流障碍
D:胶体渗透压降低
E:肺间质负压增加

脊髓的被膜（）。
A:由外到内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜
B:由外到内依次为脊髓蛛网膜、硬脊膜、软脊膜
C:由外到内依次为软脊膜、脊髓蛛网膜、硬脊膜
D:蛛网膜和硬脊膜之间有蛛网膜下隙
E:硬脊膜和软脊膜之间有硬膜外隙

30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。最佳的治疗措施是（）。
A:静注毛花苷C
B:静注胺碘酮
C:静注普罗帕酮
D:静注维拉帕米
E:静注苯妥英钠

MAC值最小的吸入麻醉药是（）。
A:七氟烷
B:地氟烷
C:氧化亚氮
D:异氟烷
E:恩氟烷

成人肾小球滤过率为（）。
A:50ml/min
B:75ml/min
C:120ml/min
D:180ml/min
E:240ml/min

有关控制性降压原则错误的是（）。
A:收缩压低于80mmHg，可能导致肾功能损害
B:平均动脉压低于60mmHg，可致脑供血不足
C:应保证组织器官的血流灌注
D:降压界限为平均动脉压不低于60～70mmHg，或降低基础收缩血压的30%
E:降压幅度和时间以满足手术需求为准

关于神经-肌肉兴奋传递的叙述，错误的是（）。
A:以乙酰胆碱为传导递质
B:神经末梢Ca⁺内流触发乙酰胆碱的释放
C:终板部位Na⁺内流产生去极化
D:一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位
E:动作电位产生后，可通过T管传至肌浆网，引起Ca²⁺释放，产生肌纤维收缩

麻醉前用药的目的是什么？麻醉前体格方面准备有哪些？

车祸导致闭合性头部创伤的22岁患者转入手术室，降低颅内压不宜采用的措施是（）。
A:渗透性利尿
B:皮质激素
C:头高位
D:过度通气
E:巴比妥类药物

为达到心脏复跳所需的最低冠状动脉灌注压，主动脉舒张压至少应达到（）
在没有药物治疗的配合下，单纯胸外心脏按压能达到的主动脉舒张压平均约为（）
正确的胸外按压能使收缩压达到（）
A:10～20mmHg
B:30～40mmHg
C:50～60mmHg
D:60～70mmHg
E:70～80mmHg

严重烧伤可发生（）
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:神经源性休克
D:心源性休克
E:低血容量性休克

70kg年轻患者，一侧肺塌陷时最可能的动脉血气分析为（）。
A:PaO₂50mmHg，PaCO₂25mmHg
B:PaO₂95mmHg，PaCO₂40mmHg
C:PaO₂60mmHg，PaCO₂45mmHg
D:PaO₂60mmHg，PaCO₂25mmHg
E:PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg

患者男，28岁。Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏125次／分，血压80/50mmHg，尿量15ml／小时，血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，尿液检查结果为：尿钠15mmol/L，尿比重1.035，尿蛋白（-）。该患者肾功能状态为（）。
A:器质性肾衰竭
B:肾前性氮质血症
C:肾性肾衰竭
D:肾后性肾衰竭
E:功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭

全身麻醉下接受髋关节置换手术的女性，术前因风湿性关节炎口服泼尼松6个月。手术中血压突然下降，首先应采取的措施是（）。
A:静脉注射氢化可的松100mg
B:分析低血压的原因
C:取消手术
D:停止麻醉药使用
E:输注去氧肾上腺素

对脑血流量增加作用最大的是（）。
A:血压升高
B:PaCO₂升高
C:PaCO₂降低
D:异氟烷麻醉
E:异丙酚麻醉

患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些处理是合适的（）。
A:术前给予阿托品
B:减少气管插管反应
C:控制术中高血压
D:麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E:用硝酸甘油治疗心肌缺血
F:以浅全麻加肌松维持麻醉

第2题，共4个问题
(多选题)术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到（）。
A:胆心反射
B:缺氧
C:高二氧化碳血症
D:手术刺激了心脏
E:迷走-迷走神经反射
F:低血压

第3题，共4个问题
(单选题)该患者采用的最佳麻醉方法是（）。
A:局麻与强化
B:腰麻
C:连续硬膜外麻醉
D:气管内插管全麻
E:针刺麻醉

第4题，共4个问题
(多选题)预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是（）。
A:静脉给予阿托品
B:不牵拉胆囊
C:胆囊三角区神经局麻药封闭
D:静注异丙肾上腺素
E:静注氯胺酮
F:依诺伐
G:静注利多卡因

化脓性胆管炎可发生（）
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:神经源性休克
D:心源性休克
E:低血容量性休克

关于去甲肾上腺素说法正确的（）。
A:主要兴奋α受体，使血压升高
B:主要兴奋β₁受体，血压升高，心率下降，心肌收缩力增加
C:主要兴奋β受体
D:输注剂量<2μg/min时，主要兴奋β₁受体，对心脏的作用也很强
E:输注剂量>3μg/min时，主要兴奋β受体

关于结核性胸腔积液的治疗，错误的是（）。
A:正规抗结核治疗
B:必要时可应用糖皮质激素
C:大量胸腔积液者每周应抽液2～3次，直至完全吸收
D:每次抽液量不应超过1500ml，避免过快过多
E:大量胸腔积液伴有脓毒症者，合理化疗同时合并应用泼尼松

Tec-5挥发罐的特点是（）。
A:具有压力与温度补偿功能
B:只有温度补偿
C:只有压力补偿
D:既无温度补偿又无压力补偿
E:30℃时最准确

患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有（）。
A:术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B:应用中长效胰岛素不适当
C:甲亢
D:肝硬化
E:垂体功能低下
F:使用β受体阻滞药
G:肝脏占位性病变

局部麻醉药用量过大可发生（）
局部麻醉药误入血管可发生（）
A:过敏反应
B:中毒反应
C:发热反应
D:休克
E:肌肉松弛

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