出自:妇产科主治医师

患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。活检病理诊断为"CINⅠ"，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为"CIN Ⅲ累及腺体"，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（　）
A:口服避孕药
B:子宫次全切除术
C:筋膜外子宫全切术
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:宫腔镜电切内膜
F:化疗
G:放疗
女，30岁。孕36周，合并室间隔缺损，2天前"鼻塞、咽痛"后出现胸闷、气短，咳少量粉红色泡沫痰，不能平卧。首先应考虑患者合并（）
A:上感
B:急性肺炎
C:急性右心衰
D:急性气管炎
E:急性左心衰
月经周期缩短，不易受孕或孕早期流产，应考虑是（）
A:子宫内膜单纯型增生
B:子宫内膜不规则脱落
C:黄体功能不足
D:萎缩型子宫内膜
E:子宫内膜复杂型增生
正常妊娠，40周的羊水量为（）
A:500ml以下
B:500～800ml
C:800ml
D:1500ml
E:2000ml
50岁，女性。月经每月至3个月来潮1次，量少，无痛经。以往有子宫小肌瘤史，2cm及3cm各一，位于肌壁间。体检发现左附件区囊实性肿块8cm，活动，无压痛。确诊首选的辅助检查是（）
A:腹腔镜
B:CA125
C:B超
D:核磁共振
E:CT
溴隐亭的直接作用是（）
A:刺激泌乳素抑制因子分泌
B:刺激雌激素合成
C:刺激排卵
D:促进黄体发育
E:促进垂体功能
青春期功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是（）
A:大剂量雌激素
B:大剂素孕激素
C:大剂量雄激素
D:小剂量雌激素
E:小剂量孕激素
可出现咯血，胸片见两肺散在棉球状阴影的是（）
A:绒癌
B:良性葡萄胎
C:侵袭性葡萄胎
D:绒癌+侵袭性葡萄胎
E:胎盘部位滋养细胞肿瘤
人流术后患者要求放环，有关放环的时间，下列哪项不正确（）
A:月经干净后3～7天
B:人流后子宫出血不多可立即放置
C:顺产满3个月后
D:剖宫产满半年
E:人流术后月经未来潮者需先排除早孕
宫颈癌临床分期Ⅱa是指（）
A:癌累及阴道，未达阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
B:癌累及宫旁，无明显阴道浸润
C:肉眼可见，癌灶虽位于宫颈，但体积＞4cm
D:癌累及阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
E:癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm
过期妊娠时无需做下列哪项检查（）
A:胎动计数
B:B超测羊水
C:L/S
D:E/C
E:宫颈Bishop评分
27岁，初产妇。孕38周，胎膜早破12小时，先露头，S，有宫缩30秒/3分，宫口开大1cm。

第1题，共3个问题
(单选题)如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面（）
A:骨盆出口横径
B:出口后矢状径
C:中骨盆横径
D:中骨盆前后径
E:骨盆入口前后径

第2题，共3个问题
(单选题)如经处理，3小时后宫口开大2cm，查白细胞16×109g/L，分叶细胞0.90，杆状细胞0.03，体温37℃，此时应如何处理（）
A:给抗生素等待自然分娩
B:加大缩宫素滴数
C:立即行剖宫产术
D:给地西泮（安定）10mg
E:胎吸助产

第3题，共3个问题
(单选题)此时应先做何处理（）
A:立即查血常规，并给抗生素
B:立即给缩宫素点滴
C:立即剖宫产术
D:给哌替啶肌注
E:肌注缩宫素
29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。此时最佳处理是（）
A:血HCG测定
B:血常规+凝血功能
C:肌注黄体酮
D:立即行清宫术
E:应用抗生素
破后早产儿死亡，第三胎妊娠30周，突然破水，腹痛半小时即娩出新生儿，RDS死亡，现妊娠3周。

第1题，共3个问题
(单选题)下次妊娠时应于什么时候做宫颈内口环扎术（）
A:妊娠8周
B:妊娠12周
C:妊娠14～16周
D:妊娠18～20周
E:妊娠22～24周

第2题，共3个问题
(单选题)你认为引起早产的原因可能是（）
A:孕妇可能有慢性病
B:宫内感染
C:胎膜早破
D:宫颈内口松弛
E:羊水过多

第3题，共3个问题
(单选题)确诊该诊断的检查是（）
A:月经净后做HSG
B:B超
C:双合诊检查
D:宫腔镜联合检查
E:腹腔镜检查
达那唑治疗子宫内膜异位症的主要机制是（）
A:雄激素作用
B:假孕作用
C:假绝经作用
D:抗前列腺素作用
E:抗雌激素作用
女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP140ng/dl，β-HCG108U/L。最可能的诊断是（）
A:卵巢囊肿
B:宫外孕
C:卵巢混合性生殖细胞肿瘤
D:卵巢内胚窦瘤
E:卵巢转移性癌
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块

第1题，共4个问题
(单选题)为预防产后出血，下列哪项不宜（）
A:对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作
B:第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳
C:重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压
D:第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整
E:胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察1小时

第2题，共4个问题
(单选题)产后1小时，再次出血，血压9．5／4kpa(70／30mmHg)，面色苍白，出冷汗，此时出血原因是（）
A:胎盘剥离不全
B:胎盘残留
C:子宫收缩乏力
D:凝血功能障碍
E:软产道裂伤

第3题，共4个问题
(单选题)最适宜的处理是（）
A:注射麦角新碱
B:注射催产素
C:配血，输血
D:开放静脉，手取胎盘，检查软产道
E:仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合

第4题，共4个问题
(单选题)此时阴道出血原因最可能的是（）
A:产后宫缩乏力
B:软产道裂伤
C:胎盘剥离不全
D:凝血功能障碍
E:子宫破裂
产后大出血导致闭经，应考虑为（）
A:子宫颈粘连综合征
B:希恩综合征
C:多囊卵巢综合征
D:闭经溢乳综合征
E:Turner综合征
空蝶鞍综合征的常见症状是（）
A:月经过多
B:不孕
C:闭经
D:痛经
E:溢乳
患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（　）
A:血常规
B:尿常规
C:肝功能
D:肾功能
E:眼底检查
F:产科B超
G:TORCH
H:乳酸脱氢酶
I:24小时尿蛋白定量
J:双肾B超
K:心电图

第2题，共4个问题
(单选题)患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC://8.7×109g/L，N：76%，HGB：90g/l，Plt：210×109g/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为（　）
A:妊娠期高血压
B:轻度子痫前期
C:重度子痫前期
D:子痫
E:慢性高血压并子痫前期
F:妊娠合并慢性高血压
G:妊娠合并慢性肾小球肾炎
H:慢性肾盂肾炎
I:狼疮肾
J:糖尿病性肾病
K:家族性肾炎

第3题，共4个问题
(多选题)患者随诊至30周妊娠。查体：T:36.5℃，P:75次／分，R:20次／分，BP:170/110mmHg。宫高24cm，FHR:140次／分。水肿2。血常规：WBC:8.7×109g/L，N:76%,HGB:93g／L，Plt:210×109g/L。肾功能：Cr:298μmol／L。肝功能：ALB:29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（　）
A:继续以前处理，无需特殊治疗
B:继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C:立即终止妊娠
D:等待至34周妊娠终止妊娠
E:38周妊娠终止妊娠
F:产后定期随诊肾功能
G:产后定期随诊血压

第4题，共4个问题
(多选题)针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是（　）
A:无需特殊处理，等待妊娠进展
B:按高危妊娠处理，每2周复查一次
C:按高危妊娠处理，每1周复查一次
D:不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
E:监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F:严密监测血压
G:监测尿酸
H:定期尿常规检查及尿培养
I:定期检测发现并治疗贫血
J:定期检测发现并治疗低蛋白血症
K:评估监测胎儿生长情况
孕妇，25岁，G2P0，孕24周时，B超显示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该病例可能出现的并发症一般不包括（）
A:产后出血
B:产褥感染
C:子宫破裂
D:胎儿窘迫
E:新生儿窒息
妊娠期母体心脏的变化，哪项是不恰当的（）
A:心脏容量至孕末期约增加10%
B:心率每分钟增加10～15次
C:临产后，主要在第一产程期间，心搏量显著增加
D:心电图可出现电轴左偏
E:心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音
下列描述哪项正确（）
A:胎盘由羊膜、平滑绒毛膜、底蜕膜组成
B:胎儿附属物包括胎盘、脐带、胎膜和羊水
C:蜕膜板是由底蜕膜组成的
D:胚胎发育到第6周，才形成三级绒毛干
E:以上均不正确
软产道裂伤多见于（）
A:会阴、阴道扩张缓慢
B:产程延长
C:经产妇
D:胎儿前肩娩出时
E:手术助产不当
胎盘早剥是（）
A:妊娠合并糖尿病的并发症
B:妊娠合并肝炎的并发症
C:子痫前期的并发症
D:妊娠合并心脏病的并发症
E:妊娠合并甲状腺功能亢进的并发症
经产妇第一产程约需（）
A:11～12小时
B:6～8小时
C:1小时
D:1～2小时
E:5～15分钟
对于外阴尖锐湿疣，不恰当的是（）
A:由HPV感染引起
B:大小阴唇、会阴及肛周组织均为尖锐湿疣的好发部位
C:初发时常无自觉症状，增大后可有瘙痒及压迫感
D:治疗后容易复发
E:即使反复发生也不会恶变
二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2505g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)此时诊断应是（）
A:足月妊娠，潜伏期延长
B:足月妊娠，正常产程
C:足月妊娠，活跃期停滞
D:足月妊娠，第一产程延长
E:足月妊娠，第二产程延长

第2题，共4个问题
(单选题)若观察2小时，宫口由3cm开达4cm，此时恰当处理应是（）
A:立即剖宫产术
B:严密观察，等待自然分娩
C:人工破膜
D:静脉滴注缩宫素
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)若破膜后宫缩转弱，产程进展已19小时，宫口仅开大5cm，此时恰当处理应是（）
A:肌注麦角新碱加强宫缩
B:静滴葡萄糖液内加维生素
C:静注地西泮加速产程进展
D:静脉滴注缩宫素
E:立即剖宫产

第4题，共4个问题
(单选题)若宫口已开全2小时尚未分娩，胎心音168次／分，先露s=+4，此时处理应是（）
A:肌注哌替啶100mg
B:静滴葡萄糖液内加维生素C
C:静脉滴注缩宫素
D:会阴侧切，产钳助娩
E:立即剖宫产
若患者死亡，尸检可能发现患者有（）
A:胎儿娩出后
B:肺水肿和肺泡出血
C:DIC
D:急性肾衰竭
E:突然出现烦躁、呼吸困难
孕妇，妊4产0，现停经33周，不规律下腹痛1周，出现阴道血性分泌物3小时，B超示宫颈管长1cm，子宫内口开大2cm。治疗期间宫缩越来越频繁，达到3分钟1次，中等强度，肛查宫口开大3cm，最佳处理为（）
A:诊断为早产临产，做好早产儿的抢救准备
B:可用度冷丁、吗啡类药物抑制宫缩
C:由于早产，即使在基层医院也应立即行剖宫产
D:产程中孕妇持续吸氧有助于避免早产儿缺血缺氧性脑病
E:立即肌内注射地塞米松5mg，3／d
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