出自:消化内科学高级职称

胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是（　）
A:糜蛋白酶
B:胰蛋白酶
C:前磷脂酶
D:前羟肽酶
E:前弹性蛋白酶
对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）。
A:超声显像
B:X线透视
C:腹水检查
D:结核菌素试验
E:红细胞沉降率
男，30岁，上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（　）
A:慢性浅表性胃炎
B:胃粘膜脱垂症
C:慢性萎缩性胃炎
D:胃癌
E:消化性溃疡
肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗（　）
A:谷氨酸钠
B:谷氨酸钾
C:谷氨酸钠+氯化钾
D:精氨酸+氯化钾
E:精氨酸
患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是（）。
A:甲氧氯普胺
B:多潘立酮
C:西沙必利
D:莫沙必利
E:替加色罗
消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（　）
A:十二指肠前壁
B:胃小弯
C:胃窦
D:十二指肠后壁
E:幽门
男性，20岁。食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）。
A:咽下困难
B:吞咽困难
C:反胃
D:声音嘶哑
E:咳嗽，尤其在水平位时
以下哪种是系统性红斑狼疮的特点（）。
A:Ⅰ型超敏反应
B:Ⅱ型超敏反应
C:Ⅲ型超敏反应
D:Ⅳ型超敏反应
E:Ⅴ型超敏反应
下列与乙肝慢性化有关的是（　）
A:DNA病毒
B:病毒产生前S蛋白
C:母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D:病毒反复感染
E:血清中存在anti-HBe
肝性脑病的发生机制是（　）
A:蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B:水、电解质平衡失调
C:多种因素综合作用的结果
D:慢性肝病导致大脑敏感性高
E:脂肪代谢紊乱
女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（）。
A:大剂量青霉素
B:输血
C:云南白药
D:谷氨酸钾
E:静注氨甲苯酸(PAMBA)
急性胆囊炎的早期病理改变有_________________、_______________、________________和___________________。
胃食管反流病的致病因素中，最主要的是（）。
A:肠液反流
B:食管酸清除功能下降
C:食管黏膜防御能力下降
D:胃酸分泌亢进
E:食管下括约肌（LES）功能降低
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。

第1题，共3个问题
(单选题)宜采取何种治疗（）。
A:立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B:禁食+输液+止血敏
C:禁食+立即输血+大量制酸剂
D:紧急手术治疗
E:流汁饮食+输液+法莫替丁

第2题，共3个问题
(单选题)考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:急性胃粘膜病变
D:食管静脉曲张破裂
E:消化性溃疡

第3题，共3个问题
(单选题)行何种检查可以确诊（）。
A:病史、症状和体征
B:X线钡餐检查
C:吞线试验
D:纤维内镜检查
E:选择性动脉造影
结肠Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别?
男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。此病人最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:细菌性痢疾
D:肠易激综合征
E:肠道菌群失调
女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大（）。
A:原发性肝癌
B:继发性肝癌
C:肝脓肿
D:肝囊肿
E:肝血管瘤
下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）。
A:对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B:胃酸反馈性抑制机制失灵
C:壁细胞对刺激物敏感性增强
D:晚间胃酸分泌明显增多
E:胃排空减慢
食管癌最典型的临床表现是（）。
A:进行性吞咽困难
B:咽下疼痛
C:咽部异物感
D:食物反流
E:左锁骨上淋巴结肿大
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

第1题，共3个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）。
A:复合性溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:神经性呕吐
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)以下治疗错误的是（）。
A:奥美拉唑
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:枸橼酸铋钾
E:山莨菪碱

第3题，共3个问题
(单选题)明确诊断，上述病例需采取的措施是（）。
A:腹部B超
B:上消化道气锁双重造影
C:立即行内镜检查
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT
胃癌最多见的病理类型为（　）
A:粘液癌
B:低分化癌
C:腺癌
D:印戒细胞癌
E:未分化癌
哪项不是胰液中的胰酶（）。
A:磷脂酶
B:胰舒血管素原
C:单胺硬蛋白酶
D:弹性硬蛋白酶
E:羧肽酶
急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）。
A:免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:抗凝剂
D:保护残余肾功能
E:利尿剂
AST最多分布于（）。
A:胰腺
B:肝脏
C:肾脏
D:骨骼肌
E:心肌
我国肝硬化最常见的原因是______________________。
男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是（　）
A:胃癌
B:胃溃疡
C:急性化脓性胃炎
D:急性胃穿孔
E:急性糜烂性胃炎
慢性胃窦炎的主要病因是（　）
A:与自身免疫有关
B:幽门螺杆菌感染
C:胆汁反流
D:非甾体抗炎药
E:长期吸烟和酒癖
原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有哪些?
男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:克罗恩病
C:慢性阿米巴痢疾
D:慢性细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎
小胃癌的病灶直径是____________，微小胃癌的病灶直径是____________。
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