出自:内科学主治医师

男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb78g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟<5%，粪便隐血试验（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)明确诊断后首选的治疗方案是（）
A:足量放疗
B:积极全身化疗
C:内镜下局部化疗粒子植入
D:内科保守治疗
E:及时手术治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）
A:消化性溃疡
B:肝癌
C:慢性活动性肝炎
D:胃癌
E:门静脉性肝硬化
干啰音较湿啰音有下列哪一特点（）
A:呼气时明显
B:吸气时或吸气末明显
C:咳嗽后可减轻或消失
D:性质不易变
E:部位恒定
女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大

第1题，共4个问题
(单选题)从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）
A:病毒
B:溶血性链球菌
C:肺炎链球菌
D:流感嗜血杆菌
E:葡萄球菌

第2题，共4个问题
(单选题)在发病期间，以下处理不妥的是（）
A:休息
B:多饮水
C:空气流通
D:饮食合理
E:喷托维林口服

第3题，共4个问题
(单选题)如需给予抗生素治疗，首选（）
A:利福平
B:青霉素
C:头孢克洛
D:阿米卡星
E:左氧氟沙星

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最初受感染的病原体最可能是（）
A:病毒
B:葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:溶血性链球菌
女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联？（）
A:V1～V3
B:V4～V6
C:I、aVL
D:V7～V9
E:V1～V2
患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是（）
A:急性阑尾炎
B:慢性胰腺炎
C:慢性胆囊炎
D:结核性腹膜炎
E:急性局限性腹膜炎
患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）
患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）
A:感染性心内膜炎
B:心房颤动
C:血栓栓塞
D:右心衰竭
E:急性肺水肿
患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，P-R间期0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.19秒。该患者心电图的诊断是（）
A:一度房室传导阻滞（一度AVB.
B:完全性右束支阻滞
C:一度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D:一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E:左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
胃溃疡并穿孔（）
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹
患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿便常规未见异常。该患儿的分型可能是（）
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:极重型
E:未分型
F:极危型
下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）
A:心力衰竭
B:低蛋白血症
C:肝硬化
D:肾病综合征
E:系统性红斑狼疮
女性，50岁，近1年来体重明显增加约15kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml），尿红细胞5/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)对确定病因需检查（）
A:血清T3、T4
B:血清Ca2+
C:血清Na+和K+
D:血清TGAb、TPOAb
E:甲状腺彩超

第2题，共3个问题
(单选题)病因最常见的是（）
A:化学毒物损伤
B:链球菌感染
C:病毒感染
D:碘摄入过少
E:自身免疫

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:慢性肾衰竭
B:慢性心功能不全
C:更年期综合征
D:心力衰竭
E:甲状腺功能减退症
女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×109／L，HGB60g／L，WBC2×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑（）
A:肺部感染
B:肺栓塞
C:肺间质纤维化
D:支气管扩张
E:支气管炎
F:胸腔积液
下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）
A:劳力性呼吸困难
B:右上腹疼痛，肝大
C:乏力，运动耐量下降
D:双下肢水肿
E:收缩压增高，舒张压降低
肠结核最常见的感染途径是（）
A:直接蔓延
B:血行播散
C:经口感染
D:淋巴结扩散
E:以上都不是
Ph染色体不会见于（）
A:慢性粒细胞白血病
B:AMI
C:慢性淋巴细胞白血病
D:成人急性淋巴细胞白血病
E:慢性髓细胞白血病
钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热一后发热是因为（）
A:复燃
B:复发
C:先后二批病原体侵入
D:青霉素治疗后反应
E:迟发型变态反应
患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

第1题，共5个问题
(多选题)患者在右下腹触及增厚感的原因是（）
A:肿大的肠系膜淋巴结
B:增厚的大网膜
C:肠管痉挛所致
D:粘连肠曲
E:局部腹肌紧张所致
F:以上均有可能
G:以上均不正确

第2题，共5个问题
(多选题)根据题干的叙述，可能的病理类型为（）
A:粘连型
B:渗出型
C:干酪型
D:渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致
E:干酪型和粘连型的混合

第3题，共5个问题
(多选题)该患者不宜进行的检查有（）
A:红细胞沉降率
B:腹部X线检查
C:PPD检查
D:腹腔镜检查
E:抗核抗体系列检查

第4题，共5个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）
A:肠系膜钙化
B:腹腔脓肿
C:肠道淋巴结结核
D:结核性腹膜炎
E:腹膜间皮瘤
F:肠结核

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者的治疗方法，错误的是（）
A:本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药
B:因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药
C:可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案
D:选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月
E:因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗
患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是（）
A:化脓性扁桃体炎
B:牙龈炎
C:淋巴结结核
D:传染性单核细胞增多症
E:恶性肿瘤淋巴结转移
关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（）
A:向颈部传导局限
B:不传导
C:向左腋下，左肩胛下区传导
D:向胸骨上窝传导
E:向心尖部传导
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者实施的根治方法为（）
A:电复律
B:长期口服美托洛尔维持
C:长期口服普罗帕酮维持
D:行射频消融手术治疗
E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

第2题，共3个问题
(单选题)若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）
A:电复律
B:胺碘酮静推
C:毛花苷C缓慢静推
D:维拉帕米静推
E:美托洛尔口服

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）
A:心电图
B:动态心电图
C:经食管调搏
D:肝胆脾彩超
E:心脏超声
脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）。
A:意识不清
B:肢体瘫痪
C:头痛
D:抽搐
E:脑膜刺激征
一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是（）
A:复杂部分性发作
B:精神分裂症
C:精神性发作
D:自动症
E:部分性发作继发泛化
耐氯喹疟疾首选（）
A:氯喹
B:青蒿素及衍生物
C:伯氨喹
D:乙胺嘧啶
E:多西环素
男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路

第1题，共2个问题
(单选题)该患者可能累及的部位为（）
A:大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B:大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C:脑干网状结构
D:小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E:脑干缺血

第2题，共2个问题
(单选题)该患者诊断首选考虑（）
A:颈动脉系统TIA
B:TGA
C:分水岭梗死
D:腔隙性梗死
E:进展性卒中
1岁女孩，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脐膨出
B:白线疝
C:脐疝
D:腹裂
E:脐茸

第2题，共4个问题
(单选题)针对病原治疗的首选药物是（）
A:庆大霉素
B:链霉素
C:红霉素
D:四环素
E:青霉素

第3题，共4个问题
(单选题)针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点可选用（）
A:可待因
B:止血药
C:毛花苷C
D:氢化可的松
E:肝素

第4题，共4个问题
(单选题)钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是（）
A:过敏反应
B:溶血反应
C:赫氏反应
D:中毒反应
E:二重感染
患者，女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）
A:用药从小剂量开始
B:应立即给药
C:用药后定期检查肝功、肾功能
D:开始先单独应用一种药物治疗
E:开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是（）
A:风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B:风湿性心脏病合并贫血
C:风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D:风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E:风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18.6/9.3kPa（140/70mmHg）。双手细微震颤（-）。假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）
A:糖耐量增加
B:糖耐量下降
C:高胆固醇血症可能减轻
D:降糖药剂量可能增加
E:发生心绞痛的机会增大
颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括（）
A:偏身感觉障碍
B:Horner征交叉瘫
C:眩晕
D:偏瘫
E:失语
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